Анализ на сывороточное железо: полный гид по показателю и его нормам

Анализ на сывороточное железо — это одно из ключевых лабораторных исследований, которое помогает оценить обмен железа в организме. Железо является жизненно важным микроэлементом, необходимым для производства гемоглобина — белка, переносящего кислород к тканям. Отклонение этого показателя от нормы может сигнализировать о различных состояниях, от железодефицитной анемии до избыточного накопления металла в организме. Понимание сути этого анализа, его норм и причин возможных отклонений позволяет вовремя выявить проблему и обратиться за квалифицированной помощью, не поддаваясь панике.

Что такое сывороточное железо и почему оно важно для организма

Сывороточное железо (СЖ) — это концентрация железа, которое циркулирует в плазме крови в связанном с белком-переносчиком трансферрином виде. Важно понимать, что это не общее количество железа в организме, а лишь его транспортная форма, которая составляет менее 1% от всех запасов. Тем не менее, этот показатель является важным индикатором текущего баланса между поступлением, использованием и хранением микроэлемента.

Роль железа в организме многогранна и не ограничивается только переносом кислорода. Оно также участвует в следующих процессах:

• Синтез ДНК и клеточное деление.
• Производство энергии в клетках (клеточное дыхание).
• Работа иммунной системы.
• Поддержание здоровья кожи, волос и ногтей.
• Нейтрализация токсинов в печени.

Поддержание баланса железа — критически важная задача. Его недостаток (дефицит) приводит к кислородному голоданию тканей и развитию анемии, а избыток токсичен и может вызывать повреждение внутренних органов, в первую очередь печени, сердца и поджелудочной железы.

В каких случаях назначают анализ на СЖ

Направление на исследование сывороточного железа врач может выдать при наличии у пациента определенных симптомов или состояний, которые могут указывать на нарушение обмена этого микроэлемента. Это исследование является важной частью диагностики широкого спектра патологий.

Вот основные показания к назначению анализа:

• Симптомы анемии: постоянная слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, одышка при незначительной нагрузке, учащенное сердцебиение.
• Внешние признаки дефицита железа: ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, трещины в уголках рта ("заеды").
• Подозрение на избыток железа (гемохроматоз): боли в суставах, слабость, потемнение кожи, боли в животе.
• Контроль лечения: оценка эффективности терапии препаратами железа при анемии или лечения, направленного на снижение уровня железа.
• Хронические заболевания: патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, болезнь Крона), хронические болезни почек, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
• Беременность: для своевременного выявления и коррекции железодефицита, потребность в котором в этот период значительно возрастает.
• Неполноценное питание: оценка статуса железа у людей, придерживающихся строгих диет, вегетарианства или веганства.

Как правильно подготовиться к исследованию сывороточного железа

Для получения точных и достоверных результатов анализа на СЖ необходима правильная подготовка, поскольку на этот показатель влияет множество факторов, включая прием пищи и время суток. Несоблюдение правил подготовки может привести к ложно завышенным или заниженным результатам, что затруднит диагностику.

Перед сдачей анализа необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Сдавать кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до визита в лабораторию. В этот период можно пить только чистую негазированную воду. Это важно, потому что железо, поступившее с пищей, быстро всасывается в кровь и может исказить реальную картину.
• Проводить забор крови в утренние часы. Уровень сывороточного железа подвержен суточным колебаниям: максимальная концентрация наблюдается утром, а к вечеру она снижается. Сдача анализа в одно и то же время (например, с 8 до 11 утра) позволяет получить сопоставимые результаты при повторных исследованиях.
• Исключить прием препаратов железа. За 7-10 дней до анализа следует прекратить прием железосодержащих добавок и витаминно-минеральных комплексов. Если отмена невозможна, об этом необходимо обязательно сообщить врачу.
• Избегать физических и эмоциональных перегрузок. За день до исследования рекомендуется воздержаться от интенсивных тренировок и стрессовых ситуаций.
• Воздержаться от употребления алкоголя. За 24 часа до анализа следует полностью исключить алкогольные напитки.

Нормы сывороточного железа: как расшифровать результаты

Интерпретацию результатов анализа должен проводить исключительно врач, так как он учитывает не только референсные значения лаборатории, но и пол, возраст, анамнез и клиническую картину пациента. Важно помнить, что нормы могут незначительно отличаться в разных лабораториях из-за использования различных методик и реактивов.

Ниже представлены усредненные референсные значения, которые помогут сориентироваться в полученных данных.

У женщин уровень СЖ может меняться в зависимости от фазы менструального цикла (снижаясь после менструации) и значительно снижаться во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах, из-за повышенной потребности плода в этом микроэлементе. Любое отклонение от нормы, даже незначительное, является поводом для консультации со специалистом.

Пониженное сывороточное железо: основные причины и симптомы

Низкий уровень СЖ, или гипоферремия, является наиболее частым отклонением и чаще всего указывает на развитие железодефицита, который может предшествовать железодефицитной анемии или быть ее проявлением. Причины снижения концентрации железа в крови разнообразны.

Наиболее распространенные из них:

• Хронические кровопотери. Это ведущая причина дефицита железа. У женщин это могут быть обильные менструации, у людей обоих полов — скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта (при язвах, гастрите, полипах).
• Недостаточное поступление с пищей. Возникает при несбалансированном питании, соблюдении строгих диет с ограничением продуктов животного происхождения.
• Нарушение всасывания (мальабсорбция). Железо всасывается в тонком кишечнике, и этот процесс может быть нарушен при таких заболеваниях, как целиакия, болезнь Крона, хронический гастрит с пониженной кислотностью.
• Повышенная потребность в железе. Наблюдается в периоды интенсивного роста у детей и подростков, во время беременности и лактации.
• Хронические воспалительные заболевания. При воспалении организм "прячет" железо от патогенов, что приводит к его перераспределению и снижению уровня в сыворотке.

Повышенное СЖ: о чем говорит избыток железа

Высокий уровень сывороточного железа (гиперферремия) встречается реже, чем его недостаток, но может указывать на серьезные заболевания. Избыточное железо токсично для организма и накапливается в тканях, вызывая их повреждение.

Основные причины повышения СЖ:

• Гемохроматоз. Наследственное заболевание, при котором из пищи всасывается избыточное количество железа, которое накапливается в печени, сердце, поджелудочной железе.
• Гемолитические анемии. Состояния, при которых происходит массовое разрушение эритроцитов с высвобождением большого количества железа.
• Многократные переливания крови. Каждая доза донорской крови содержит значительное количество железа, что может привести к его перегрузке.
• Заболевания печени. При вирусных гепатитах или циррозе железо из поврежденных клеток печени может выходить в кровоток.
• Неконтролируемый прием препаратов железа. Самостоятельное назначение и превышение дозировок железосодержащих добавок может привести к острой или хронической интоксикации.

Сывороточное железо — это не единственный показатель: какие анализы назначают дополнительно

Показатель СЖ очень изменчив и отражает лишь сиюминутную картину. Он может колебаться в течение дня и зависит от многих внешних факторов. Поэтому для полной и объективной оценки обмена железа врач никогда не ориентируется только на один этот анализ. Диагностика всегда проводится комплексно.

Вместе с анализом на сывороточное железо обычно назначают следующие исследования, которые в совокупности называют "профилем железа":

• Ферритин. Главный белок, в форме которого железо запасается в тканях (в печени, селезенке, костном мозге). Уровень ферритина отражает запасы железа в организме. Его снижение — самый ранний признак железодефицита.
• Трансферрин. Белок-переносчик, который транспортирует железо по кровяному руслу. При дефиците железа его синтез в печени компенсаторно увеличивается.
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС). Этот показатель отражает, сколько всего железа может связать трансферрин в крови. При дефиците железа ОЖСС повышается, так как свободных "мест" на трансферрине становится больше.
• Коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ). Рассчитываемый показатель, показывающий, какой процент трансферрина занят железом. При дефиците он снижается, а при избытке — повышается.
• Общий анализ крови (ОАК). Позволяет оценить уровень гемоглобина, количество и характеристики эритроцитов (MCV, MCH, MCHC), которые меняются при анемии.

Что делать при отклонении уровня сывороточного железа от нормы

Получив результат анализа, в котором уровень СЖ выходит за пределы референсных значений, самое главное — не заниматься самолечением и не искать ответы на форумах. Единственный правильный шаг — обратиться к врачу (терапевту, педиатру или гематологу).

Специалист проанализирует все данные в комплексе, включая результаты других анализов и клиническую картину. На основании этого будет установлена точная причина отклонения. Только после постановки диагноза может быть назначено адекватное лечение. Если выявлен дефицит, это могут быть препараты железа в определенной дозировке и диетические рекомендации. Если обнаружен избыток — лечение будет направлено на выведение лишнего железа и терапию основного заболевания. Помните, что самостоятельный прием препаратов железа без назначения врача может быть не только бесполезен, но и опасен.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Железодефицитная анемия". Разработчик: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. – 2021.
2. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Ньюдиамед, 2005.
3. World Health Organization. Guideline: Daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization, 2016.
4. Longo D.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Jameson J.L., Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill Education, 2018.
5. Kaushansky K., Lichtman M.A., Prchal J.T., Levi M.M., Press O.W., Burns L.J., Caligiuri M.A. Williams Hematology. 9th ed. McGraw-Hill Education, 2015.