Боль в молочной железе (масталгия): найти причину и подобрать лечение

Боль в молочной железе, или масталгия, — одна из самых частых причин обращения женщин к врачу-маммологу. Это состояние может вызывать серьезное беспокойство и тревогу, так как любые изменения в груди часто ассоциируются с риском онкологических заболеваний. Важно сразу отметить: в подавляющем большинстве случаев боль в груди не связана со злокачественными процессами, а вызвана доброкачественными изменениями или физиологическими процессами в организме. Понимание причин масталгии, ее видов и современных методов диагностики позволяет своевременно найти источник проблемы, снять дискомфорт и вернуть уверенность в своем здоровье.

Что такое масталгия и почему она возникает

Масталгия — это медицинский термин, обозначающий любую боль или дискомфорт в области молочных желез. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные состояния. Ткань молочной железы очень чувствительна к изменениям, в первую очередь к колебаниям уровня гормонов в организме. Именно поэтому боль в груди так часто связана с менструальным циклом, беременностью или менопаузой. Кроме гормональных причин, дискомфорт может быть вызван структурными изменениями в самой железе (например, кистами), травмами, а также проблемами, не связанными напрямую с грудью, — например, мышечной или невралгической болью, иррадиирующей (отдающей) в эту область.

Основная задача врача при жалобе на боль в молочной железе — это исключить опасные патологии и определить точную причину дискомфорта. Это позволяет разработать эффективный план лечения, который может варьироваться от простого изменения образа жизни до медикаментозной терапии.

Виды боли в молочной железе: циклическая и нециклическая

Чтобы лучше понять природу дискомфорта, специалисты разделяют масталгию на два основных типа. Понимание, к какому типу относится ваша боль, — первый шаг к определению ее причины.

Основные причины боли в груди: от гормонов до образа жизни

Спектр причин, вызывающих боль в молочной железе, очень широк. Важно понимать, что большинство из них не представляют угрозы для жизни, но требуют внимания и, при необходимости, коррекции. Вот наиболее распространенные факторы, провоцирующие дискомфорт:

• Гормональные изменения. Это ведущая причина циклической масталгии. Колебания уровня половых гормонов перед менструацией, во время беременности, лактации и менопаузы напрямую влияют на ткань молочной железы, вызывая ее отек и болезненность.
• Доброкачественные заболевания молочных желез. Состояния, такие как фиброзно-кистозная мастопатия, приводят к образованию уплотнений и кист в ткани железы, которые могут вызывать постоянную или периодическую боль.
• Прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты, включая оральные контрацептивы, препараты для заместительной гормональной терапии, антидепрессанты и средства для лечения бесплодия, могут иметь боль в груди в качестве побочного эффекта.
• Неправильно подобранное белье. Слишком тесный или не поддерживающий бюстгальтер, особенно с жесткими косточками, может сдавливать ткани и нервные окончания, приводя к хронической нециклической боли.
• Травмы грудной клетки. Ушибы, сдавления или даже интенсивные физические нагрузки могут вызвать посттравматическую боль, которая сохраняется длительное время.
• Причины, не связанные с молочной железой. Боль в груди может быть отраженной. Ее источником могут быть мышцы грудной стенки (миалгия), межреберные нервы (невралгия) или даже грудной отдел позвоночника (остеохондроз).

Многих женщин волнует вопрос связи боли и рака молочной железы. Боль крайне редко является первым и единственным симптомом злокачественного новообразования. Обычно онкологические процессы на ранних стадиях протекают безболезненно. Боль может появиться на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров, но в этом случае, как правило, присутствуют и другие, более очевидные признаки: уплотнение, изменение формы груди или кожи, выделения из соска.

Диагностика масталгии: как врач ищет причину

Чтобы поставить точный диагноз и исключить серьезные заболевания, проводится комплексное обследование. Диагностический поиск — это последовательный процесс, который помогает врачу составить полную картину состояния здоровья молочных желез. Он включает несколько ключевых этапов.

1. Сбор анамнеза и жалоб. Врач подробно расспросит о характере боли (когда возникает, как долго длится, ее интенсивность), связи с менструальным циклом, перенесенных заболеваниях, принимаемых препаратах и семейной истории болезней молочной железы. Это помогает сразу предположить наиболее вероятную причину масталгии.
2. Клинический осмотр (пальпация). Специалист проводит ручное обследование молочных желез и подмышечных лимфатических узлов. Это позволяет оценить структуру ткани, выявить уплотнения, определить их размер, консистенцию и подвижность.
3. Инструментальная диагностика. В зависимости от возраста и предварительного диагноза могут быть назначены следующие исследования:
   • Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. Это безопасный и высокоинформативный метод, который является основным для женщин до 40 лет. УЗИ позволяет детально изучить структуру тканей, отличить кисту (полость с жидкостью) от солидного образования.
   • Маммография. Рентгенологическое исследование молочных желез, которое является «золотым стандартом» диагностики для женщин старше 40 лет. Маммография особенно эффективна для выявления мелких уплотнений и микрокальцинатов, которые могут быть ранними признаками злокачественного процесса. Процедура может вызывать кратковременный дискомфорт из-за необходимости сдавления железы, но он хорошо переносим.
   • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается в сложных диагностических случаях, для уточнения данных УЗИ и маммографии или для обследования женщин с высоким риском рака молочной железы.
4. Лабораторные анализы. Может потребоваться анализ крови на уровень гормонов (пролактин, гормоны щитовидной железы, половые гормоны) для выявления эндокринных нарушений.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего маммолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти маммолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Современные подходы к лечению боли в молочной железе

Тактика лечения масталгии напрямую зависит от установленной причины. Цель терапии — не просто снять симптом, а по возможности устранить фактор, его вызывающий. Подходы можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные методы:

• Коррекция диеты. Рекомендуется ограничить потребление кофеина (кофе, чай, шоколад), соленой пищи и животных жиров, особенно во второй половине менструального цикла. Это помогает уменьшить отек тканей железы.
• Правильный подбор белья. Ношение хорошо подобранного поддерживающего бюстгальтера, в том числе спортивного во время физических нагрузок, значительно снижает дискомфорт.
• Нормализация психоэмоционального состояния. Стресс усугубляет гормональный дисбаланс и повышает болевую чувствительность. Методы релаксации, достаточный сон и умеренные физические нагрузки оказывают положительный эффект.
• Применение тепла или холода. Теплые или холодные компрессы на область молочных желез могут помочь временно облегчить боль.

Медикаментозная терапия:

Лекарственные препараты назначаются врачом, если изменение образа жизни не приносит облегчения. Выбор зависит от причины и интенсивности боли в молочной железе.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Местные (гели, мази) или системные (таблетки) препараты для снятия болевого синдрома.
• Препараты на растительной основе (фитотерапия). Средства на основе экстракта витекса священного могут помочь нормализовать гормональный фон и уменьшить циклическую боль.
• Витаминотерапия. Назначение витаминов E, A, группы B может улучшить состояние тканей молочной железы.
• Гормональная терапия. Применяется в тяжелых случаях циклической масталгии, когда другие методы неэффективны. Могут назначаться оральные контрацептивы или другие препараты, корректирующие гормональный фон, но строго под контролем врача.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Хотя масталгия редко является признаком опасного заболевания, существуют симптомы, которые требуют безотлагательной консультации специалиста. Не откладывайте визит к маммологу, если вы заметили хотя бы один из следующих признаков:

• Появление прощупываемого уплотнения или «узелка» в груди или подмышечной области.
• Изменение формы, размера или контура молочной железы.
• Втяжение соска или участка кожи на груди.
• Покраснение кожи, появление «лимонной корки», отека.
• Любые выделения из соска, особенно кровянистые или прозрачные.
• Боль, которая носит постоянный, интенсивный характер и не проходит после менструации.
• Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.

Своевременное обращение к врачу при появлении этих симптомов — залог успешной диагностики и лечения любых заболеваний молочных желез.

Самообследование молочных желез: важный элемент контроля

Регулярное самообследование не заменяет визитов к врачу и инструментальных методов диагностики, но является важной привычкой, которая помогает женщине хорошо знать особенности своего тела. Лучшее время для проведения самообследования — 5–7-й день менструального цикла, когда грудь наиболее мягкая и безболезненная. Основная цель — не поиск болезни, а изучение нормального состояния своих молочных желез, чтобы вовремя заметить любые изменения. Осмотр включает оценку внешнего вида груди перед зеркалом и аккуратную пальпацию всей поверхности железы и подмышечной области в положении стоя и лежа. Обнаружив что-то необычное, не стоит паниковать, а следует запланировать визит к специалисту для профессиональной оценки.

Список литературы

1. Доброкачественная дисплазия молочной железы. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Летягин В.П. Заболевания молочной железы: практическое руководство. — М.: МИА, 2012. — 288 с.
3. Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Gynecology. Practice Bulletin No. 164: Diagnosis and Management of Benign Breast Disorders. Obstetrics & Gynecology. 2016; 127(6): e141–e156.