Гемоглобин 89 - вопрос терапевту № 40771

Вера здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, вы сдавали анализ на Ферритин железо ОЖСС ?
Гормоны ЩЖ?
Как долго у вас такой уровень гемоглобина?
Скорректировать его можно
Но необходимо так же понять причину ?
Подскажите есть проблемы с ЖКТ, или гинекологические проблемы ( обильные менструации например ?)

В зависимости от причин снижения гемоглобина назначения могут отличаться. Например, при железодефицитной форме назначают препараты железа. Вместе с ними могут назначить витамин B12 и фолиевую кислоту (витамин B9) — без них железо усваивается хуже.

Важнейшую роль играет лечение основного заболевания, которое привело к снижению гемоглобина. Если этого не сделать, гемоглобин будет снижаться снова, даже если пациент пройдёт курс препаратов железа и восстановит его уровень до нормальных значений..

Дополнительно рекомендуют соблюдать специальную диету — включить в рацион продукты, богатые железом, а также витаминами, которые помогут минералу правильно усваиваться. Обратитесь очно к врачу. Сдайте все анализы и врач подберёт вам правильное лечение.

Здравствуйте, Вера! Сколько Вам лет? Месячные обильные? Мясо Вы едите? при низком гемоглобине показано углубленное обследование: узи органов брюшной полости, лимфатических Узлов, гастро и колоноскопия. Маммография. 
Целесообразно проверить уровень гормонов щитовидной железы: ТТГ, т4 Начать прием витамина Д в каплях по 5 капель ежедневно утром. И вам обязательно необходимо компенсировать дефицит железа приемом препаратов железа, например Сорбифер, Мальтофер, Феррум-лек, любой препарат на выбор по 1 таблетке в день, на протяжении 8 недель. После чего сделать перерыв в приеме 10-14дней и сдать контрольно общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, срб. Для оценки эффективности терапии. Препараты железа принимать натощак или через час после еды, запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе, молоком. С любыми молочными продуктами, препаратами кальция, антибиотиками, антацидными средствами разделять в приеме на 2 часа.

Слушайте, гемоглобин 89 это как ехать на машине с полупустым баком и удивляться, почему она дергается. Ваше "непонятное" головокружение - классика анемии. Мозгу не хватает кислорода, вот он и выдает эти странные ощущения - не вертиго, когда все крутится, а такое мерзкое состояние "подвешенности", будто вы не здесь.
Что происходит в организме:
Представьте - эритроциты это грузовички с кислородом. При норме 120-140 у вас их всего 89. Треть грузовиков не вышла на работу! Органы сидят на голодном пайке, мозг первый возмущается - отсюда ваша "каша в голове".
Про железо и препараты:
Скорее всего у вас банальный железодефицит - это 80% всех анемий. Но! Может быть и В12, и хроническое воспаление, и скрытое кровотечение. Поэтому тупо пить железо без анализов - как стрелять в темноте.
Если все-таки железодефицит (а он вероятен), то возможно ваш врач назначит  Мальтофер , потому что он не дает таких побочек как старый добрый Сорбифер, от которого половина пациентов страдает запорами и тошнотой. Хотя Сорбифер работает отлично, если желудок выдержит.
Лайфхаки от практики:
Апельсиновый сок с препаратом железа - реально улучшает всасывание.
 Если тошнит от таблеток - начните с половинной дозы, через неделю увеличите.
Гречка и печень - это мифы, из еды железо усваивается максимум на 10%
 Гематоген - плацебо для взрослых, не тратьте деньги.
Что вас ждет:
Первую неделю может быть даже хуже - организм начнет перестраиваться. Через 2 недели почувствуете прилив сил - это появятся молодые эритроциты. Через месяц забудете про головокружение.
Важный момент:
У женщин частая причина - обильные месячные, которые они считают нормой. 
Если помимо головокружения есть:
 Похудение без причины.
Ночная потливость.
 Увеличенные лимфоузлы.
 Странные синяки.
Это уже не простая анемия, бегом к гематологу.
Честно говоря, при 89 гемоглобине некоторые врачи уже предлагают стационар для быстрого обследования. Но если вы ходите, работаете и только голова "плывет" - можно амбулаторно разбираться.
Главное - не сидите на форумах, а сдайте расширенный анализ крови с ферритином и В12.  И найдите нормального терапевта, который не будет сразу горстями таблетки выписывать, а сначала разберется ПОЧЕМУ у вас такой гемоглобин.

Гемоглобин 89  анемия средней степени. Головокружение - типичный симптом кислородного голодания тканей мозга.
Необходимо: общий анализ крови с ретикулоцитами, железо, ферритин, трансферрин, B12, фолаты. Женщинам - консультация гинеколога. После 40 - колоноскопия и ФГДС для исключения кровотечения.
До результатов никаких препаратов железа! Можете навредить, если причина не в дефиците железа.

Гемоглобин 89 г/л соответствует анемии II степени по классификации ВОЗ. Ваша симптоматика - это не головокружение в классическом понимании, а анемическая энцефалопатия.
При снижении гемоглобина ниже 90 г/л развивается тканевая гипоксия с преимущественным поражением органов с высоким потреблением кислорода - головной мозг, миокард. Отсюда ваши неспецифические церебральные симптомы.
Критически важно: определить морфологический тип анемии (микро-, нормо- или макроцитарная) и патогенетический механизм. Слепое назначение препаратов железа при B12-дефицитной анемии или анемии хронических заболеваний не только бесполезно, но и потенциально токсично.
Алгоритм: развернутый анализ крови с подсчетом ретикулоцитов и эритроцитарных индексов, биохимический профиль обмена железа, уровень цианокобаламина и фолатов.

у вас типичная картина анемического синдрома с церебральными проявлениями. "Непонятное" состояние - это гипоксическая дисциркуляторная энцефалопатия.
Вопросы для уточнения:
Как давно снижается гемоглобин?
Есть ли одышка при нагрузке?
Бывает ли учащенное сердцебиение?
Принимаете ли НПВС, антикоагулянты?
Характер стула (цвет, консистенция)?
При гемоглобине 89 г/л компенсаторно увеличивается сердечный выброс, развивается гипердинамический тип кровообращения. Это создает дополнительную нагрузку на сердце. Необходим контроль ЭКГ, особенно если есть кардиальная патология.

Редукция гемоглобина до 89 г/л индуцирует развитие гемической гипоксии с формированием полиорганной дисфункции, манифестирующей церебральной симптоматикой в виде несистемного головокружения вследствие нарушения оксигенации нейрональных структур.
Данное состояние требует дифференциальной диагностики между железодефицитной анемией, мегалобластной анемией, анемией хронических заболеваний и постгеморрагической анемией. Облигатным является определение морфометрических параметров эритроцитов (MCV, MCH, MCHC, RDW), ретикулоцитарного индекса, параметров феррокинетики (ферритин, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина), концентрации цианокобаламина и фолатов.
Эмпирическая ферротерапия без верификации этиологии анемического синдрома контрпродуктивна и может привести к гемосидерозу при анемии хронического воспаления или маскировать мегалобластную анемию.

Хочу  объяснить, что происходит в вашем организме.
Гемоглобин - это белок в эритроцитах, который переносит кислород. Норма для мужчин 130-160 г/л, для женщин 120-140 г/л. Ваши 89 г/л - это снижение на 30-40% от нормы, что означает, что все органы получают на треть меньше кислорода.
Ваше "непонятное" головокружение - это не истинное вертиго (когда кружится комната), а так называемое липотимическое состояние - предобморочное состояние из-за кислородного голодания мозга. Пациенты описывают это как "туман", "вата в голове", "нереальность происходящего".
Почему важно найти причину:
Железодефицитная анемия (80% случаев) - лечится препаратами железа
B12-дефицитная - требует инъекций витамина B12
Кровотечение - нужно найти и остановить источник
Анемия хронических заболеваний - лечат основное заболевание
Организм пытается компенсировать недостаток кислорода: сердце бьется чаще, дыхание учащается, кровь перераспределяется к жизненно важным органам. Но эти механизмы истощаются.
Что делать прямо сейчас: избегайте резких движений, вставайте медленно, больше отдыхайте. Питание, богатое белком и витаминами. Но это временные меры - нужно срочно установить причину и начать специфическое лечение.
При таком уровне гемоглобина некоторым пациентам требуется даже переливание крови, но это решается индивидуально после полного обследования.

Гемоглобин 89 - это анемия, требующая выяснения причины. Головокружение - от гипоксии мозга.
Анализы: ОАК развернутый, ретикулоциты, железо, ферритин, ОЖСС, B12, фолаты. ФГДС обязательно. Кал на скрытую кровь.
Препараты только после установления типа анемии. Иначе можно ухудшить состояние. При таком гемоглобине показан больничный лист.

Анемия не является самостоятельным заболеванием — она возникает на фоне других проблем со здоровьем. В зависимости от причины может быть временной или хронической.Здесь следует вспомнить школьную задачку про бассейн, в который втекает и вытекает по трубам. И рассматривать анемию следует как баланс кроветворения и кровопотери постоянной. Если не теряется кровь нет кровотечений можно переходить к поиску нарушения кроветворения. И здесь одного препарата нет, поскольку формы анемии весьма разнятся. Железодефицитная требует одного, В12-дефицитная  - совсем другого, Фолиеводефицитная  отличается от гемолитической и апластической. Вот что надо пределить прежде всего.

Для выявления причин анемии, нужно пройти:
фгдс
фкс
узи брюшной полости
узи малого таза
кал на скрытую кровь
консультация хирурга и гинеколога 
прикрпите обследования?