Анализ крови на ферритин: полное руководство по главному маркеру железа

Анализ крови на ферритин — это ключевое лабораторное исследование, которое позволяет оценить запасы железа в организме. В отличие от гемоглобина, показывающего текущее использование железа для транспортировки кислорода, уровень ферритина отражает, сколько этого микроэлемента хранится «про запас». Именно поэтому своевременное определение концентрации этого белка помогает выявить скрытый (латентный) дефицит железа задолго до появления выраженных симптомов анемии и вовремя принять меры.

Что такое ферритин и почему он важен для организма

Ферритин — это сложный белковый комплекс, который выполняет функцию основного внутриклеточного «депо» железа. Проще говоря, это своеобразный склад, где организм хранит железо в безопасной и нетоксичной форме. Основное количество этого белка находится в клетках печени, селезенки, костного мозга и мышц. Когда организму требуется железо для производства новых эритроцитов, синтеза гемоглобина или других важных процессов, он извлекает его из этих запасов.

Значение ферритина для здоровья трудно переоценить. Он обеспечивает стабильное снабжение железом для ключевых биологических функций:

• Кроветворение: железо является незаменимым компонентом гемоглобина — белка, который переносит кислород от легких ко всем тканям и органам.
• Энергетический обмен: микроэлемент участвует в производстве энергии на клеточном уровне.
• Работа иммунной системы: адекватный уровень железа необходим для нормального функционирования иммунных клеток.
• Нервная система: железо играет роль в синтезе нейромедиаторов, влияя на когнитивные функции, настроение и концентрацию внимания.

Небольшое количество ферритина постоянно циркулирует в крови, и его концентрация прямо пропорциональна общему объему запасов железа в организме. Это делает анализ на уровень ферритина высокоинформативным тестом для диагностики как дефицита, так и избытка железа.

Показания к назначению анализа на уровень ферритина

Исследование уровня ферритина назначается врачом при подозрении на нарушения обмена железа, а также для контроля эффективности лечения. Этот анализ является важным инструментом диагностики, так как позволяет оценить состояние «депо» железа еще до того, как изменения отразятся в общем анализе крови.

Основные ситуации, когда рекомендуется сдать анализ крови на ферритин:

• Симптомы железодефицита: хроническая усталость, слабость, одышка при незначительной нагрузке, бледность кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, головокружения, «мушки» перед глазами.
• Диагностика анемий: для дифференциальной диагностики между железодефицитной анемией и анемией хронических заболеваний.
• Группы риска по дефициту железа: беременные женщины, дети и подростки в период активного роста, женщины с обильными менструациями, доноры крови, вегетарианцы и веганы.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: при состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания (целиакия, болезнь Крона, атрофический гастрит).
• Подозрение на избыток железа (гемохроматоз): при таких симптомах, как боль в суставах, слабость, потемнение кожи.
• Мониторинг лечения: для оценки эффективности терапии препаратами железа или лечения состояний, связанных с его избытком.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови

Для получения точных и достоверных результатов анализа на ферритин важна правильная подготовка, поскольку на его уровень могут влиять различные факторы. Несоблюдение рекомендаций может привести к ложному завышению или занижению показателя, что затруднит постановку верного диагноза.

Следует придерживаться нескольких простых правил перед процедурой:

• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить алкоголь. За 24 часа до анализа необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
• Ограничить физические нагрузки. За сутки до сдачи крови следует избегать интенсивных тренировок и тяжелого физического труда.
• Избегать стресса. Перед процедурой рекомендуется отдохнуть 15–20 минут и успокоиться.
• Не курить. Следует воздержаться от курения как минимум за 30 минут до взятия крови.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Особенно важно проинформировать о приеме препаратов железа, витаминных комплексов и других добавок, так как их прием может потребоваться временно прекратить.

Кровь для анализа на уровень ферритина берется из вены, обычно в утренние часы. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется сдавать анализ в первые дни менструального цикла (3–5-й день), если нет иных указаний от лечащего врача, так как уровень показателя может колебаться в течение цикла.

Нормальные значения ферритина: как интерпретировать результаты

Интерпретировать результаты анализа и ставить диагноз может только врач, который учтет ваш возраст, пол, анамнез и результаты других обследований. Самостоятельная трактовка показателей может привести к неверным выводам. Тем не менее существуют общепринятые референсные значения, которые могут незначительно отличаться в разных лабораториях.

Ниже приведены усредненные показатели концентрации ферритина в сыворотке крови:

Важно понимать разницу между референсным (лабораторным) и оптимальным уровнем. Многие специалисты считают, что для хорошего самочувствия и отсутствия симптомов дефицита уровень ферритина должен быть не ниже 40–60 нг/мл. Показатели на нижней границе нормы, особенно при наличии жалоб, часто свидетельствуют о латентном дефиците железа и требуют внимания.

Причины низкого уровня ферритина и его последствия

Снижение концентрации ферритина ниже нормы практически всегда указывает на истощение запасов железа в организме. Это состояние, известное как железодефицит, может быть вызвано различными факторами. Пока уровень гемоглобина остается в норме, говорят о латентном (скрытом) дефиците железа. Если запасы не восполняются, со временем развивается железодефицитная анемия.

Основные причины низкого ферритина:

• Недостаточное поступление железа с пищей: несбалансированное питание, строгие диеты, вегетарианство без адекватной компенсации.
• Нарушение всасывания железа: заболевания желудка и кишечника (гастрит, целиакия, болезнь Крона), операции на ЖКТ.
• Повышенная потребность в железе: периоды интенсивного роста у детей и подростков, беременность, кормление грудью.
• Хронические кровопотери: обильные менструации у женщин, кровотечения из желудочно-кишечного тракта (язвы, полипы), частое донорство крови.

Последствия длительного дефицита железа затрагивают весь организм. Помимо общей слабости и снижения работоспособности, могут наблюдаться ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, снижение иммунитета, когнитивные нарушения (проблемы с памятью и концентрацией), а также синдром беспокойных ног.

Высокий ферритин в крови: о чем это может говорить

Повышенный ферритин — это также важный диагностический признак, который требует внимания врача и дальнейшего обследования. Важно понимать, что ферритин является белком острой фазы, то есть его уровень может временно повышаться в ответ на любое воспаление в организме, например при ОРВИ или другой инфекции. Поэтому единичное повышение не всегда говорит о серьезной патологии.

Стойко высокий уровень ферритина может быть признаком следующих состояний:

• Перегрузка железом (гемохроматоз): наследственное заболевание, при котором организм усваивает и накапливает слишком много железа, что приводит к поражению внутренних органов (печени, сердца, поджелудочной железы).
• Хронические воспалительные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии.
• Заболевания печени: острые и хронические гепатиты, цирроз, алкогольная болезнь печени.
• Онкологические заболевания: некоторые виды рака (например, лейкозы, лимфомы) могут сопровождаться повышением этого белка.
• Множественные переливания крови (гемотрансфузии).

При обнаружении высокого ферритина врач назначит дополнительные исследования, чтобы установить точную причину этого состояния.

Ферритин и гемоглобин: в чем разница и какая связь

Многие пациенты путают эти два показателя, хотя они отражают разные аспекты обмена железа. Понимание их взаимосвязи помогает осознать важность контроля именно запасов железа. Если использовать простую аналогию, ферритин — это «склад» с железом, а гемоглобин — это «транспорт», который использует железо для перевозки кислорода.

Связь между ними такова: когда поступление железа в организм снижается или его расход увеличивается, организм сначала начинает тратить запасы со «склада». На этом этапе уровень ферритина уже падает, но гемоглобин еще остается в норме, так как для его производства железа пока хватает. Это и есть стадия скрытого, или латентного, железодефицита. Человек уже может чувствовать слабость и усталость, но общий анализ крови будет нормальным. Только когда «склад» полностью опустошается, организму становится не из чего производить «транспорт» и уровень гемоглобина начинает падать. Это уже стадия железодефицитной анемии.

Как восстановить нормальный уровень железа в организме

Стратегия лечения и восстановления нормального уровня железа всегда определяется врачом и зависит от причины и степени отклонения показателя. Самолечение, особенно бесконтрольный прием препаратов железа, недопустимо и может быть опасно для здоровья, особенно при изначально высоком ферритине.

Основные подходы к коррекции уровня железа:

• Коррекция питания. При легком дефиците может быть достаточно обогатить рацион продуктами с высоким содержанием гемового (животного) железа: красное мясо, печень, субпродукты. Также полезны источники негемового железа: бобовые, гречка, шпинат, орехи. Для лучшего усвоения железа из растительных продуктов их следует сочетать с продуктами, богатыми витамином C (цитрусовые, болгарский перец, квашеная капуста).
• Прием препаратов железа. При установленном дефиците и анемии диеты недостаточно. Врач назначает препараты железа в виде таблеток, сиропов или, в тяжелых случаях, внутривенных инъекций. Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально.
• Лечение основного заболевания. Если дефицит или избыток железа вызваны другой болезнью (например, заболеванием ЖКТ или гемохроматозом), то первоочередной задачей является лечение этой первопричины.

Восстановление запасов железа — процесс небыстрый, он может занимать от 3 до 6 месяцев и более. Лечение проводится под обязательным лабораторным контролем уровня ферритина и других показателей крови.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Разработчик: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. — Министерство здравоохранения РФ, 2021.
2. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.
3. Goodnough L. T., Nemeth E., Ganz T. Detection, evaluation, and management of iron-restricted erythropoiesis // Blood. – 2010. – Vol. 116, № 23. – P. 4754–4761.
4. Camaschella C. Iron-deficiency anemia // New England Journal of Medicine. – 2015. – Vol. 372, № 19. – P. 1832–1843.
5. WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva: World Health Organization; 2012.
6. Hoffman R., Benz E. J., Silberstein L. E., et al. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. – Philadelphia, PA: Elsevier, 2018.