Промывание уха от серной пробки: полное руководство по процедуре у врача

Промывание уха от серной пробки — это стандартная и безопасная медицинская процедура, которую проводит оториноларинголог для удаления избыточного скопления ушной серы. Многие сталкиваются с такими неприятными симптомами, как заложенность, снижение слуха, шум или гул в ушах, и часто причиной этого является именно серная пробка. Попытки самостоятельно извлечь ее могут привести к травмам и осложнениям. Понимание того, как правильно и безопасно проходит процедура у ЛОР-врача, поможет развеять страхи и своевременно обратиться за квалифицированной помощью для восстановления комфорта и хорошего слуха.

Что такое серная пробка и почему она образуется

Серная пробка представляет собой скопление ушной серы (медицинский термин — церумен), смешанной с отмершими клетками кожи и пылью, которое перекрывает наружный слуховой проход. Важно понимать, что ушная сера — это не грязь, а естественный секрет, выполняющий защитную функцию. Она увлажняет кожу слухового прохода, защищает ее от бактерий, грибков и выводит наружу мелкие инородные частицы. В норме сера самостоятельно удаляется из уха благодаря движениям челюсти при разговоре или жевании.

Однако в некоторых случаях этот механизм нарушается, что приводит к формированию пробки. Основные причины этого процесса:

• Анатомические особенности: Узкий или извилистый наружный слуховой проход может затруднять естественное очищение уха.
• Повышенная секреция серных желез: Индивидуальная особенность организма, при которой серы вырабатывается больше, чем успевает выводиться.
• Неправильная гигиена: Использование ватных палочек — одна из самых частых причин. Палочка не очищает ухо, а, наоборот, проталкивает серу вглубь и уплотняет ее, способствуя образованию плотной пробки.
• Использование слуховых аппаратов или наушников-вкладышей: Постоянное ношение таких устройств мешает естественному выходу серы и стимулирует ее выработку.
• Возрастные изменения: У пожилых людей сера становится более сухой и плотной, что затрудняет ее эвакуацию.
• Попадание воды: После купания или душа сера может разбухнуть, увеличиться в объеме и полностью перекрыть слуховой проход, что приводит к резкому появлению симптомов.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к оториноларингологу

Серная пробка может долгое время не давать о себе знать, пока не перекроет значительную часть слухового прохода. Обращение к специалисту необходимо при появлении одного или нескольких из следующих признаков. Это позволит не только решить проблему, но и исключить другие, более серьезные заболевания уха со схожими симптомами.

Основные симптомы наличия серной пробки:

• Снижение слуха: Ощущение, будто ухо «заложило» или в него попала вода. Снижение слуха может быть как постепенным, так и резким.
• Заложенность в ухе: Чувство распирания или давления внутри уха.
• Шум или звон в ушах (тиннитус): Появление посторонних звуков, которых нет на самом деле.
• Аутофония: Эффект, при котором собственный голос кажется слишком громким, «звучит в голове».
• Головокружение и нарушение равновесия: В редких случаях большая пробка может оказывать давление на барабанную перепонку и структуры внутреннего уха, вызывая вестибулярные нарушения.
• Боль в ухе: Обычно возникает, если пробка давит на стенки слухового прохода или присоединяется воспаление.

При появлении острой боли, гнойных выделений из уха или резкой потере слуха следует незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу, так как эти симптомы могут указывать на развитие отита или других осложнений.

Почему нельзя удалять ушную пробку самостоятельно

Желание быстро избавиться от дискомфорта в ухе понятно, но самостоятельные попытки удаления серной пробки в домашних условиях чреваты серьезными рисками. Наружный слуховой проход и барабанная перепонка — очень нежные структуры, которые легко повредить. Профессиональный оториноларинголог использует специальные инструменты и контролирует процесс визуально, что исключает травмы.

Вот основные опасности самостоятельного вмешательства:

• Травма барабанной перепонки: Использование ватных палочек, спичек или других предметов может привести к перфорации (разрыву) барабанной перепонки, что вызывает сильную боль, кровотечение и может привести к необратимой потере слуха.
• Повреждение кожи слухового прохода: Царапины и ссадины на коже могут стать воротами для инфекции и привести к развитию наружного отита — болезненного воспаления.
• Уплотнение и проталкивание пробки вглубь: Вместо извлечения вы с большой вероятностью лишь уплотните серную массу и продвинете ее ближе к барабанной перепонке, что усложнит ее последующее удаление врачом.
• Развитие осложнений: Неполное удаление пробки или попадание воды в ухо при неправильном промывании может спровоцировать воспалительный процесс.

Использование ушных свечей также не рекомендуется медицинским сообществом из-за их неэффективности и высокого риска ожогов ушной раковины и слухового прохода.

Подготовка к процедуре удаления серной пробки

В некоторых случаях, особенно если серная пробка старая и очень плотная, ЛОР-врач может порекомендовать предварительную подготовку. Это делается для того, чтобы размягчить серные массы и сделать процедуру промывания максимально быстрой, эффективной и комфортной для пациента. Для этого используются специальные капли — церуменолитики.

Процесс подготовки обычно выглядит так:

• В течение 3–5 дней перед визитом к специалисту необходимо закапывать в ухо специальные капли, которые растворяют или размягчают серу (например, на основе пероксида водорода, глицерина или специальных масел).
• Закапывать капли следует в положении лежа на боку, чтобы раствор оставался в слуховом проходе 5–10 минут.
• После процедуры нужно закрыть ухо ватным тампоном, чтобы капли не вытекли.

Важно: не начинайте использовать какие-либо капли без предварительной консультации с врачом. При наличии перфорации барабанной перепонки или острого воспаления закапывание любых жидкостей в ухо категорически противопоказано.

Как проходит промывание уха в кабинете ЛОР-врача: этапы процедуры

Промывание уха, или ирригация, — это основной метод удаления серных пробок, который выполняется в амбулаторных условиях. Процедура занимает всего несколько минут и, как правило, абсолютно безболезненна. Многих пациентов волнует вопрос о дискомфорте. Важно понимать, что само промывание уха — это не болезненная манипуляция. Вы можете ощущать давление воды, журчание, но острой боли быть не должно. Если появляется боль, необходимо сразу сообщить об этом врачу.

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Осмотр (отоскопия): Сначала оториноларинголог с помощью специального инструмента с подсветкой (отоскопа) осматривает слуховой проход, чтобы убедиться в наличии пробки и отсутствии противопоказаний (например, перфорации барабанной перепонки или воспаления).
2. Подготовка к промыванию: Пациент садится, на плечо под ухо подставляется специальный лоток для сбора жидкости.
3. Промывание: Врач использует большой шприц без иглы (шприц Жане), наполненный теплой водой или физиологическим раствором. Температура жидкости очень важна — она должна быть близка к температуре тела (около 37 °C), чтобы не вызывать головокружения из-за раздражения вестибулярного аппарата. Струя воды под напором направляется вдоль задней стенки слухового прохода. Вода омывает пробку и вымывает ее наружу вместе с серными массами.
4. Завершение и контрольный осмотр: После удаления пробки ЛОР-врач высушивает слуховой проход ватным тампоном и проводит повторную отоскопию, чтобы убедиться, что проход полностью очищен и барабанная перепонка не повреждена.

Сразу после процедуры пациент ощущает значительное облегчение: слух восстанавливается, исчезает чувство заложенности.

Альтернативные методы удаления и противопоказания к промыванию

Несмотря на то что промывание является самым распространенным методом, существуют ситуации, когда его применение невозможно. В таких случаях оториноларинголог использует «сухие» методы удаления пробки.

Для наглядности рассмотрим основные показания и противопоказания к процедуре промывания в виде таблицы.

Если промывание противопоказано, ЛОР-врач может применить следующие методы:

• Кюретаж: Удаление пробки с помощью специального крючкообразного инструмента (кюретки). Процедура проводится под визуальным контролем.
• Аспирация: Отсасывание серных масс с помощью медицинского вакуумного аспиратора. Этот метод предпочтителен при сухих и плотных пробках.

Выбор метода всегда остается за врачом, который принимает решение на основе осмотра и анамнеза пациента.

Что делать после процедуры и как предотвратить повторное образование пробок

После удаления серной пробки обычно не требуется никакого специального ухода. Слух восстанавливается немедленно. В течение нескольких часов может сохраняться легкое ощущение влажности в ухе. Врач может порекомендовать на некоторое время закрыть ухо ватным тампоном, особенно в холодное время года, чтобы избежать переохлаждения.

Чтобы избежать повторного образования серных пробок, важно соблюдать простые правила профилактики:

• Откажитесь от использования ватных палочек: Для гигиены достаточно промывать ушную раковину и область входа в слуховой проход водой с мылом во время принятия душа.
• Контролируйте влажность воздуха: Слишком сухой воздух в помещении может способствовать высыханию серы и образованию плотных пробок.
• Своевременно лечите заболевания кожи: При наличии дерматитов или экзем, затрагивающих кожу слухового прохода, необходимо наблюдаться у дерматолога.
• Регулярно посещайте оториноларинголога: Людям со склонностью к образованию пробок (например, с узким слуховым проходом или носящим слуховой аппарат) рекомендуется проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача 1–2 раза в год.

Соблюдение этих рекомендаций поможет поддерживать здоровье ушей и избежать дискомфорта, связанного с образованием серных пробок.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Серная пробка». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Schwartz S.R., Magit A.E., Rosenfeld R.M., et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction) // Otolaryngology—Head and Neck Surgery. — 2017. — Vol. 156(1S). — P. S1–S29.
4. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 664 с.