Евстахиит (тубоотит): восстановить нормальный слух и избавиться от заложенности

Заложенность в ухе, ощущение, будто вы находитесь под водой, и собственный голос, гулко звучащий в голове, — эти неприятные симптомы часто указывают на евстахиит (тубоотит). Это состояние представляет собой воспаление слуховой (евстахиевой) трубы — тонкого канала, который соединяет носоглотку со средним ухом. Его главная задача — выравнивать давление между средним ухом и окружающей средой. Когда эта функция нарушается, возникает дискомфорт и снижается слух. Важно понимать, что тубоотит — это не просто временное неудобство, а заболевание, требующее внимания. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение позволяют полностью восстановить нормальную вентиляцию среднего уха, вернуть остроту слуха и избежать серьезных осложнений.

Что такое евстахиит и как он связан со средним ухом

Чтобы понять суть евстахиита, представьте себе небольшую комнату — это полость среднего уха. В этой комнате находятся слуховые косточки, передающие звуковые колебания. С одной стороны она отделена от наружного слухового прохода барабанной перепонкой, а с другой — соединена с носоглоткой при помощи евстахиевой трубы. Эта труба работает как клапан: при глотании или зевании она открывается, пропуская воздух и выравнивая давление. Это необходимо для того, чтобы барабанная перепонка могла свободно колебаться и правильно передавать звук. При тубоотите слизистая оболочка слуховой трубы отекает и воспаляется, ее просвет сужается или полностью перекрывается. Вентиляция среднего уха прекращается, а оставшийся там воздух постепенно всасывается, создавая отрицательное давление. Барабанная перепонка втягивается внутрь, ее подвижность ограничивается, что и приводит к ощущению заложенности и снижению слуха.

Симптомы и первые признаки тубоотита: как распознать проблему

Клиническая картина тубоотита достаточно характерна, но на ранних стадиях ее можно спутать с обычной заложенностью уха после полета на самолете или попадания воды. Однако при воспалении симптомы сохраняются длительное время и не проходят самостоятельно. Распознать проблему помогут следующие признаки:

• Заложенность уха. Основной и самый частый симптом, может быть постоянным или временным.
• Снижение слуха. Звуки воспринимаются приглушенно, как через вату. Это называется кондуктивной тугоухостью, то есть нарушением проведения звука.
• Аутофония. Необычно громкое восприятие собственного голоса, который будто «звучит в голове».
• Шум или звон в ушах. Может быть низкочастотным гулом или высокочастотным писком.
• Ощущение переливания жидкости. Возникает, если из-за отрицательного давления в полости среднего уха начинает скапливаться жидкость (транссудат).
• Щелчки или треск в ухе. Могут появляться при глотании или зевании, когда слуховая труба пытается открыться.

Важная особенность, отличающая евстахиит от острого среднего отита, — это, как правило, отсутствие выраженной, стреляющей боли в ухе. Дискомфорт может присутствовать, но он чаще носит тянущий или давящий характер.

Почему возникает евстахиит: от простуды до аллергии

Дисфункция слуховой трубы редко возникает сама по себе. Чаще всего она является осложнением другого заболевания или следствием анатомических особенностей. Понимание причины — ключ к успешному лечению евстахиита и предотвращению его повторения. Основные факторы, провоцирующие развитие заболевания, можно разделить на несколько групп.

Вот наиболее распространенные причины развития тубоотита:

• Инфекции верхних дыхательных путей. ОРВИ, грипп, ринит (насморк), синусит, фарингит — самые частые виновники. Воспаление и отек со слизистой оболочки носа и глотки легко переходят на устье слуховой трубы, блокируя его.
• Аллергические реакции. Аллергический ринит вызывает стойкий отек слизистой носоглотки, что нарушает работу евстахиевой трубы.
• Аденоидные вегетации. Увеличенные аденоиды у детей механически сдавливают устья слуховых труб, мешая нормальной вентиляции. Это одна из главных причин рецидивирующего тубоотита в детском возрасте.
• Анатомические аномалии. Искривление носовой перегородки, полипы в носу или носоглотке могут нарушать носовое дыхание и создавать условия для развития воспаления.
• Резкие перепады барометрического давления. Аэроотит (при взлете и посадке самолета) или мареотит (у дайверов) — это формы тубоотита, вызванные неспособностью слуховой трубы быстро выровнять давление.

Диагностика тубоотита: какие обследования необходимы

Поставить точный диагноз может только оториноларинголог на основе осмотра и специальных исследований. Самодиагностика и самолечение могут привести к усугублению состояния и развитию осложнений. Диагностический поиск направлен на то, чтобы оценить состояние барабанной перепонки, проходимость слуховой трубы и степень снижения слуха.

Стандартный план обследования при подозрении на евстахиит включает:

• Отоскопия. Осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального инструмента (отоскопа). При тубоотите врач увидит характерный признак — втянутую барабанную перепонку.
• Исследование слуха. Проводится с помощью шепотной и разговорной речи, а также камертонов для определения типа тугоухости.
• Тональная пороговая аудиометрия. Это исследование позволяет точно измерить степень снижения слуха на разных частотах и подтвердить его кондуктивный характер, типичный для евстахиита.
• Тимпанометрия (импедансометрия). Один из ключевых методов диагностики. Это безболезненный способ, который измеряет подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе, давая точную картину функции евстахиевой трубы.
• Эндоскопия носоглотки. Осмотр полости носа и носоглотки с помощью гибкого или жесткого эндоскопа для выявления возможных причин заболевания (аденоидов, полипов, искривления перегородки).

Современные методы лечения евстахиита: от капель до физиотерапии

Главная цель лечения — восстановить и поддерживать нормальную проходимость (дренажную и вентиляционную функции) слуховой трубы. Подход всегда комплексный и направлен как на устранение симптомов, так и на ликвидацию первопричины заболевания. Не стоит ждать, что тубоотит пройдет сам, так как длительное нарушение вентиляции может привести к необратимым изменениям в среднем ухе.

Для удобства восприятия основные направления терапии можно представить в виде таблицы.

Профилактика тубоотита: как избежать повторных эпизодов

После успешного лечения важно принять меры, чтобы евстахиит не вернулся. Профилактические мероприятия особенно актуальны для людей, склонных к частым простудам, аллергиков и маленьких детей. Простые, но регулярные действия помогут поддерживать здоровье слуховой трубы.

• Своевременно лечите заболевания носа и глотки. Не запускайте насморк, синусит или фарингит. Обращайтесь к врачу при первых признаках болезни.
• Правильно сморкайтесь. Это крайне важно. Нельзя сморкаться с усилием, зажимая обе ноздри одновременно. Это создает избыточное давление в носоглотке и может забросить инфицированную слизь в слуховую трубу. Очищать нужно каждую ноздрю поочередно, без чрезмерного напряжения.
• Контролируйте аллергию. Если у вас есть аллергический ринит, регулярно используйте назначенные врачом препараты (антигистаминные, назальные спреи) для контроля симптомов.
• Решайте проблемы с носовым дыханием. Если есть показания к удалению аденоидов или исправлению носовой перегородки, не стоит откладывать операцию.
• Готовьтесь к полетам. Если вам предстоит перелет, используйте сосудосуживающие капли в нос за 30-40 минут до взлета и посадки. Во время снижения самолета чаще сглатывайте, жуйте жвачку или сосите леденец.

Чем тубоотит отличается от отита

Многие пациенты путают эти два состояния, так как оба связаны с ухом. Однако это разные заболевания, хотя тубоотит часто является предшественником среднего отита. Понимание их различий помогает вовремя сориентироваться и обратиться за помощью.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на то, что евстахиит часто протекает без острой боли, существуют ситуации, требующие немедленной медицинской помощи. Игнорирование этих симптомов может привести к развитию серьезных осложнений, включая необратимое снижение слуха.

Обязательно и без промедления обратитесь к оториноларингологу, если на фоне заложенности уха у вас появились:

• Резкая, стреляющая боль в ухе.
• Выделения из слухового прохода (прозрачные, желтоватые или с примесью крови).
• Значительное повышение температуры тела (выше 38,5 °C).
• Головокружение, нарушение равновесия.
• Внезапное и резкое ухудшение слуха.

Эти признаки могут свидетельствовать о переходе тубоотита в гнойный средний отит или о развитии других осложнений, лечение которых требует более серьезного подхода.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
2. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
3. Клинические рекомендации РФ. Острый средний отит. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 7th Edition. — Elsevier, 2020. — 3568 p.
5. Gleeson, M. Scott-Brown's Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, 8th Edition. — CRC Press, 2018. — 4192 p.