Анагеновое выпадение волос: причины, симптомы, диагностика и лечение

Внезапная потеря волос пучками — тревожный симптом, заставляющий искать ответы. Анагеновая алопеция (АА) — один из видов облысения, который возникает из-за нарушения фазы активного роста волос. В отличие от других форм, анагеновое выпадение развивается стремительно, часто на фоне серьезных внешних воздействий. Хорошая новость: в большинстве случаев процесс обратим. Этот материал объясняет, как распознать проблему, почему она возникает и какие шаги предпринять для восстановления.

Что такое анагеновая алопеция

Анагеновая алопеция — это внезапное выпадение волос в фазе активного роста (анагена). В норме волосяной цикл включает три стадии: анаген (рост, 2-7 лет), катаген (переход, 2-3 недели) и телоген (покой, 3-4 месяца). При анагеновой алопеции повреждающий фактор "обрывает" анаген, не позволяя волосу завершить естественный цикл. В результате волосы выпадают, не достигнув стадии телогена. Ключевая особенность АА — обратимость после устранения причины.

Почему развивается анагеновое выпадение волос

Анагеновая алопеция возникает при воздействии факторов, нарушающих деление клеток волосяной луковицы. Это приводит к ломкости стержня у корня. Основные причины делятся на три категории:

• Химические агенты. Химиотерапевтические препараты (цитостатики) — самая частая причина. Они подавляют быстро делящиеся клетки, включая кератиноциты волосяного фолликула. К аналогичному эффекту приводят отравления тяжелыми металлами (таллий, мышьяк) или борной кислотой.
• Физические воздействия. Лучевая терапия, особенно при дозах выше 3 Гр, напрямую повреждает ДНК клеток фолликула. Реже — тяжелые ожоги кожи головы.
• Аутоиммунные и гормональные нарушения. При гнездной алопеции иммунная система атакует фолликулы, прерывая анаген. Тяжелый гипотиреоз или внезапный гормональный сбой также могут спровоцировать АА.

Важно: в отличие от телогеновой алопеции, анагеновая алопеция редко связана с дефицитом витаминов или стрессом легкой степени.

Как распознать анагеновую алопецию: симптомы и признаки

Анагеновая алопеция имеет характерные отличия от других форм выпадения волос. Основные симптомы:

• Скорость потери волос. Волосы выпадают массово в течение дней или недель, часто пучками при расчесывании или мытье.
• Локализация. Обычно диффузное (равномерное) выпадение по всей голове, но при локальном облучении — на конкретном участке.
• Вид корня. Выпавший волос имеет темный, заостренный корень без "белого мешочка" (признак телогенового выпадения).
• Сопутствующие ощущения. У 30% пациентов возникает триходиния — болезненность кожи головы при прикосновении.

Выпадение начинается через 1-4 недели после воздействия причинного фактора. При химиотерапии пик потери приходится на 2-3 неделю.

Чем анагеновая алопеция отличается от других видов выпадения волос

Путаница между анагеновой алопецией и телогеновой алопецией — частая проблема. Сравнение ключевых отличий:

Гнездная алопеция иногда сочетает черты анагеновой и телогеновой алопеции, но проявляется очагами, а не диффузно.

Диагностика анагенового выпадения волос

Диагностика начинается с консультации трихолога или дерматолога. Основные методы:

• Трихоскопия. Врач исследует кожу головы и волосы под увеличением (×30-×200). При анагеновой алопеции видны обломанные волосы, пустые фолликулы и отсутствие воспаления.
• Тест натяжения. Легкое потягивание за прядь: при АА без усилия выпадает более 10% волос в зоне.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови, ТТГ, ферритин, цинк — чтобы исключить телогеновое выпадение.
• Биопсия кожи головы. Проводится редко, при сомнениях в диагнозе. Показывает фолликулы в анагене с поврежденными матричными клетками.

Ключевой этап — сбор анамнеза. Врач уточнит прием лекарств, контакт с токсинами, лучевую терапию или аутоиммунные заболевания.

Лечение и восстановление при анагеновой алопеции

Специфических лекарств от анагеновой алопеции не существует. Тактика включает:

• Устранение причины. Прекращение химиотерапии, выведение токсинов, коррекция гормонального сбоя. После этого волосы начинают расти сами.
• Местная стимуляция роста
. Миноксидил 5% (2 раза в день) ускоряет восстановление фолликулов. Курс — от 3 месяцев.
• Физиопроцедуры. Лазерная терапия (LLLT) низкой интенсивности улучшает микроциркуляцию. 2-3 сеанса в неделю в течение 6 месяцев.
• Психологическая поддержка. Консультации психолога или группы поддержки для онкопациентов помогают принять изменения внешности.

Важно: витамины и БАДы не влияют на скорость восстановления при истинной анагеновой алопеции.

Прогноз: чего ожидать после анагенового выпадения волос

Прогноз при анагеновой алопеции благоприятный. Рост волос возобновляется через 1-3 месяца после прекращения действия повреждающего фактора. Интересные особенности восстановления:

• Изменение структуры. Первые волосы могут быть тоньше, вьющимися или другого оттенка ("химические кудри"). Через 6-12 месяцев структура нормализуется.
• Полное восстановление. У 95% пациентов густота волос возвращается к исходной через 6-12 месяцев. Исключение — лучевые ожоги выше 10 Гр, вызывающие рубцевание.
• Рецидивы. Возможны только при повторном воздействии триггера (например, новый курс химиотерапии).

При гнездной алопеции прогноз менее предсказуем: у 30% возможны рецидивы даже без очевидных причин.

Практические рекомендации по уходу и образу жизни

В период выпадения и восстановления важно минимизировать травматизацию фолликулов:

• Мытье головы. Используйте мягкие шампуни без SLS. Мойте волосы 2-3 раза в неделю, аккуратно промокая полотенцем.
• Расчесывание. Выбирайте деревянные гребни с широкими зубьями. Начинайте расчесывать с кончиков.
• Укладка. Откажитесь от фена, плоек, тугих хвостов и окрашивания до полного восстановления густоты.
• Защита кожи головы. На солнце носите шляпы из натуральных тканей. При холоде — шелковые подкладки под шапки.
• Питание. Сбалансированная диета с белком (1.5 г/кг веса), железом и цинком поддерживает рост новых волос.

Для маскировки выпадения используйте шелковые платки, мягкие парики из натуральных волос или капмуфляжные спреи (тоники для кожи головы).

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по дерматовенерологии. Болезни волос. Аллопеции / Под ред. А.А. Кубановой. — М.: Деловой экспресс, 2020. — С. 243-258.
2. Olsen E.A. Disorders of Hair Growth: Diagnosis and Treatment. — 2nd ed. — McGraw-Hill Education, 2003. — 584 p.
3. Trüeb R.M. Hair Growth and Disorders. — Springer, 2008. — 440 p.
4. Практическая трихология / Под ред. Е.В. Соколовского. — СПб.: Сотис, 2015. — 288 с.
5. ВОЗ. Руководство по безопасному применению противоопухолевых препаратов. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2021. — Гл. 12.
6. Headington J.T. Telogen effluvium: new concepts and review // Archives of Dermatology. — 1993. — Vol. 129(3). — P. 356-363.