heart pain

Question

Уважаемый доктор,
Мужчина, 34 года. По данным **эхокардиографии**: подозрение на двухстворчатый аортальный клапан и умеренно выраженная/выраженная аортальная регургитация (ФВ ЛЖ — 64%). По данным **суточного мониторирования ЭКГ (Холтер)**: эпизодические депрессии сегмента ST и изменения зубца T (заключение: «требуется корреляция с симптомами»).
**Симптомы**: ощущение тяжести и давления в груди, эпизоды «разрывающего» дискомфорта по средине грудины (усиливались после приёма Shexiang Tongxin Diwan), тахикардия по утрам, выраженная слабость, колебания температуры конечностей, нарушение сна. Есть семейный анамнез: матери удалена щитовидная железа (узел Bethesda IV).
Прошу провести комплексную оценку: исключить микрососудистую ишемию, оценить влияние возможной дисфункции щитовидной железы и необходимость наблюдения при аортальной регургитации.
Спасибо за внимание.

Игорь Юрьевич Лобанов · Answer

«исключить микрососудистую ишемию» - ишемию чего именно? 
«влияние возможной дисфункции щитовидной железы» - всегда негативно при любых процессах, опасна как гипер-, так и гипо- функции. 
«необходимость наблюдения при аортальной регургитации» - обязательна. Как иначе. Клапанный порок может усугубиться и потребовать оперативного лечения. 
Вообще выделяют четыре степени аортальной регургитации в зависимости от длины струи регургитации в ЛЖ:
    1. I степень — регургитация в пределах выносящего тракта ЛЖ.
    2. II степень — до передней митральной створки.
    3. III степень — до уровня сосочковых мышц.
    4. IV степень — до сосочковых мышц и далее до стенки ЛЖ.
       О какой именно степени идет речь?

heart pain - вопрос кардиологу № 52371

Ответы врачей

Нужен очный осмотр?

Врачи кардиологи

Полезные материалы по кардиологии