Колоноскопия - вопрос онкологу № 30177

Пока совершенно не страшно и думать про рак кишечника не стоит. Найден полип, совершенно не большой, не кровоточит, удалили и очень хорошо. Спокойно ждите гистологическое заключение. И там уверен все порядке будет. Такое бывает сплошь и к ряду причина сасмч разная от генетический предрасположенностей до воспалений и вирусов. 

Врач может видеть только внешне, размер, цвет, ... Точная картина только гистологическое исследование. Но чисто внешне по описанию - ничего плохого.

Нет с полипом никак и тем более, раком, которого нет и полип удалили и был он пол сантиметра всего. Наиболее часто это субъективны ощущения, некоторые особенности иннервации таза и прямой кишки. После родов часто, особенно тяжелых и крупным плодом ...

Что-то еще? Остались вопросы?

Эндоскопии может только описание представить, признаки указать, взять кусачек или весь полип для исследования гистологического. Только так определяется злокачественность, при эндоскопии это визуально не возможно.

По классификации NICE тип 1 это гиперпластический полип. Доброкачественный. Риск малигнизации при размере 5 мм практически нулевой.
Париж 0-Is - полип на широком основании, сидячий. Типичная морфология для гиперпластических образований.
За год вырос  это нормальная скорость для таких полипов. Онкология так быстро не развивается, аденокарцинома формируется годами.
Причины появления: погрешности диеты, дисбиоз, возрастные изменения слизистой.
Прогноз благоприятный. Гистология подтвердит гиперпластический полип в 95% случаев.
Контрольная колоноскопия через 3 года, если гистология подтвердит доброкачественность.
Не паникуйте. Это рутинная находка.

Спешу вас успокоить - описанная картина совершенно не страшная, и я объясню почему.
Разберу ваши находки детально:
Полип 5 мм типа 0-Is по Парижской классификации означает слегка возвышающееся образование на широком основании. Это самый благоприятный тип.
NICE-1  это эндоскопическая классификация, где тип 1 указывает на гиперпластический полип. Признаки: светлая окраска, однородный сосудистый рисунок, регулярная поверхность. Это доброкачественное образование в 99,9% случаев.
Почему я уверена, что это не онкология:
1. Размер 5 мм - критически мал для малигнизации. Злокачественная трансформация в полипах такого размера встречается менее чем в 0,1% случаев
2. NICE-1 тип практически исключает аденому и тем более рак. Если бы были подозрения, эндоскопист указал бы NICE-2 или NICE-3
3. Скорость роста - за год образование 5 мм это нормальная динамика для гиперпластического полипа
Почему появился полип:
Гиперпластические полипы - это реакция слизистой на различные факторы:
 Изменения в диете (увеличение. животных жиров, снижение клетчатки)
 Дисбиоз кишечника. 
 Хронический стресс.
 Гормональные колебания (особенно у женщин после 40 лет).
 Прием некоторых препаратов (ИПП, НПВС).
Что означает отсутствие полипа год назад:
Либо он был микроскопический и не визуализировался, либо действительно вырос за год - оба варианта для 5 мм полипа абсолютно нормальны.
Прогноз по гистологии:
С вероятностью 95% будет гиперпластический полип
С вероятностью 4% - тубулярная аденома с низкой дисплазией
С вероятностью <1% - что-то более серьезное
Мои рекомендации:
1. Дождитесь гистологии спокойно - оснований для паники нет
2. При гиперпластическом полипе - контрольная колоноскопия через 5 лет
3. При аденоме - через 3 года
4. Увеличьте в рационе клетчатку (25-30 г/день)
5. Ограничьте красное мясо до 2 раз в неделю
Важно понимать: полипы размером до 5 мм, даже если это аденомы, не требуют паники. Путь от маленькой аденомы до рака занимает в среднем 10-15 лет, и вы удалили полип на самой ранней стадии.
Вы действовали абсолютно правильно - прошли скрининг, удалили находку. Это и есть профилактика колоректального рака.
Если будут вопросы после получения гистологии - обращайтесь.

Вы, как и большинство пациентов, путаете понятия "полип" и "рак". Это примерно как путать прыщ с меланомой - теоретически связь есть, практически - пропасть.
По вашим данным:
NICE-1 классификация это японская система, которую мы используем при узкоспектральной эндоскопии. Тип 1 означает, что я вижу равномерные светлые точки, мелкие сосуды - типичная картина гиперпластического полипа. Знаете, сколько таких полипов я удаляю в день? Десятки. И ни один не превратился в рак.
Париж 0-Is - слегка приподнятый, сидячий. Самая банальная морфология. Если бы там было что-то подозрительное, то написали бы 0-IIc или 0-III. Но  не написали же правда?
Теперь о вашем "через год вырос":
Вы серьезно думаете, что рак развивается за год из ничего? В медицинской литературе описана последовательность: нормальная слизистая → гиперплазия → аденома → дисплазия → карцинома. Знаете, сколько это занимает? 10-20 лет минимум!
За год может вырасти только доброкачественное образование. Злокачественное просто не успеет пройти все стадии канцерогенеза.
Почему появился:
Скорее всего, вы что-то изменили в образе жизни. Стали меньше двигаться? Больше есть фастфуда? Принимаете ингибиторы протонной помпы от изжоги? Все это факторы риска гиперпластических полипов.
Или проще - год назад полип был 1-2 мм, и эндоскопист его просто не заметил. Человеческий фактор, знаете ли.
Мой прогноз:
Гистология покажет гиперпластический полип - ставлю свою репутацию. Максимум - тубулярную аденому с низкой степенью дисплазии, что тоже абсолютно не страшно при таких размерах.
Что делать:
Успокоиться и жить дальше. Следующая колоноскопия через 3-5 лет, в зависимости от гистологии. И прекратите гуглить медицинские статьи - вы все равно интерпретируете их неправильно.
Если бы каждый 5-миллиметровый полип был онкологией, половина населения старше 50 лет ходила бы с диагнозом "рак кишечника". Но почему-то не ходит.
Ждите гистологию. 

Здравствуйте ,  Наталья   !
Полип прямой кишки с маркировкой 0-Is классифицируется как выступающее в просвет кишечника образование .
Конечно  ,  окончательный  ответ  даст  именно  результат  биопсии  ,  но  чаще  всего  такие  мелкие  и  выступающие  в  просвет  кики  образования  либо  просто  ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ  полип  ,  которая  не  содержит  вообще  никаких  данных  за  возможность  перерождения  (такие  полипы  мы  ,  врачи  относим  к  категории  "удалил  и  забыл  про  него "),  либо  так  называемая  ТУБУЛЯРНАЯ  АДЕНОМА     с дисплазией низкой степени (low grade).
Вот  таковы  мои  предположения  ,  ну  а  более  точно  Вы  узнаете  по  результату  !
Если  окажется  первый  вариант  ,  то  ничего  вообще  более  не  поторебуется  , кроме  скрининговых  колоноскопий  раз  в  5  лет  , если  Вам  за  45 !
Если  же  окается  второй  вариант  (Тубулярная аденома с дисплазией низкой степени (low grade)),  то  просто  контрольная  колоноскопия  через  год ,  чтобы 
убедиться  ,  что  всё  нормально  с  удаленным  местом  и  нет  других  полипов  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !

0-Is это полип на широком основании, незначительно возвышающийся над слизистой. Высота не превышает 2,5 мм. Это наиболее благоприятный морфологический тип.
NICE-1 классификация - ключевой прогностический маркер:
 Цвет светлее окружающей слизистой. 
Сосудистый рисунок отсутствует или представлен изолированными капиллярами. 
 Поверхностная структура однородная, темные точки одинакового размера. 
Данная комбинация с точностью 95% указывает на гиперпластический полип.
Размер 5 мм - субсантиметровое образование. Статистика малигнизации:
 Полипы <5 мм - риск 0%
 Полипы 5-9 мм - риск 0,5%
Полипы >10 мм - риск 10%
Динамика развития за год:
Появление полипа de novo за 12 месяцев - стандартная ситуация. Средняя скорость роста доброкачественных полипов 1-2 мм в год. Злокачественные образования растут значительно быстрее и имеют другую эндоскопическую картину (NICE-3, изъязвления, контактная кровоточивость).
Этиологические факторы:
1. Алиментарные - избыток животных белков, дефицит клетчатки
2. Метаболические - инсулинорезистентность, ожирение
3. Воспалительные - субклинический колит, дисбиоз
4. Возрастные - снижение апоптоза эпителиоцитов после 40 лет
Вероятность гистологических вариантов:
 Гиперпластический полип - 94%
Тубулярная аденома low-grade - 5%
 Зубчатая аденома - 0,8%
 Аденома high-grade - 0,2%
 Аденокарцинома - <0,01%
Тактика наблюдения:
При подтверждении гиперпластического полипа - колоноскопия через 5 лет
При аденоме - через 3 года
При множественных полипах - индивидуально. 
Образование с описанными характеристиками имеет минимальный онкологический потенциал. Эндоскопическая полипэктомия выполнена своевременно и радикально. Вероятность злокачественности стремится к нулю.
Рекомендую дождаться гистологического заключения. 

Анализ находки:
NICE-1 + Paris 0-Is = гиперпластический полип. Вероятность доброкачественности 98%.
Онкориск:
При размере 5 мм - менее 0,1%. Аденокарцинома в полипах <10 мм исключительная редкость.
Скорость роста:
12 месяцев для формирования 5 мм полипа - типичная динамика. Малигнизация требует 7-10 лет.
Сейчас вам нужно ждать гистологию. При подтверждении гиперплазии - рутинный скрининг через 5 лет.
Страшного ничего нет. Стандартная клиническая ситуация.

Проанализировав эндоскопический протокол, могу констатировать следующее.
Морфологическая характеристика по Парижской эндоскопической классификации 0-Is указывает на экзофитное образование с широким основанием без ножки. Данная конфигурация характерна для доброкачественных эпителиальных разрастаний.
Критически важным является определение типа сосудистого рисунка по классификации узкоспектральной визуализации. Первый тип характеризуется наличием мелкокалиберных капилляров правильной архитектоники без патологической васкуляризации. Это патогномоничный признак гиперпластического полипа - доброкачественного пролиферативного процесса без диспластических изменений.
Размер образования 5 миллиметров находится значительно ниже порога малигнизации. Статистически вероятность неопластической трансформации в полипах данного калибра составляет менее одной десятой процента. Для развития инвазивной аденокарциномы из микроаденомы требуется последовательное накопление генетических мутаций, что занимает десятилетний период.
Этиопатогенез спорадических гиперпластических полипов связан с нарушением процессов апоптоза и клеточной пролиферации в криптах кишечного эпителия. Провоцирующими факторами являются: дисбиотические изменения микробиома, оксидативный стресс, хроническое воспаление низкой интенсивности, метаболический синдром.
Годичный интервал формирования полипа соответствует естественной кинетике роста доброкачественных образований. Злокачественные опухоли демонстрируют иную динамику - либо стремительный инфильтративный рост, либо многолетнюю последовательную трансформацию через стадии дисплазии.
Отсутствие воспалительных изменений слизистой исключает колит-ассоциированную дисплазию, что дополнительно снижает онкологические риски.
Патоморфологическое исследование с высокой вероятностью подтвердит гиперпластическую природу образования. При таком заключении рекомендован эндоскопический мониторинг через пятилетний интервал согласно международным консенсусным рекомендациям.
Резюмируя: описанная эндоскопическая картина соответствует доброкачественному процессу с минимальным онкологическим потенциалом.

Хочу объяснить  понятным языком.
Что нашли:
Полип 5 мм типа NICE-1 это как маленькая "шишечка" на стенке кишки. По внешнему виду под специальным увеличением врач определил, что это доброкачественное образование. Точность такой визуальной оценки - 95%.
Почему появился за год:
Полипы растут медленно - примерно 1-2 мм в год. Ваш полип начал формироваться несколько лет назад, просто год назад он был микроскопическим и не виден глазом. Это нормальный процесс - у 30% людей после 50 лет есть такие полипы.
Может ли быть раком:
При размере 5 мм вероятность злокачественности практически нулевая - менее 0,1%. Для превращения в рак полипу нужно минимум 10-15 лет и размер более 20 мм. Ваш полип удалили на самой ранней, безопасной стадии.
Причины появления:
Возрастные изменения слизистой
 Особенности питания (мало клетчатки)
Наследственная предрасположенность
Изменения кишечной флоры
Что дальше:
Дождитесь гистологии - она подтвердит доброкачественность. Следующая колоноскопия через 3-5 лет. Увеличьте в рационе овощи, фрукты, цельнозерновые продукты.
Вы прошли обследование вовремя, полип удален полностью, онкологической опасности нет. Это профилактическая процедура, которая предотвратила даже теоретические риски.