Андрогенетическая алопеция: причины, проявления, диагностика и лечение

Вы замечаете, что волосы стали реже, а линия роста сдвинулась? Возможно, это андрогенетическая алопеция – самая частая причина потери волос у мужчин и женщин. В отличие от временного выпадения, этот процесс связан с генетикой и гормонами. Хотя АГА не угрожает здоровью, она влияет на самоощущение. Хорошая новость: современная медицина предлагает эффективные способы замедлить процесс и улучшить состояние волос. Разберемся, почему возникает проблема, как ее распознать и что действительно помогает.

Что такое андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция – это постепенное истончение и выпадение волос в определенных зонах головы из-за повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам (мужским гормонам). Этот процесс развивается годами, начинаясь обычно после 20 лет. У мужчин страдает лобно-теменная зона, у женщин – центральный пробор с расширением. Важно понимать: АГА не связана с облысением из-за стресса или болезней. Хотя полного излечения нет, своевременная терапия сохраняет волосы.

Механизм прост: гормон дигидротестостерон (ДГТ) укорачивает фазу роста волос (анаген). Фолликулы уменьшаются, производя тонкие, бесцветные пушковые волосы, которые со временем исчезают. Чувствительность к ДГТ передается по наследству. Многие ошибочно считают, что проблема только эстетическая. На самом деле, раннее обращение к врачу предотвращает необратимую потерю фолликулов.

Причины и механизм развития андрогенетической алопеции

Главные виновники АГА – генетика и гормоны. Заболевание возникает, когда унаследованные чувствительные фолликулы подвергаются воздействию андрогенов. Вот ключевые факторы:

• Генетическая предрасположенность. Риск достигает 70-80%, если оба родителя имели признаки АГА. Гены влияют на активность фермента 5-альфа-редуктазы, превращающего тестостерон в ДГТ.
• Гормональный дисбаланс. У мужчин ДГТ напрямую действует на фолликулы. У женщин потеря волос часто усиливается после менопаузы из-за снижения эстрогенов, которые противодействуют андрогенам.
• Возраст. Процесс начинается после полового созревания и прогрессирует с годами. К 50 годам АГА затрагивает 50% мужчин и 40% женщин.

Распространенный миф – винить шампуни, стресс или питание. Эти факторы могут усугубить выпадение, но не вызывают классическую андрогенетическую алопецию. Также не подтверждена роль частого мытья головы или ношения головных уборов.

Симптомы и стадии андрогенетической алопеции

Проявления АГА различаются у мужчин и женщин. У мужчин первыми признаками становятся залысины на висках (вдовий пик) и разрежение в теменной зоне. У женщин волосы редеют вдоль пробора, который постепенно расширяется, но передняя линия роста обычно сохраняется. Общие симптомы:

• Постепенное истончение волос в характерных зонах
• Увеличение количества волос на расческе или подушке
• Появление просвечивающей кожи головы при привычной укладке

Для оценки стадии андрогенетической алопеции используют шкалы:

Многие спрашивают: "Почему волосы выпадают только на голове, а на теле растут нормально?". Дело в разной чувствительности фолликулов: на затылке они устойчивы к ДГТ, поэтому донорская зона при трансплантации сохраняется.

Диагностика андрогенетической алопеции

Диагноз ставится на основе осмотра и трихоскопии – исследования волос и кожи головы под увеличением. Врач оценивает плотность волос, толщину стержней и состояние фолликулов. Дополнительные методы:

• Фототрихограмма. Участок волос выбривается, через 2-3 дня под микроскопом подсчитывают соотношение растущих и выпадающих волос.
• Анализы крови. Проверяют гормоны (тестостерон, ДГТ, ТТГ, ферритин), чтобы исключить другие причины выпадения, например, анемию или болезни щитовидной железы.
• Биопсия кожи. Редко, при сомнениях в диагнозе.

Важный момент: андрогенетическая алопеция часто сочетается с другими видами потери волос (телогеновая алопеция, себорейный дерматит). Поэтому комплексное обследование необходимо. Не пытайтесь ставить диагноз по фото из интернета – только специалист отличит АГА от диффузного выпадения.

Методы лечения андрогенетической алопеции

Лечение направлено на остановку прогрессирования и стимуляцию роста новых волос. Эффективность зависит от стадии: чем раньше начато, тем лучше результат. Основные подходы:

• Топические средства. Миноксидил 2-5% (Регейн, Рогейн) расширяет сосуды кожи головы, продлевая фазу роста. Наносится 2 раза в день. Первые результаты через 4-6 месяцев.
• Пероральные препараты. Финастерид (только для мужчин) блокирует 5-альфа-редуктазу, снижая уровень ДГТ. Принимается ежедневно. У женщин применяют антиандрогены (спиронолактон) под контролем гинеколога.
• Физиотерапия. Лазерные расчески (LLLT) улучшают микроциркуляцию. Курсы плазмотерапии (PRP) стимулируют фолликулы инъекциями обогащенной тромбоцитами плазмы.
• Трансплантация волос. При необратимом выпадении пересаживают устойчивые к ДГТ фолликулы с затылка. Методы FUT (полоска) и FUE (поштучное извлечение).

Популярные вопросы: "Помогают ли витамины или шампуни против выпадения?". При подтвержденной андрогенетической алопеции – нет. Витамины эффективны только при их дефиците, а шампуни работают поверхностно. Также не доказана результативность народных средств (лук, горчица).

Прогноз и профилактика андрогенетической алопеции

АГА – хроническое состояние. Без лечения потеря волос прогрессирует, приводя к необратимому миниатюризированию фолликулов. Однако терапия позволяет:

• Замедлить или остановить выпадение у 80-90% пациентов
• Восстановить плотность волос на 10-30% при раннем начале
• Сохранить результат при длительном применении препаратов

Профилактика включает раннюю диагностику. При первых признаках истончения волос обратитесь к трихологу или дерматологу. Избегайте травмирующих укладок, сбалансированно питайтесь. Помните: прекращение лечения ведет к возобновлению выпадения через 6-12 месяцев. Многие опасаются, что препараты "посадят печень" или вызовут серьезные побочные эффекты. На самом деле, миноксидил и финастерид имеют хороший профиль безопасности при контроле врача.

Психологические аспекты андрогенетической алопеции

Потеря волос – стресс, влияющий на самооценку и социальную жизнь. Исследования показывают, что люди с АГА чаще испытывают тревогу и избегают общения. Важно:

• Не винить себя – проблема имеет биологическую природу
• Обсудить чувства с психологом или в группах поддержки
• Изучать стилистические приемы (прически, тонирующие спреи)
• Фокусироваться на контролируемых аспектах: своевременном лечении, здоровом образе жизни

Некоторые стесняются носить парики, считая это "признаком поражения". Но качественные системы замещения волос – такой же легитимный выбор, как очки или контактные линзы. Главное – найти комфортное решение.

Список литературы

1. Олисова О.Ю., Галлямова Ю.А. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных алопецией. – М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020. – 32 с.
2. Shapiro J. Clinical practice: Hair loss in women. New England Journal of Medicine. 2007; 357(16):1620-1630.
3. Blume-Peytavi U. et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. British Journal of Dermatology. 2011; 164(1):5-15.
4. Кубанова А.А., Самцов А.В., Белоусова Т.А. Дерматовенерология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 1008 с.
5. Mysore V. et al. Expert consensus on the management of androgenetic alopecia in India. International Journal of Trichology. 2019; 11(3):101-106.