онемение верхней губу и , боль в челюсте и глазнице слева - вопрос неврологу № 33975

Описанная симптоматика — онемение верхней губы, крыла носа слева, боль в челюсти и глазнице — указывает на поражение второй ветви тройничного нерва (V2, верхнечелюстной нерв).
Вероятные причины:
1. Невралгия тройничного нерва — классическая или атипичная форма
2. Синусит верхнечелюстной пазухи — воспаление сдавливает нерв в подглазничном канале
3. Патология зубов верхней челюсти слева — пульпит, периодонтит, киста корня
4. Компрессия нерва в крылонёбной ямке — опухоль, сосудистая мальформация
5. Герпетическая нейропатия — даже без высыпаний (зостер sine herpete)
6. Травма — в анамнезе удары, стоматологические вмешательства
Тревожные признаки, требующие исключения:
- Объёмное образование верхнечелюстной пазухи или основания черепа
- Тромбоз кавернозного синуса (при сочетании с отёком, лихорадкой)
Необходимые обследования:
- МРТ головного мозга с контрастом (акцент на тройничный нерв, кавернозный синус)
- КТ придаточных пазух носа и верхней челюсти
- Осмотр стоматолога с прицельной рентгенографией
- Консультация ЛОР-врача
До обследования:
Избегать триггеров (холод, жевание на левой стороне). При усилении боли, появлении отёка лица, двоения в глазах, повышении температуры — срочно в стационар.
Очная консультация невролога обязательна для определения тактики лечения.

Эта область иннервируется веточками тройничного нерва, возможен неврит. Чаще всего инфекционной вирусной природы. Травмы не был? Чем болели последние 5-7 дней?

Здравствуйте! Так проявляется невралгия 2 ветви тройничнгого нерва.
Необходимо будет пролечиться.
1) мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день 5 дней,  затем таблетки мелоксикам 7,5 мг 1 таб 2 раза в день 10 дней;
2) комбилипен 2 мл в/м 1 раз в день 10 дней;
3) т. Актовегин 200 мг 1 таблетка 3 раза в день 1 месяц;
4) магнитотепапия либо УВЧ-терапия, либо лазеротреапия на место боли №10;
5) капс. Габапентин 150 мг вечером 15 дней;
6) к. Омепрозол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 15 дней;
7) избегать переохлаждений.

Здравствуйте!
Данные симптомы могут быть при инсульте, срочно обратитесь в скорую помощь! Также может  симптоматика связана с поражением верхнечелюстной ветви тройничного нерва, поскольку именно она отвечает за чувствительность в этих зонах.  воспаление верхнечелюстной пазухи , когда отёк или давление в пазухе затрагивает нерв и вызывает ломоту под глазом и онемение; стоматологические проблемы верхних зубов,  кисты, опоясывающий лишай без сыпи, который может поражать ветвь нерва и вызывать онемение и боль ещё до появления кожных высыпаний.
Но, повторюсь, вызов скорой помощи жизненно необходим!!

Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться очно к врачу.

Невропатия второй ветви тройничного нерва. Необходимо МРТ головного мозга. Исключить новообразования, воспаление. Консультация невролога обязательна.

Описанная клиническая манифестация характеризуется гипестезией в топографической проекции ramus maxillaris nervi trigemini с вовлечением территории иннервации nervus infraorbitalis. Алгический компонент в субмалярной области коррелирует с ирритацией афферентных ноцицептивных волокон данной ветви. Унилатеральная латерализация патологического процесса детерминирует необходимость исключения компрессионно-ишемических, инфламаторных или неопластических факторов на уровне foramen rotundum, fossa pterygopalatina, fissura orbitalis inferior или ganglion trigeminale. Потенциальные этиологические субстраты включают: невралгию вирусной этиологии (herpes zoster), одонтогенную патологию верхнечелюстного синуса, экспансивные процессы основания средней черепной ямки. Диагностический алгоритм предусматривает проведение высокопольной магнитно-резонансной томографии с гадолиниевым усилением, фокусированной на базальные цистерны и параселлярную область.

Ваши симптомы указывают на дисфункцию второй (максиллярной) ветви тройничного нерва, которая отвечает за чувствительность средней трети лица. Важно понимать анатомию: эта ветвь выходит из полости черепа через круглое отверстие, проходит через крылонебную ямку и выходит на лицо через подглазничное отверстие. Односторонний характер онемения (только левая сторона) исключает системные заболевания и указывает на локальное поражение. Ломота под глазом может быть связана с раздражением нерва, что часто предшествует или сопровождает потерю чувствительности. Причины могут быть разнообразными: Воспалительные: вирусный неврит (включая отсроченные проявления герпеса), синусит верхнечелюстной пазухи. Компрессионные: сдавление нерва на любом участке его пути. Сосудистые: нарушение кровоснабжения нерва. Более серьезные: объемные образования в области основания черепа. Особенность тройничного нерва в том, что его поражение может быть первым признаком процессов в труднодоступных для осмотра областях. Поэтому крайне важна визуализация - МРТ головного мозга с акцентом на основание черепа и ход тройничного нерва. Не стоит паниковать, но и откладывать обследование нельзя. Раннее выявление причины позволит провести эффективное лечение и избежать стойких неврологических нарушений. Обязательна очная консультация невролога для детального неврологического осмотра и определения объема обследования.

Поражение V2 ветви тройничного нерва слева. Требуется МРТ головы с контрастом. Исключить опухоль, невринома, воспаление. ЭНМГ лицевого нерва. К неврологу срочно.

Описанные вами симптомы четко локализуются в зоне иннервации максиллярной (верхнечелюстной) ветви тройничного нерва. Это серьезный неврологический симптом! Онемение верхней губы, крыла носа и дискомфорт в подглазничной области могут указывать на: Воспалительный процесс (неврит). Компрессию нерва на любом уровне его прохождения. Демиелинизирующий процесс. Объемное образование в области основания черепа. Односторонний характер поражения исключает системные причины. Необходима срочная диагностика! МРТ головного мозга с контрастированием - обязательно. Не откладывайте визит к неврологу - промедление может привести к стойкому неврологическому дефициту!

Представленная симптоматика соответствует поражению второй ветви тройничного нерва (n. maxillaris) с развитием гипестезии в зоне ее периферической иннервации. Унилатеральный характер сенсорного дефицита указывает на локальный патологический процесс. Дифференциально-диагностический ряд включает: невропатию инфраорбитального нерва, синдром верхней глазничной щели, поражение гассерова узла, компрессию нерва в крылонебной ямке. Этиологические факторы варьируют от воспалительных (герпетическая инфекция, одонтогенный процесс) до неопластических. Рекомендована нейровизуализация с прицельным исследованием основания черепа, области кавернозного синуса и крылонебной ямки. Электронейромиография для объективизации степени поражения. Консультация невролога с проведением детального топического анализа.

По описанию похоже на проявления тревожного расстройства.
Сколько по времени длится эпизод онемения?
После этого всегда наступает головная боль?