Ваша нога сейчас это клубок разрушенных нервов, замурованных в рубцовый бетон, и пока вы ждете у моря погоды, ваши мышцы необратимо погибают.
Анатомия вашей катастрофы: почему вы не можете поднять стопу
Вы жалуетесь на то, что стопа висит («степпаж» или «перонеальная походка») и подворачивается. Это классическая картина полного паралича мышц-разгибателей голени.
Я смотрю на ваше ЭНМГ
по глубокой ветви левого малоберцового нерва (которая отвечает за поднятие пальцев и стопы) М-ответ не регистрируется вообще. Это значит, что электрический сигнал от мозга до мышцы не доходит.
Присутствует грубая моторная аксонально-демиелинизирующая нейропатия с преобладанием аксонального поражения и блоком проведения на уровне колена .На клеточном уровне это означает, что отростки нервных клеток (аксоны) физически разорваны или раздавлены, их миелиновая оболочка разрушена.
По вашему УЗИ
общий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв утолщены, их структура смазана, и самое главное — присутствуют УЗ-признаки компрессии в зоне рубцово-измененных мягких тканей. Ваш нерв не просто поврежден осколком; он сейчас намертво сдавлен жестким хирургическим рубцом, как в тисках. Ему физически некуда прорастать. Почему нога ледяная (разница в 10 градусов)
Я объясняю вам биофизику этого процесса. Разница температур возникает по двум причинам: Вместе с двигательными волокнами малоберцового нерва были перебиты симпатические вегетативные волокна, которые управляют тонусом капилляров. Сосуды вашей стопы сейчас находятся в состоянии жесточайшего паралитического спазма — кровь просто не поступает в микроциркуляторное русло.
Мышцы голени (передняя большеберцовая и др.) парализованы. Мышца это главный генератор тепла в конечности (мышечная помпа). Нет сокращений нет тепла и нет нормального венозного возврата.
Целесообразность операции (Невролиза).
Вы пишете, что нейрохирург предлагает операцию. Однако в заключении нейрохирурга от 5 марта 2026 года черным по белому написано: «в экстренном оперативном лечении не нуждается, рекомендовано консервативное лечение... при безрезультатном повторная консультация в мае с решением вопроса об оперативном лечении.
Я считаю эту выжидательную тактику преступлением против вашей физиологии. Ранение получено в январе 2025 года. Прошло больше года.
Консервативная терапия (витамины В, ЛФК) не способна растворить плотный соединительнотканный рубец, который мы отчетливо видим на УЗИ
На вашей 3D КТ-реконструкции ,я вижу оскольчатый перелом малоберцовой кости. Костная мозоль и смещение отломков дополнительно травмируют нервный ствол.
Операция (невролиз это иссечение рубцов и освобождение нерва, а возможно, и пластика нерва) была целесообразна еще 6 месяцев назад. Сейчас каждый день промедления убивает ваши мышцы. Нерв растет со скоростью 1 мм в сутки, но только если ему освободить дорогу. Сейчас дороги нет.
Шансы на восстановление: сможете ли вы ходить?
Мой опыт и знания, не позволяет мне лгать пациентам в угоду их надеждам.
Спустя год после полной денервации (отсутствие М-ответа в парализованных мышцах голени уже начался процесс необратимой жировой дегенерации. Мышечные волокна замещаются жиром и соединительной тканью.
Даже если завтра я ювелирно освобожу ваш нерв (невролиз) и он начнет прорастать вниз, к моменту, когда он дойдет до стопы, управлять там будет уже нечем.
Сможете ли вы ходить без костылей? Да, но, вероятнее всего, вам придется пожизненно носить жесткий ортез (стоподержатель), который будет механически фиксировать вашу стопу под углом 90 градусов, чтобы она не повисала и вы не спотыкались. Чувствительность и кровообращение после невролиза могут улучшиться (нога перестанет так сильно мерзнуть и болеть), но полное восстановление двигательной функции при такой картине ЭНМГ это медицинская фантастика.
Экспертиза ВВК: Нормативно-правовые акты и сроки.
ВВК будет руководствоваться Постановлением Правительства РФ № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Ваша статья Статья 27 (Травмы периферических нервов и их последствия).
Ввиду того, что у вас наблюдается стойкий паралич (отвисание стопы), отсутствие М-ответа и невозможность передвижения без костылей спустя год после ранения, это однозначно трактуется как «значительное нарушение функций» конечности (пункт «а» статьи 27). При значительных нарушениях функций нервных стволов категория годности устанавливается как «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен к военной службе). Ни о каких "умеренных" нарушениях (пункт "б") здесь речи идти не может , так как функция опоры утрачена полностью. По срокам лечения:
По закону (Указы Президента и приказы Минобороны), непрерывное лечение военнослужащего до направления на ВВК не должно превышать 4 месяцев (120 дней). В исключительных случаях (тяжелые ранения) этот срок может продлеваться по решению ВВК, но обычно не более чем до 1 года. Вы получили ранение в январе 2025 года. Сейчас 2026 год. Сроки вашего нахождения на лечении без окончательного освидетельствования уже превысили все допустимые юридические и медицинские лимиты. Руководство госпиталя обязано провести ВВК для определения исхода лечения (так как консервативный потенциал исчерпан) и установления вашей категории годности прямо сейчас.
Ваш алгоритм действий:
1. Прекратить ждать чуда от таблеток.
2. Требовать назначения ВВК по факту истечения сроков лечения и формирования стойкого дефекта (значительное нарушение функций).
3. Добиваться операции (невролиза), но не ради того, чтобы побежать марафон, а чтобы спасти ногу от трофических язв, хронических болей и сосудистого коллапса из-за пережатия нерва рубцом.
Ваш случай сложен, но я разобрала его для вас с максимальной точностью, чтобы вы понимали истинное положение дел.
Копирование данного ответа частично или полностью строго запрещено.
Данный ответ является интеллектуальной собственностью врача Глебовой Л.С. и защищён авторским правом.
Любое использование без письменного разрешения автора недопустимо и преследуется по закону РФ (ст. 1259, 1301 ГК РФ).
© Глебова Л.С. Все права защищены.
2026
