Эктропион века: подробное руководство по причинам и лечению

Эктропион века — это состояние, при котором веко, чаще всего нижнее, выворачивается наружу, из-за чего его внутренняя слизистая оболочка (конъюнктива) оказывается незащищенной и подвергается воздействию внешней среды. Это не только заметный косметический дефект, но и серьезная медицинская проблема, которая может вызывать хронический дискомфорт, слезотечение и приводить к опасным осложнениям, вплоть до ухудшения зрения. Понимание причин развития выворота века и знание современных методов лечения помогает вовремя обратиться за помощью, предотвратить последствия и сохранить здоровье глаз.

Что такое эктропион и почему он возникает

Основной механизм развития эктропиона — это ослабление структур, поддерживающих веко в правильном положении. В норме веки плотно прилегают к глазному яблоку, защищая его и равномерно распределяя слезную пленку при моргании. При вывороте века эта функция нарушается. Происходит это из-за снижения тонуса круговой мышцы глаза и растяжения связок, удерживающих веко у костных краев глазницы. В зависимости от первопричины, выделяют несколько основных видов этого состояния.

• Инволюционный (возрастной) эктропион. Это самая распространенная форма, возникающая из-за естественных процессов старения. С возрастом ткани теряют эластичность, мышцы и связки век ослабевают, что приводит к их провисанию и отхождению от глаза.
• Паралитический эктропион. Развивается вследствие пареза или паралича лицевого нерва (например, после инсульта, травмы или при неврите). Нарушение иннервации круговой мышцы глаза лишает ее тонуса, и веко выворачивается под действием силы тяжести.
• Рубцовый эктропион. Возникает из-за стягивания кожи века рубцовой тканью. Причиной могут быть ожоги (химические или термические), травмы, кожные заболевания (например, ихтиоз) или последствия хирургических вмешательств в области века.
• Механический эктропион. Появляется, когда веко оттягивается вниз или выворачивается наружу под весом новообразования, например, крупной папилломы, халязиона или опухоли.
• Врожденный эктропион. Наиболее редкая форма, связанная с аномалиями развития лицевого скелета или дефицитом кожи век. Часто сочетается с другими врожденными патологиями.

Основные симптомы выворота века: на что обратить внимание

Главный признак выворота века виден невооруженным глазом — край века отходит от глазного яблока, обнажая покрасневшую слизистую оболочку. Однако это состояние сопровождается и другими симптомами, которые доставляют значительный дискомфорт и служат поводом для немедленного обращения к офтальмологу. Важно понимать, что эти проявления не просто неприятны, а сигнализируют о нарушении защитной функции глаза.

• Постоянное слезотечение. Это один из самых частых симптомов. Он возникает из-за того, что вывернутое веко смещает слезную точку, через которую в норме слеза оттекает в носослезный канал. В итоге слезы не находят пути оттока и стекают по щеке.
• Ощущение сухости, жжения и инородного тела в глазу. Из-за неплотного прилегания века нарушается процесс смазывания глазного яблока слезной жидкостью. Роговица пересыхает, что вызывает сильный дискомфорт.
• Покраснение глаза и утолщение края века. Постоянное раздражение конъюнктивы воздухом, пылью и другими внешними факторами приводит к ее хроническому воспалению (конъюнктивиту) и кератинизации — огрубению слизистой.
• Повышенная чувствительность к свету и ветру. Незащищенная поверхность глаза становится гиперчувствительной к любым внешним раздражителям.
• Невозможность полностью сомкнуть веки (лагофтальм). В тяжелых случаях глазная щель остается приоткрытой даже во сне, что усугубляет высыхание роговицы.

Как проходит диагностика эктропиона века

Диагностика эктропиона века обычно не представляет сложности и проводится офтальмологом во время стандартного осмотра. Основная задача врача — не только подтвердить наличие выворота, но и определить его тип и степень выраженности, так как от этого зависит выбор лечебной тактики. Обследование абсолютно безболезненно и не требует специальной подготовки от пациента.

Процесс диагностики включает в себя несколько этапов:

• Сбор анамнеза и жалоб. Врач выясняет, как давно появились симптомы, были ли травмы, операции или неврологические заболевания.
• Визуальный осмотр. Оценивают положение век, степень их выворота, состояние кожи вокруг глаз, конъюнктивы и глазного яблока.
• Биомикроскопия. Это осмотр структур глаза с помощью щелевой лампы — специального микроскопа. Он позволяет детально изучить состояние роговицы, конъюнктивы, оценить наличие признаков сухости, воспаления или повреждений.
• Функциональные тесты. Для оценки тонуса и эластичности тканей века врач может провести простые тесты. Например, тест на растяжимость (оттягивание века от глазного яблока) и тест на «возврат» (оценка скорости, с которой оттянутое веко возвращается в исходное положение). Эти тесты помогают определить степень ослабления поддерживающих структур, что важно при планировании хирургического вмешательства.

Методы лечения выворота века: от консервативных до хирургических

Тактика лечения выворота века зависит от его причины, степени выраженности и наличия осложнений. Основная цель терапии — вернуть веку правильное анатомическое положение, восстановить его защитную функцию и устранить дискомфортные симптомы. Лечение может быть консервативным или хирургическим, однако важно понимать, что консервативные методы носят в основном временный и симптоматический характер.

Консервативная терапия направлена на защиту глазной поверхности и облегчение симптомов. Она применяется на начальных стадиях или как временная мера перед операцией. К таким методам относятся:

• Увлажняющие капли и гели («искусственная слеза»). Они компенсируют дефицит естественной слезной пленки, уменьшая сухость и раздражение.
• Глазные мази. На ночь закладывают мази с антибактериальным или регенерирующим компонентом для защиты роговицы от пересыхания во время сна.
• Лейкопластырная фиксация. Иногда для временного удержания века в правильном положении его подтягивают и фиксируют к коже полоской пластыря. Это помогает уменьшить слезотечение и защитить глаз.

Хирургическое лечение является основным и наиболее эффективным методом устранения эктропиона века. Операция направлена на устранение причины выворота: укорочение растянутого века, подтяжку ослабленных связок или удаление рубцовой ткани. Вмешательство обычно проводится амбулаторно, под местной анестезией, и хорошо переносится пациентами. Выбор конкретной хирургической методики зависит от типа эктропиона и индивидуальных особенностей пациента.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнение видов эктропиона: ключевые различия

Для лучшего понимания проблемы полезно сравнить основные виды выворота века, так как от причины напрямую зависит тактика лечения. Понимание этих различий помогает осознать, почему в одном случае может быть достаточно простой операции, а в другом потребуется комплексный подход с участием невролога или дерматолога.

Возможные осложнения при отсутствии лечения выворота века

Игнорирование выворота века может привести к развитию ряда серьезных состояний, ухудшающих зрение и качество жизни. Постоянная незащищенность глазного яблока запускает каскад патологических процессов. Важно не откладывать визит к врачу, так как своевременное лечение позволяет избежать этих последствий.

• Хронический конъюнктивит. Постоянное раздражение и воспаление конъюнктивы приводит к ее утолщению и огрубению.
• Синдром «сухого глаза». Нарушение омывания роговицы слезой приводит к ее хроническому высыханию.
• Кератопатия. Длительное высыхание роговицы вызывает ее повреждение — появляются эрозии, помутнения, которые могут значительно снизить остроту зрения.
• Язва роговицы. Глубокий дефект роговицы, который может привести к ее перфорации и потере глаза. Это одно из самых грозных осложнений.
• Инфекционные осложнения. Открытая и воспаленная конъюнктива становится «входными воротами» для бактериальной инфекции, что может вызвать гнойный конъюнктивит или кератит.

Профилактика и уход за глазами

Специфической профилактики инволюционного эктропиона не существует, так как он связан с естественными возрастными изменениями. Однако соблюдение общих рекомендаций по уходу за глазами и своевременное лечение состояний, которые могут спровоцировать другие виды выворота века, помогает снизить риски. Главная мера профилактики осложнений — это ранняя диагностика и лечение самого эктропиона.

Ключевые рекомендации включают:

• Регулярные осмотры у офтальмолога. Людям старше 40 лет рекомендуется проходить ежегодное обследование, даже при отсутствии жалоб.
• Защита глаз от ультрафиолета. Ношение качественных солнцезащитных очков помогает замедлить старение кожи век и снизить риск развития новообразований.
• Своевременное лечение кожных заболеваний и травм. Правильное ведение ожогов и ран в области лица помогает избежать формирования грубых рубцов.
• Контроль неврологических заболеваний. Пациентам с невритом лицевого нерва необходим особый уход за глазами для предотвращения развития паралитического выворота века.
• Отказ от привычки тереть глаза. Постоянное механическое воздействие может со временем привести к растяжению связок века.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Глазные болезни: Учебник / под ред. В. Г. Копаевой. — 2-е изд., доп. — М.: Медицина, 2012.
3. Кански, Дж. Дж., Боулинг, Б. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. — 8-е изд. — Elsevier, 2016. (Оригинал: Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach).
4. Американская академия офтальмологии. Рекомендации по предпочтительным схемам лечения: Энтропион и эктропион (Preferred Practice Pattern Guidelines: Entropion and Ectropion). — Сан-Франциско, Калифорния: Американская академия офтальмологии, 2017.
5. Каспаров А. А. Офтальмология. Учебник для вузов. — М.: МИА, 2014.