Онемение рук и ног, боль в спине - вопрос неврологу № 5161

Здравствуйте! Судя по предоставленной информации, у вашего отца сложная ситуация, связанная с сочетанием дегенеративных изменений позвоночника (грыжи, протрузии, стеноз), коксартроза тазобедренных суставов IV степени и, вероятно, неврологических нарушений (судя по результатам электронейромиографии и описанным симптомам с руками) Основные проблемы это Грыжи и стеноз позвоночного канала: Грыжи в шейном и поясничном отделах могут приводить к компрессии нервных корешков и спинного мозга, что объясняет онемение пальцев рук, слабость в кистях и невозможность поднять руки. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровнях L2-L3 и L4-L5 может вызывать выраженные боли, слабость и нарушение чувствительности в нижних конечностях. Коксартроз IV степени: Это крайне тяжелая стадия артроза, при которой сустав практически утратил свою функцию. Боли в тазобедренных суставах и ограничение подвижности значительно ухудшают качество жизни. Неврологические нарушения: Результаты электронейромиографии показывают снижение скорости проведения возбуждения по нервам нижних конечностей, что говорит о поражении периферических нервов (возможно, из-за компрессии грыжами или стенозом). Это также может быть связано с диабетической нейропатией (если есть сахарный диабет) или другими системными заболеваниями. Проблемы с верхними конечностями: Симптомы в руках (онемение пальцев, слабость, невозможность поднять руку) могут быть связаны с грыжами и стенозом в шейном отделе позвоночника (C4-C7). Возможно, развивается радикулопатия или миелопатия. Исходя из вышеперечисленного я рекомендую следующие вам нужна очная, консультация невролога для оценки степени неврологических нарушений и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства (например, при абсолютном стенозе позвоночного канала). Очная консультация Ортопед/травматолога для оценки состояния тазобедренных суставов. На IV стадии коксартроза единственным эффективным методом лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава. Консультация Нейрохирурга при выраженных неврологических нарушениях (онемение пальцев рук, слабость в руках) важно обсудить возможность хирургической декомпрессии нервных структур в шейном отделе позвоночника. Консультация Реабилитолога для подбора комплекса упражнений, физиотерапии и других методов восстановительного лечения. Нужно доосьеловаться Необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения степени компрессии нервных корешков и спинного мозга. Пройти ЭНМГ верхних конечностей для уточнения степени поражения нервов рук. Сдать общий анализ крови и биохимию чтобы исключитт системные заболевания такие как сахарного диабета или воспалительных процессов. Сделать Рентген/КТ тазобедренных суставов для оценки состояния суставов перед возможным эндопротезированием. Что касается лечения , то лечение будет зависеть от результатов обследований и консультаций врачей о которых я, написала выше.. Однако на данном этапе можно рассмотреть следующие меры Из медикаментозного лечения Принимать Противовоспалительные препараты (например, диклофенак или мелоксикам) для снятия болевого синдрома. Миорелаксанты (например, мидокалм) для уменьшения мышечного спазма. Нейропротекторы и витамины группы B (например, комбилипен, нейромультивит) для улучшения работы нервной системы. Хондропротекторы (например, терафлекс) для поддержки суставов (эффективны только на ранних стадиях артроза). Сосудистые препараты (например, актовегин или пентоксифиллин) для улучшения кровообращения. Физиотерапия: Массаж и ЛФК (лечебная физкультура) под контролем специалиста. Электрофорез или магнитотерапия на область позвоночника и тазобедренных суставов. Хирургическое лечение: При абсолютном стенозе позвоночного канала или выраженных грыжах может потребоваться оперативное вмешательство (например, ламинэктомия или микродискэктомия). При коксартрозе IV степени рекомендую эндопротезирование тазобедренного сустава. Что делать в ближайшее время необходимо обратиться очно к неврологу и ортопеду для оценки текущего состояния. 2. Провести МРТ шейного отдела позвоночника и ЭНМГ верхних конечностей. 3. Начать курс противовоспалительных препаратов (по рекомендации вашего лечащего врача) для облегчения боли. 4. Рассмотреть возможность госпитализации в специализированное отделение (неврологическое или ортопедическое) для комплексного обследования и лечения.

Здравствуйте. Проблемы с руками (онемение, слабость, невозможность поднять руку или сжать кулак) скорее всего, связаны с шейными грыжами (C4-C5, C5-C6) и стенозом позвоночного канала, что приводит к компрессии нервных корешков или спинного мозга (возможна миелопатия или радикулопатия). Также может быть следствием синдрома лестничной мышцы или плече-лопаточного периартрита на фоне остеохондроза. Нарушение подвижности, боль в ногах обусловлены поясничными грыжами и стенозом, коксартрозом IV стадии и нарушениями, выявленными на энмг: Умеренная аксонально-демиелинизирующая нейропатия (сочетанное поражение нервных волокон). Лечение в подобных случаях: Медикаментозная терапия (если операция не показана): НПВС (мелоксикам, нимесулид) коротким курсом. Сосудистые препараты (пентоксифиллин, винпоцетин). Нейропротекторы (витамины группы B, тиоктовая кислота). Миорелаксанты (толперизон) при спазме мышц. Физиотерапия: Магнитотерапия, лазер. Учитывая IV стадию коксартроза рекомендовано в подобных случаях эндопротезирование тазобедренного сустава. Если операция невозможна: обезболивание (НПВС, парацетамол, при сильной боли — трамадол). ЛФК в щадящем режиме. Использование трости/костылей для разгрузки сустава. Для исключения уточнения причины аксонопатии может быть назначен анализ на Вит В12, общий анализ крови, сахар.