Инфекции горла - вопрос оториноларингологу (ЛОР) № 11357

Здравствуйте. Описанная картина сложна. Творожистый налет — это классический признак кандидоза (грибковой инфекции), а не E. coli. Лечение этих состояний кардинально различается. Необходим очный осмотр ЛОР-врача и повторный мазок из зева на флору (с определением чувствительности к антибиотикам) и на грибы. Самолечение антибиотиками может спровоцировать бурный рост грибка и резко ухудшить состояние. Атрофические процессы требуют отдельной, длительной терапии под контролем специалиста.

Татьяна, Я понимаю вашу позицию, давайте разберем ситуацию подробнее, чтобы не было недопонимания. Вы правы в том, что по результатам анализа у вас была обнаружена *Escherichia coli*. Это важный лабораторный факт, который мы не можем игнорировать. Однако в медицине мы всегда сопоставляем данные анализов с клинической картиной то есть с тем, что врач видит при осмотре. И здесь есть важное несоответствие, на которое я обязан указать: 1. Как выглядит E. coli: Бактериальная инфекция, вызванная кишечной палочкой в горле, обычно проявляется как покраснение, отек, иногда гнойный налет (желто-зеленый), но никогда не дает картины белого творожистого налета. 2. Как выглядит Кандидоз: Белый, густой, творожистый налет на языке, деснах, слизистой щек это «визитная карточка», классический, хрестоматийный признак именно грибковой инфекции (кандидоза, или молочницы). у вас в горле происходит сразу два процесса, и это не редкость на фоне атрофии слизистых: Имеется бактериальный компонент (*E. coli*), который подтвержден анализом. И имеется грибковый компонент (вероятнее всего, Candida), на который указывает характер налета. Такое состояние называется микст-инфекция (смешанная). Одно не исключает другого. Ваш ослабленный из-за атрофии местный иммунитет не может сдерживать ни рост бактерий, ни рост грибка. Почему так опасно лечить только E. coli и почему я настаиваю на дообследовании? Именно здесь кроется главная опасность самолечения. Лечение этих двух инфекций прямо противоположное: Если вы начнете лечить E. coli антибиотиками, они убьют не только ее, но и остатки полезной микрофлоры. В результате грибок, который нечувствителен к антибиотикам, начнет размножаться с огромной скоростью, и ваше состояние с налетом и слизью резко ухудшится. Если же вы будите лечить противогрибковыми препаратами, они никак не подействуют на E. coli. Я сопостааляю все факты. Ваш главный симптом (творожистый налет) кричит о грибке. 2. Ваш анализ говорит о бактерии. Следовательно, вам необходимо сделать повторный мазок из зева и с языка, но уже целенаправленно на два исследования: Бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам (чтобы знать, чем именно лечить E. coli). Посев на грибы рода Candida с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Только получив полную картину, ЛОР-врач на очном приеме сможет назначить правильную, комбинированную терапию, которая подействует на всех возбудителей и учтет ваш атрофический процесс.