Я понимаю вашу тревогу, и она абсолютно естественна в такой ситуации. О расхождении результатов гистологии
То, что вы описываете - расхождение между первичным заключением (LCIS) и пересмотром стекол в онкодиспансере (атипическая дольковая гиперплазия, ALH) - встречается довольно часто. Дело в том, что граница между ALH и LCIS довольно условна и основана на степени заполнения долек атипичными клетками. Если поражено менее 50% дольки - это ALH, если больше - LCIS. Оба состояния относятся к предраковым изменениям высокого риска.
О боли после биопсии
Боль в груди и подмышечной области после трепан-биопсии - это нормальная реакция тканей. При биопсии происходит:
Травматизация нервных окончаний
Воспалительная реакция в зоне забора ткани
Возможное раздражение лимфатических путей
Для обезболивания рекомендую:
НПВС (ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день после еды)
Местно - гель с диклофенаком
Холодные компрессы на 15-20 минут несколько раз в день
Может ли биопсия навредить?
Это очень важный вопрос, который волнует многих пациенток. Научные данные однозначны: трепан-биопсия НЕ способствует распространению опухолевых клеток. Это безопасная процедура, и польза от точной диагностики многократно превышает минимальные риски.
О дальнейшей тактике
Атипическая дольковая гиперплазия/LCIS повышает риск развития рака молочной железы в 4-5 раз. Варианты ведения:
1. Хирургическое лечение:
Секторальная резекция с широкими краями
Позволяет исключить наличие более серьезных изменений рядом
2. Динамическое наблюдение:
МРТ молочных желез каждые 6 месяцев
Маммография ежегодно
Профилактическая терапия (тамоксифен/ралоксифен)
О генетическом тестировании
Правильно, что вы ждете результаты генетического анализа. При мутациях BRCA1/2 тактика может измениться в сторону более радикальных профилактических мер.
Мой совет
Понимаю, как сложно находиться в неопределенности. Но у вас есть огромное преимущество - изменения выявлены на предраковой стадии! Это дает нам время и возможность предотвратить развитие рака.
Я бы рекомендовала:
1. Дождаться результатов генетического теста
2. Выполнить МРТ молочных желез для полной картины
3. Обсудить с онкологом вариант секторальной резекции
Помните: вы не одна в этой ситуации. Обязательно задавайте все волнующие вопросы вашему онкологу, ведите дневник симптомов и не стесняйтесь просить психологическую поддержку, если она нужна.
Будьте здоровы и берегите себя!
