Гемералопия (куриная слепота): причины, симптомы, диагностика и современные методы лечения

Гемералопия, широко известная как «куриная слепота», — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который проявляется в виде резкого ухудшения зрения в условиях пониженной освещенности, например, в сумерках или ночью. Многие люди сталкиваются с тревогой, заметив, что им стало труднее ориентироваться в темноте или управлять автомобилем вечером. Важно понимать, что это состояние может быть вызвано различными причинами, от простого дефицита витаминов до серьезных заболеваний глаз. Своевременное обращение к офтальмологу и точная диагностика являются ключом к успешному лечению и сохранению качества жизни.

Что такое куриная слепота и почему она возникает

Куриная слепота — это расстройство сумеречного зрения. В основе этого явления лежит нарушение работы светочувствительных клеток сетчатки глаза, которые называются палочками. Именно палочки отвечают за нашу способность видеть при слабом освещении. Для их нормального функционирования необходим зрительный пигмент родопсин. Когда выработка или регенерация родопсина нарушается, палочки перестают эффективно работать, и человек испытывает трудности со зрением в темноте. Сетчатка также содержит другие клетки, колбочки, которые отвечают за цветное зрение и остроту зрения при ярком свете, поэтому дневное зрение при гемералопии может долгое время оставаться нормальным. Таким образом, механизм развития куриной слепоты напрямую связан со здоровьем сетчатки и обменом веществ в ее клетках.

Основные причины развития гемералопии

Причины, приводящие к нарушению сумеречного зрения, можно разделить на несколько больших групп. Понимание первопричины имеет решающее значение, так как от этого напрямую зависит тактика лечения и дальнейший прогноз. Гемералопия не всегда является признаком необратимых изменений, и во многих случаях зрение можно восстановить.

• Врожденная (наследственная) гемералопия. В этом случае нарушение работы палочек заложено генетически. Часто симптомы проявляются уже в детском или подростковом возрасте. К таким заболеваниям относятся пигментный ретинит, врожденная стационарная ночная слепота, синдром Ушера. Эти состояния требуют постоянного наблюдения у специалиста.
• Симптоматическая куриная слепота. Это наиболее частая форма, при которой снижение сумеречного зрения является симптомом другого заболевания глаз. Среди них могут быть: высокая степень близорукости (миопии), глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки), а также атрофия зрительного нерва. Устранение основного заболевания часто приводит к улучшению или полному восстановлению сумеречного зрения.
• Эссенциальная (функциональная) гемералопия. Эта форма развивается из-за острого дефицита или нарушения усвоения витаминов, в первую очередь витамина А, а также витаминов группы B (B2) и PP. Витамин А является ключевым компонентом для синтеза родопсина. Причиной такого дефицита может быть несбалансированное питание, заболевания печени или желудочно-кишечного тракта, а также длительное зрительное переутомление при плохом освещении.

Как проявляется куриная слепота: ключевые симптомы

Распознать признаки нарушения сумеречного зрения можно по нескольким характерным проявлениям. Симптомы могут нарастать постепенно, и поначалу человек может списывать их на обычную усталость. Однако игнорирование этих сигналов может привести к прогрессированию основного заболевания.

Вот на что следует обратить внимание:

• Затрудненная ориентация в сумерках и темноте. Это основной и самый очевидный симптом. Человек начинает плохо различать контуры предметов при переходе из светлого помещения в темное.
• Увеличение времени темновой адаптации. Глазам требуется гораздо больше времени, чем обычно, чтобы привыкнуть к темноте. Например, после входа в темный кинозал или подъезд зрение восстанавливается очень медленно.
• Снижение остроты зрения при слабом освещении. В вечернее время становится трудно читать или выполнять мелкую работу, даже если источник света кажется достаточным.
• Нарушение цветовосприятия в сумерках. Цвета, особенно синий и его оттенки, могут восприниматься искаженно или как серые.
• Появление «слепых» пятен в поле зрения. При некоторых заболеваниях, например, пигментном ретините, может наблюдаться сужение полей зрения.
• Проблемы с вождением автомобиля в ночное время. Это один из самых опасных симптомов, так как водитель может не заметить пешехода, препятствие на дороге или дорожный знак, что создает угрозу безопасности.

Когда необходимо обратиться к врачу

Любое ухудшение зрения, в том числе в сумерках, является поводом для консультации с врачом-офтальмологом. Не стоит откладывать визит, если вы заметили один или несколько из перечисленных симптомов. Особенно важно не затягивать с обращением, если куриная слепота появилась внезапно или быстро прогрессирует. Ранняя диагностика позволяет выявить первопричину и начать своевременное лечение, что в большинстве случаев помогает предотвратить необратимые изменения в сетчатке и зрительном нерве. Самолечение, в том числе бесконтрольный прием витаминов без установленного диагноза, может быть не только неэффективным, но и вредным.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Комплексная диагностика гемералопии

Чтобы определить причину ухудшения сумеречного зрения, офтальмолог проводит всестороннее обследование. Диагностика направлена не только на подтверждение самого факта гемералопии, но и на выявление основного заболевания, которое ее вызвало. Важно отметить, что большинство диагностических процедур являются неинвазивными и безболезненными, хотя некоторые могут вызывать легкий дискомфорт от яркого света.

Стандартный план обследования включает:

• Визометрия. Проверка остроты зрения с помощью таблиц. Позволяет оценить общее состояние зрительной функции.
• Периметрия. Исследование полей зрения. Этот метод помогает выявить сужение или выпадение участков поля зрения, что характерно для таких заболеваний, как глаукома или пигментный ретинит.
• Адаптометрия. Ключевой метод для диагностики куриной слепоты. Он позволяет объективно оценить скорость и уровень адаптации глаз к темноте.
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна с помощью специальной линзы. Врач оценивает состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов.
• Электроретинография (ЭРГ). Высокоточный метод, который регистрирует электрическую активность клеток сетчатки в ответ на световую стимуляцию. ЭРГ позволяет оценить функциональное состояние палочек и колбочек.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ). Позволяет получить послойное изображение сетчатки и выявить ее структурные изменения.

Современные подходы к лечению куриной слепоты

Тактика лечения полностью зависит от установленной причины гемералопии. Не существует универсальной «таблетки от куриной слепоты», терапия всегда направлена на устранение первопричины или замедление прогрессирования основного заболевания. Цель лечения — восстановить функцию палочек сетчатки или, если это невозможно, остановить дальнейшее ухудшение зрения.

Для лучшего понимания подходов к лечению можно ознакомиться со следующей таблицей.

Профилактика и прогноз при гемералопии

Прогноз при нарушении сумеречного зрения напрямую зависит от его причины. Если гемералопия вызвана дефицитом витамина А или катарактой, прогноз благоприятный — после адекватного лечения зрение в большинстве случаев полностью восстанавливается. При наследственных заболеваниях сетчатки прогноз более серьезный, однако современные методы поддерживающей терапии позволяют надолго сохранить зрение и замедлить прогрессирование болезни.

Профилактические меры направлены на снижение риска развития приобретенных форм куриной слепоты:

• Сбалансированное питание. Регулярное употребление продуктов, богатых витамином А (печень, яйца, сливочное масло, морковь, тыква, сладкий перец, шпинат) и антиоксидантами.
• Регулярные осмотры у офтальмолога. Посещение врача не реже одного раза в год (а при наличии факторов риска — чаще) позволяет выявить на ранней стадии такие заболевания, как глаукома и катаракта.
• Защита глаз от ультрафиолета. Ношение качественных солнцезащитных очков помогает защитить сетчатку от вредного воздействия УФ-лучей.
• Контроль хронических заболеваний. Своевременное лечение заболеваний, которые могут повлиять на зрение (сахарный диабет, гипертония, болезни печени).
• Соблюдение гигиены зрения. При длительной работе за компьютером или с мелкими деталями важно делать перерывы и обеспечить достаточное освещение рабочего места.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Сидоренко Е.И. Офтальмология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 640 с.
3. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Elsevier, 2016.
4. American Academy of Ophthalmology Retina/Vitreous Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Retinal and Ophthalmic Artery Occlusions. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2020. URL: www.aao.org/ppp.
5. Hartong, D. T., Berson, E. L., & Dryja, T. P. Retinitis pigmentosa. The Lancet, 2006, 368(9549), 1795-1809.