Боли в сердце, нет энергии - вопрос № 9431

Здравствуйте уважаемые доктора!
Мне полых 42 года, мужчина. История моя началась в 2008 году, когда мне было 25 лет. На фоне стрессов на работе и лечении зубов начались сильные боли правее грудины и подъёмы давления до 140/90, которые мной плохо переносятся. Лечился в стационаре тогда, ничего опасного не нашли, написали ВСД. Принимал конкор 5мг утром ежедневно, далее перешёл на 1,25мг, так как начало проседать давление и пульс. В 2013 году на фоне изменений в жизни (переезд) и деятельности симптомы начали затихать и почти прошли, в какой-то момент бросил пить конкор. С 2013 года по 2017 год была стойкая ремиссия, но после сильных физических нагрузок за это время пару раз становилось плохо, как будто сейчас потеряю сознание, но это всего 2 раза за 4 года. Болей в сердце не было. В 2017 (мне 35 лет) году после работы через день начал бегать и практически каждый день отжимался, подтягивался. На фоне повышенных для меня нагрузок в один день почувствовал, что после пробежки, либо отжиманий мне становится нехорошо, чувство дурноты и небольшое предобморочное состояние и это не разово, а постоянно, то есть резко и стойко упала толерантность к привычным нагрузкам. Бегать я перестал, но всё равно пытался понемногу отжиматься от пола и подтягиваться на турнике, хотя чувствовал дискомфорт после упражнений. И в один день после упражнений сел ужинать, а дурнота не проходит, а усиливается, как будто сейчас умру, померил давление 150/90, испугался, вызвал скорую. Приехала бригада, сняли ЭКГ (ОКС нет), дали каптоприл под язык, давление выровнялось и уехали. После этого давление стало повышаться часто, состояние ухудшилось, а в 2019 году подключились боли в области сердца (немного левее грудины, либо за грудиной нижняя часть) восновном в покое или после физической нагрузки. Посещал кардиолога, проходил узи сердца, холтер, всё было в норме, кроме нарушения процессов реполяризации. В общем с 2017 года всё тянется по сей день, за это время были периоды относительного небольшого улучшения, когда боли не беспокоили, но стоило мне на радостях поотжиматься не в полную силу, как боли в области сердца возобновлялись, а с болями приходило и повышение давления и слабость. С 2018 года начал принимать небиволол 1,25 мг. В 2020 году сделал стресс эхо КГ, результат на скрытую коронарную недостаточность оказался отрицательным. Это меня немного успокоило, но боли и непереносимость физических нагрузок никуда не делись. Это была краткая предистория.
Очередное обострение, которое длится и сейчас потихоньку начало проявляться летом 2024 года сильной тахикардией и дурнотой после работы лопатой в садике у дочери, а осенью снова начало побаливать в области сердца, зимой боли в покое стали сильными (в середине грудины нижняя часть между сосков, как будто кинжал воткнули или немного левее середины грудины на 4 пальца ниже ключицы), начало подниматься давление до 150/90, появилась сильная слабость, отсутствие энергии, все дела начал делать через силу. Пару раз вызывал скорую, один раз при болях в груди поехал сам в приёмный покой, где мне сняли ЭКГ (норма), сделали анализ на тропонины (отрицательный), но положить отказались, предписали сделать стресс эхо КГ. Стресс эхо делать боялся, потому что не представлял, как мне без небиволола, боялся его бросить даже на 1 день. В итоге поехал в ФГБУ НМИЦК в Москву на консультацию и меня через 2 недели положили в стационар на обследование, а пока ждал 2 недели назначили пить ежедневно аторвастатин 10мг, амлодипин 5мг и аспирин кардио 100мг., небиволол 1,25 то же продолжал. В стационаре болей, как на зло не было, я специально пользовался только лестницей (4 этаж), много гулял. Сделали холтер, узи сердца, всё в норме, кроме косовосходящей депрессии сегмента ST (max 1.5мм) при пульсе выше 100 уд/мин и на фоне жалоб на тяжесть в области груди при подъёме по лестнице на 7 этаж. Провели стресс эхо КГ и результат так же оказался отрицательным, но к тесту у меня возникли вопросы: тест проводили в среду до завтрака, в понедельник мне по ошибке дежурной медсестры дали дозу небиволола 1,25, хотя не должен был уже его принимать, во вторник небиволол я уже не принимал, а амлодипин 5мг не отменяли совсем, в среду утром я выпил амлодипин 5мг и через час уже проходил тест. А везде написано, что амлодипин отменять обязательно при стресс тесте. И теперь у меня сомнения, что стресс тест не дал ложноотрицательный результат. Ещё в стационаре мне сделали УЗИ сонных, бедренных и почечных артерий и в левой сонной и левой бедренной обнаружили бляшки 1,4 мм, хотя липидный комплекс до приёма статинов у меня был полностью в норме. Выписавшись из стационара боли в области сердца меня накрыли снова, я сделал трёхсуточный холтер, но там то же ничего не нашлось. После выписки мне сказали, что можно не пить небиволол и аспирин кардио, оставили аторвастатин 20 мг и амлодипин 5 мг. Небиволол не пью теперь, хотя принимал его с 2018 года по 2025 г.
В 2020 году у одного кардиолога К.М.Н. я делал ЭКГ с нагрузкой, сначала в спокойном состоянии, затем сразу после 30 приседаний и затем через 3 минуты после. Вот что она тогда написала: ЭКГ до нагрузки: Синусовой ритм, ЧСС 76, ЭОС обычно расположена. Нарушение реполяризации в виде отрицательного T в III отведении. ЭКГ после нагрузки: Синусовая тахикардия, ЧСС 131, ЭОС обычно расположена. Сохраняется отрицательный Т в III отведении, косовосходящий ST в AVF;.
ЭКГ через 3 минуты после нагрузки: синусовой ритм, ЧСС 104, В III, AVF — отрицательный T, не исчезающий на вдохе!» И после этого она написала, что есть подозрение на миокардиальный мостик. Вот теперь у меня из головы не выходит этот мостик, может быть действительно это мостик столько лет меня мучает, а особенно последние месяцы? Сейчас нет энергии, с утра просыпаюь, сажусь завтракать или после завтрака начинает болеть в области сердца. Стараюсь ходить пешком, маршрут где-то 4 км, в начале пути немного дискомфорт в груди потом нормально, иду быстро, под конец устаю, если сильно устаю, то после ходьбы получаю небольшую боль в области сердца. Хожу не каждый день, потому что приходится себя заставлять и думаю, а вдруг хуже себе сделаю этим и т.д. Бывает, что немного быстро пройдусь по делам или в магазин неподалёку и сердце бьётся в горле. Боль в области сердца кстати часто бывает вместе с болью между позвоночником и левой лопаткой, а бывает, что там побаливает без боли в области сердца.
Прикрепляю анализы крови до приёма статинов, выписку из стационара, трёхсуточный холтер.
Посоветуйте пожалуйста, что тут можно предпринять, буду очень сильно благодарен. И простите за длинное повествование.