Здравствуйте, Игорь Николаевич!
Посмотрела все ваши файлы и давайте я,разберу что вижу и как это может быть связано с вашими зрительными симптомами.
Что показывают ваши исследования
По сосудам головного мозга вижу несколько важных моментовб
Снижен кровоток в передних отделах средних мозговых артерий с обеих сторон (сегменты М2, М3). Это те артерии, которые питают значительную часть коры головного мозга, включая области, отвечающие за обработку зрительной информации.
Асимметрия позвоночных артерий - правая тоньше левой (0,15-0,2 см против 0,25 см). Эти артерии питают затылочные доли мозга, где находится первичная зрительная кора.
Особенности строения Виллизиева круга это такое "кольцо" сосудов в основании мозга, которое должно обеспечивать равномерное кровоснабжение. У вас снижен кровоток по задним соединительным артериям.
По МРТ головного мозга
Есть небольшие очаги глиоза (это участки, где нервная ткань заместилась "рубцовой") и начальные признаки сосудистых изменений белого вещества. Для 54 лет это не критично, но говорит о том, что сосуды работают не идеально.
По шейному отделу.
Протрузии дисков на нескольких уровнях и та же асимметрия позвоночных артерий. Это может влиять на кровоток к головному мозгу.
Теперь о связи с глазной мигренью.
Да, связь определённо есть! И я хочу объяснить почему.
Классическая глазная (офтальмическая) мигрень возникает из-за временного спазма и последующего расширения сосудов, питающих зрительные центры мозга. У вас я вижу предпосылки для таких эпизодов.
Снижение кровотока в ключевых артериях → мозг становится более чувствительным к любым колебаниям кровоснабжения.
Асимметрия позвоночных артерий → неравномерное питание затылочных долей, где обрабатывается зрительная информация.
Проблемы в шейном отделе → могут провоцировать приступы при определённых положениях головы.
Типичные проявления, которые вы, вероятно, испытываете.
Мерцающие зигзаги или "крепостная стена" в поле зрения.
Слепые пятна, которые постепенно увеличиваются.
Искажения предметов.
Длительность обычно 20-30 минут.
Ваша ситуация это не просто "классическая" мигрень у здорового человека, а мигрень на фоне сосудистых особенностей. Это не опасно для жизни, но требует правильного подхода.
Мои рекомендации:
Обязательно к неврологу очно - нужен осмотр и, возможно, дополнительные тесты (проверка полей зрения, УЗДГ сосудов шеи в динамике)
Ведите дневник приступов - когда, после чего, как долго, что помогло. Это поможет выявить триггеры. Профилактика важнее лечения приступов. Контроль артериального давления (обязательно!). Режим сна 7-8 часов.
Избегать резких наклонов головы, длительной работы за компьютером без перерывов.
Возможно, потребуются препараты для улучшения мозгового кровотока (это решит невролог).
При приступе,
Прилечь в тёмной комнате
Можно принять ибупрофен 400-600 мг в самом начале.
Избегать яркого света и громких звуков
Тревожные сигналы (сразу к врачу):
Если приступы участились
Появилась постоянная головная боль
Зрительные нарушения не проходят более часа
Появилась слабость в конечностях или нарушение речи
Важный момент. У вас есть анатомические предпосылки для сосудистых головных болей, но это не приговор. При правильном подходе можно значительно уменьшить частоту и интенсивность приступов.
Обязательно покажите все эти МРТ неврологу - врач должен видеть полную картину. Возможно, понадобится консультация офтальмолога, чтобы исключить глазные причины (хотя по вашему описанию это именно мигрень).
Есть ли у вас дополнительные симптомы? Как часто бывают приступы? Что их провоцирует - стресс, недосып, определённая еда, изменение погоды?
