МР-картина. В головном мозге очаговые изменения, участки ишемии, кровоизлияния, новообразование не выявлено. Прозрачная перегородка. Ринит - вопрос неврологу № 22909

Здравствуйте. Давайте разберу, что означают эти находки и как они связаны с вашими жалобами.Начну с того что в заключении написано чего у вас нет, и это очень важно. Не выявлено очаговых изменений, ишемии, кровоизлияний и новообразований. Это означает что нет инсультов, опухолей, рассеянного склероза и других серьезных структурных поражений мозга. Это действительно хорошая новость, так как исключены наиболее опасные причины головной боли. Теперь о том что нашли. Прозрачная перегородка это тонкая мембрана между передними рогами боковых желудочков мозга. В норме она должна быть, но иногда встречается ее отсутствие или наличие полости в ней. Сама по себе прозрачная перегородка редко дает симптомы, но ее особенности могут быть связаны с нарушением ликвородинамики, то есть циркуляции спинномозговой жидкости. Ринит это воспаление слизистой носа, которое попутно выявили на МРТ. Казалось бы какая связь с головной болью, но она есть и очень важная. Хронический ринит может вызывать головные боли несколькими механизмами. Во первых, нарушение носового дыхания приводит к хронической гипоксии, недостатку кислорода в мозге. Во вторых, воспаление в носу может распространяться на придаточные пазухи и вызывать синусогенные головные боли. В третьих, отек слизистой нарушает отток венозной крови от головы, что повышает внутричерепное давление. Теперь разберем ваши симптомы в контексте МРТ находок. Головные боли преимущественно с правой стороны при отсутствии структурных изменений мозга говорят о первичной головной боли, скорее всего мигрени или цервикогенной головной боли. Односторонность характерна именно для мигрени, которая может протекать с аурой в виде зрительных нарушений, что объясняет расплывчатость перед глазами. Онемение конечностей и теменной части головы при нормальной МРТ указывает на функциональные нарушения. Это может быть проявлением мигренозной ауры, синдрома вегетативной дисфункции или шейного остеохондроза с корешковым синдромом. Часто такие симптомы возникают при нарушении венозного оттока от головы, что связано с проблемами в шейном отделе позвоночника. Головокружение в вашем случае скорее всего имеет несистемный характер, то есть ощущение неустойчивости, а не вращения предметов. Это типично для цервикогенного головокружения при патологии шейного отдела или вестибуло-атактического синдрома при мигрени. Невозможность сконцентрироваться на изображении или тексте может быть проявлением зрительной ауры при мигрени, астенопии при напряжении глазных мышц или даже начальных проявлений пресбиопии если вам больше 40 лет. Что важно дообследовать. Обязательно нужно сделать УЗИ сосудов шеи и головы с оценкой венозного оттока. Часто при нормальной МРТ мозга находят нарушения венозного оттока, извитость артерий, нестабильность в шейном отделе. Рентген или МРТ шейного отдела позвоночника покажет есть ли остеохондроз, протрузии дисков, нестабильность позвонков. Консультация ЛОР врача обязательна из за выявленного ринита. Нужно определить характер ринита аллергический, вазомоторный, гипертрофический и назначить лечение. Часто после санации носового дыхания головные боли значительно уменьшаются. Консультация невролога для подбора терапии. При подтверждении мигрени назначаются триптаны для купирования приступов и профилактическая терапия бета блокаторами, антиконвульсантами или антидепрессантами. При цервикогенной головной боли эффективны миорелаксанты, физиотерапия, массаж. Общий и биохимический анализ крови для исключения анемии, воспаления, нарушений электролитного баланса. Гормоны щитовидной железы, так как гипотиреоз может давать похожие симптомы. Рекомендации которые можно выполнять уже сейчас. Нормализация режима сна, не менее 7-8 часов, засыпание и пробуждение в одно время. Недосыпание сильнейший провокатор мигрени. Регулярное питание без больших перерывов, исключение провокаторов мигрени - выдержанные сыры, шоколад, красное вино, глутамат натрия. Обязательная разминка шеи каждый час при сидячей работе. Контроль артериального давления утром и вечером в течение недели. Ведение дневника головной боли с указанием времени, интенсивности, провокаторов, что помогло. Это поможет врачу точнее поставить диагноз. При острой головной боли можно принимать ибупрофен 400-600 мг или парацетамол 1000 мг, но не чаще 2 раз в неделю чтобы не развилась абузусная головная боль от избытка анальгетиков. Прогноз в вашем случае благоприятный. Отсутствие структурных изменений на МРТ означает что речь идет о функциональных нарушениях которые хорошо поддаются лечению. Главное найти и устранить провоцирующие факторы, подобрать профилактическую терапию. Не откладывайте визит к неврологу. Чем раньше начнете правильное лечение, тем быстрее избавитесь от мучительных симптомов и вернетесь к нормальной жизни.

Мозг структурно чистый - ни опухолей, ни инсультов, это уже хорошо. Прозрачная перегородка есть у всех, это норма, забудьте про нее. А вот ринит интересная находка.
Знаете что? У вас скорее всего классическая мигрень. Правосторонняя боль, проблемы со зрением, онемение - все сходится. Плюс хронический насморк добавляет проблем. Когда нос не дышит, венозная кровь плохо оттекает от головы, отсюда усиление болей.
Что делать. Первое - разберитесь с носом. Сходите к ЛОРу, пусть посмотрит что там за ринит. Может аллергический, может вазомоторный. Полечите - половина головных болей уйдет, гарантирую.
Второе - проверьте шею. Сделайте УЗИ сосудов шеи обязательно. При ваших симптомах часто находят проблемы с позвоночными артериями. Рентген шейного отдела тоже нужен.
Найдете свои триггеры - научитесь предотвращать приступы.
От боли пока пейте нурофен 400мг, но аккуратно, не больше двух раз в неделю. И к неврологу запишитесь, подберут профилактику если приступы частые.

Здравствуйте. МРТ показало отсутствие органической патологии, что исключает самые опасные диагнозы. Прозрачная перегородка - вариант нормы, клинического значения не имеет.
Ваша симптоматика указывает на первичную цефалгию, вероятнее всего мигрень с аурой. Правосторонняя локализация, зрительные феномены, парестезии - классическая триада. Ринит усугубляет состояние через вазомоторные механизмы.
Требуется дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, рентгенография шейного отдела С1-С7. Исключить вертебробазилярную недостаточность. Анализы: ОАК, СРБ, ТТГ.
Лечение начните с элиминации триггеров. При приступе - суматриптан 50мг. Профилактика - топирамат 25мг с титрацией. Санация носового дыхания обязательна. Контроль через месяц с дневником цефалгий.

Анализируя представленную нейровизуализацию: отсутствие перивентрикулярного лейкоареоза, кортикальной атрофии, субарахноидальных геморрагий. Гиппокампальные структуры симметричны, без признаков мезиального склероза.
Клиническая картина: правосторонняя гемикрания с сопутствующей гемипарестезией указывает на активацию тригемино-цервикального комплекса. Фортификационные спектры - проявление кортикальной распространяющейся депрессии. Хроническая риносинусопатия провоцирует нейрогенное воспаление через парасимпатические волокна крылонебного ганглия.
Рекомендую: транскраниальную допплерографию, оценку вазомоторной реактивности. Определение кальцитонин-ген-родственного пептида. Терапия: триптаны, при резистентности - моноклональные антитела к CGRP-рецепторам. Деконгестанты интраназально.

Добрый день. Изучил вашу МРТ и клиническую картину. Начну с главного - структурных изменений мозговой ткани нет, это принципиально важно. Отсутствуют признаки объемных образований, ишемических очагов, воспалительных процессов. Упомянутая прозрачная перегородка - врожденная особенность строения, встречается у 15% населения, патологией не является.
Ваш симптомокомплекс укладывается в картину первичной головной боли, конкретно - мигрени с аурой. Правосторонняя локализация, визуальные нарушения (мерцание, выпадения полей зрения), чувствительные расстройства - это классическая мигренозная триада. Хронический ринит выступает провоцирующим фактором через нарушение венозного оттока и раздражение тройничного нерва.
Для уточнения диагноза необходимо исследование магистральных сосудов головы и шеи - исключить сосудистые аномалии. Обязателен осмотр ЛОР-врача с эндоскопией носовых ходов. Биохимический скрининг: электролиты, магний, витамин В12 - их дефицит провоцирует приступы.
План терапии: купирование приступов специфическими противомигренозными препаратами, профилактическая терапия при частоте более 4 эпизодов в месяц, санация ЛОР-патологии. Модификация образа жизни критически важна.

И хорошо бы увидеть еще заключение МРТ, сколько лет, чем болели и Ваш вопрос? Из той информации что есть: хорошо что нет новообразований, лишь мелкие вторичные изменения вещества мозга, определяются практически у всех в той или иной степени. Онемение конечностей, теменной части головы, головные боли и головокружения связаны совершено с другим. Это симптомы нарушений шейного отдела позвоночника, напряжения мышц головы и шеи, шейных нервных сплетений. К мозгу не имеющие никакого отношения.

Не болейте!

Здравствуйте, по МРТ причины Вашего состояния не выявлено. Вам необходимо сделать рентгенографию или МРТ шейного отдела позвоночника- скорее всего проблема в нем. до исследования можно начать прием арлеверт по 1 тб 2 раза в день - снимет головокружение. после результатов исследования позвоночника провести коррекцию терапию. еще вопро: знаете свой уровень артериального давления? Если нет- поизмеряйте ежедневно утром и вечером- записывайте в дневник для последующей консультации врача. С Уважением!