Телогеновое выпадение волос: причины, симптомы, лечение и прогноз восстановления

Заметили, что волосы выпадают больше обычного? Расчёска или подушка покрыты волосами, а при мытье их целые клоки? Не спешите паниковать. Возможно, это телогеновое выпадение волос — временное состояние, с которым сталкивается почти каждый человек хотя бы раз в жизни. В отличие от необратимой алопеции, телогеновая алопеция (ТА) обычно обратима. Главное — понять её причины и действовать грамотно. Эта статья поможет разобраться в механизме проблемы, отличить её от других форм облысения и составить чёткий план восстановления.

Что такое телогеновое выпадение волос

Телогеновое выпадение волос — это временное нарушение цикла роста волос, при котором преждевременно прекращается фаза активного роста. В норме у человека 85–90% волос находятся в фазе анагена (роста), 1–2% — в катагене (переходной фазе), а 10–15% — в телогене (покое). При телогеновой алопеции (ТА) до 30–50% волос одновременно переходят в телоген и выпадают через 2–4 месяца. Это реакция организма на внутренний «сбой», а не самостоятельное заболевание. Ключевая особенность: волосяные фолликулы остаются жизнеспособными, что позволяет волосам восстановиться после устранения причины.

Основные причины телогеновой алопеции

Телогеновая алопеция всегда вторична — она сигнализирует о сбое в организме. Самые частые триггеры:

• Физиологический стресс: Роды (послеродовое выпадение волос), тяжёлые операции, резкое похудение, высокая температура при инфекциях.
• Психологический стресс: Хроническое переутомление, тревожные расстройства, травмирующие события (потеря близкого, развод).
• Дефициты питательных веществ: Нехватка железа (особенно ферритина), цинка, витамина D, витаминов группы B или белка из-за несбалансированных диет.
• Гормональные изменения: Отмена оральных контрацептивов, нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), менопауза.
• Хронические болезни: Аутоиммунные заболевания (волчанка), диабет, анемия, патологии печени или почек.
• Приём лекарств: Антикоагулянты, ретиноиды, бета-блокаторы, интерфероны, некоторые антидепрессанты.

Важно: ТА не связана с генетикой. Если у близких родственников есть облысение — это не повод считать телогеновое выпадение наследственным.

Симптомы и диагностика телогеновой алопеции

Отличить телогеновую алопецию от других форм облысения можно по характерным признакам:

• Диффузное выпадение: Волосы редеют равномерно по всей голове, без чётких очагов или залысин.
• Усиленное выпадение при расчёсывании/мытье: На расчёске остаётся 100–150 волос в день (при норме до 100).
• Истончение волос: Оставшиеся волосы могут выглядеть тоньше, но фолликулы не атрофированы.
• Отсутствие зуда или боли: Кожа головы не воспалена.

Для диагностики трихолог использует:

• Тест натяжения: Лёгкое потягивание за прядь волос. Если в руке остаётся более 10% волос — вероятна ТА.
• Трихоскопия: Осмотр кожи головы под увеличением. При телогеновом выпадении волос видно увеличенное количество «пустующих» фолликулов.
• Анализы крови: Обязательно проверяют ферритин, ТТГ, Т4 свободный, витамин D, цинк, общий белок.

В отличие от андрогенной алопеции, при телогеновой алопеции не требуется биопсия кожи. Если причина неочевидна, врач может назначить расширенное обследование.

Лечение телогенового выпадения волос

Специфических препаратов «от телогеновой алопеции» не существует. Лечение направлено на устранение первопричины:

Дополнительные рекомендации:

• Щадящий уход: Мягкие шампуни без SLS, отказ от тугих причёсок, горячих укладок.
• Минимизация стресса: Регулярная физическая активность, дыхательные практики.
• Временная поддержка: Лосьоны с миноксидилом (только по назначению врача) могут ускорить переход волос в фазу роста, но не лечат причину.

Почему это важно: Без устранения триггера выпадение будет повторяться. Например, приём витаминов при нелеченном гипотиреозе не даст результата.

Питание при телогеновом выпадении волос

Рацион напрямую влияет на цикл роста волос. Ключевые элементы:

• Белок: 1.2–1.5 г на кг веса (мясо, рыба, яйца, творог). Волос на 80% состоит из кератина — белка.
• Железо: Говядина, печень, чечевица, шпинат. Усвоению мешают кофе и чай — пейте их через час после еды.
• Цинк: Устрицы, тыквенные семечки, кунжут. Дефицит цинка нарушает синтез белка в фолликулах.
• Витамины группы B: Цельнозерновые, орехи, авокадо. Особенно важны биотин (B7) и ниацин (B3).
• Витамин D: Жирная рыба, яичные желтки, обогащённые продукты.

Пример дневного меню для поддержки волос:

• Завтрак: Омлет с шампиньонами + цельнозерновой тост.
• Обед: Гречка с говяжьей печенью + салат из шпината и кунжута.
• Ужин: Запечённый лосось + броккори на пару.
• Перекусы: Творог с миндалём, яблоко с арахисовой пастой.

Избегайте жёстких диет — потеря более 10% веса за 3 месяца может спровоцировать ТА.

Прогноз восстановления при телогеновой алопеции

Телогеновая алопеция имеет благоприятный прогноз:

• Сроки восстановления: Через 3–6 месяцев после устранения причины выпадение уменьшается. Полное восстановление густоты занимает 6–12 месяцев.
• Первые признаки улучшения: Появление «пушка» на проборах, уменьшение волос на расчёске.
• Рецидивы: Возможны при повторном воздействии триггера (например, новом стрессе или дефиците).

Тревожные сигналы, требующие повторной консультации:

• Выпадение длится более 9 месяцев (хроническая телогеновая алопеция).
• Появились чёткие очаги облысения.
• На коже головы есть шелушение или покраснение.

Важно знать: Волосы растут циклично. Даже после устранения причины некоторое выпадение — норма. Не ждите мгновенного результата.

Профилактика рецидивов телогенового выпадения волос

Чтобы избежать повторения телогеновой алопеции:

• Контролируйте показатели крови: Раз в год проверяйте ферритин, ТТГ, витамин D.
• Управляйте стрессом: Регулярные физические нагрузки снижают уровень кортизола — гормона, нарушающего цикл волос.
• Избегайте экстремальных диет: Дефицит калорий не должен превышать 15–20% от нормы.
• Защищайте волосы: Носите шляпу на солнце, мойте голову после бассейна (хлор сушит кожу).
• Осторожно с БАДами: Бесконтрольный приём витаминов (особенно селена или витамина А) может спровоцировать выпадение.

Помните: Если волосы выпадают более 3 месяцев или вы теряете более 150 волос в день — обратитесь к трихологу или дерматологу. Ранняя диагностика ускоряет восстановление.

Список литературы

1. Тлиш М.М., Шарова Н.М. Диффузная алопеция: современные принципы диагностики и терапии // Клиническая дерматология и венерология. — 2018. — Т. 17 (5). — С. 15–23.
2. Rebora A. Telogen Effluvium: a Comprehensive Review // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. — 2019. — Vol. 12. — P. 583–590.
3. Mubki T., Rudnicka L., Olszewska M., Shapiro J. Evaluation and Diagnosis of the Hair Loss Patient // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2014. — Vol. 71 (3). — P. 415.e1–415.e15.
4. Гофштейн Р.И., Заславский Д.В. Трихология. Болезни волос и кожи волосистой части головы. — М.: Фолиант, 2019. — С. 98–112.
5. Harrison S., Bergfeld W. Diffuse hair loss: its triggers and management // Cleveland Clinic Journal of Medicine. — 2009. — Vol. 76 (6). — P. 361–367.
6. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных алопецией. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020. — 24 с.