Изжога при беременности: находим безопасное и эффективное решение проблемы

Изжога при беременности — это крайне распространённое состояние, с которым сталкивается более половины будущих мам на разных сроках. Ощущение жжения за грудиной и кислый привкус во рту вызваны физиологическими изменениями в организме, в первую очередь действием гормона прогестерона и давлением растущей матки на желудок. Это состояние, хотя и вызывает значительный дискомфорт, обычно не опасно ни для матери, ни для ребёнка. Понимание механизмов возникновения изжоги позволяет подобрать эффективные и, что самое важное, безопасные методы для облегчения симптомов, начиная от коррекции питания и заканчивая разрешёнными медикаментами.

Причины возникновения изжоги у беременных

Развитие изжоги во время вынашивания ребёнка обусловлено двумя основными физиологическими факторами: гормональными перестройками и механическим давлением. Прогестерон, концентрация которого значительно повышается, расслабляет гладкую мускулатуру по всему организму, в том числе сфинктер (клапан) между пищеводом и желудком. Это приводит к его неполному смыканию, позволяя кислому содержимому желудка забрасываться обратно в пищевод, что и вызывает чувство жжения. По мере прогрессирования беременности второй фактор — механический — начинает играть всё более важную роль. Увеличивающаяся матка поднимается в брюшной полости и оказывает давление на желудок, смещая его и способствуя рефлюксу, особенно после приёмов пищи или в положении лёжа.

Безопасные немедикаментозные методы борьбы с изжогой

Первой и основной линией помощи при изжоге являются изменения в образе жизни и питании. Эти методы абсолютно безопасны и часто позволяют значительно снизить частоту и интенсивность приступов. Ключевой принцип — избегать ситуаций, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления и расслабление сфинктера.

Эффективные стратегии включают в себя:

• Дробное питание. Приём пищи небольшими порциями 5–6 раз в день предотвращает перерастяжение желудка.
• Исключение продуктов-триггеров. Стоит ограничить острую, жирную, жареную пищу, кислые фрукты, шоколад, кофе и газированные напитки, которые могут раздражать слизистую или усиливать рефлюкс.
• Правильное положение тела. Не рекомендуется ложиться или наклоняться вперёд в течение как минимум часа после еды. Сон на кровати с приподнятым изголовьем (на 15–20 см) помогает гравитации удерживать желудочный сок на своём месте.
• Ношение свободной одежды. Узкая одежда вокруг талии и живота увеличивает давление на желудок.

Разрешённые лекарственные средства от изжоги при беременности

Когда изменения в диете и образе жизни недостаточно эффективны, на помощь приходят лекарственные препараты. Важно подчеркнуть, что любые медикаменты во время беременности можно принимать только после консультации с врачом. К наиболее безопасным и широко используемым группам относятся антациды и альгинаты.

Антациды работают за счёт локальной нейтрализации уже выделившейся соляной кислоты в желудке. Они не всасываются в системный кровоток и действуют быстро, обеспечивая моментальное облегчение симптомов. При выборе антацида необходимо избегать препаратов, содержащих бикарбонат натрия (может вызывать отёки) и алюминий (может приводить к запорам). Предпочтение отдаётся средствам на основе кальция или магния.

Альгинаты образуют на поверхности содержимого желудка гелевый барьер, который механически препятствует забросу кислоты в пищевод. Этот барьер является физической защитой и особенно эффективен при изжоге, вызванной давлением матки.

Для наглядности основные группы препаратов представлены в таблице:

Чего следует избегать при изжоге во время беременности

Некоторые средства, которые кажутся безобидными, могут таить в себе скрытые риски для беременных. Например, популярный раствор соды (бикарбоната натрия) даёт кратковременное облегчение за счёт бурной химической реакции нейтрализации, но в результате образуется углекислый газ, который вызывает повторное выделение кислоты и может привести к «рикошетной» изжоге, ещё более сильной. Кроме того, сода способствует задержке жидкости и появлению отёков, что особенно нежелательно в третьем триместре. Также стоит с осторожностью относиться к фитотерапии — многие травяные сборы и чаи не изучались на предмет безопасности для плода и могут оказывать непредсказуемое действие.

Когда необходимо обратиться к врачу

В большинстве случаев изжога является досадным, но безвредным спутником беременности. Однако некоторые симптомы требуют обязательной и немедленной консультации с врачом. Тревогу должны вызывать сильные боли в животе, трудности при глотании, потеря веса или отсутствие эффекта от безрецептурных препаратов и диеты. Эти признаки могут указывать на более серьёзные проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как гастрит или язвенная болезнь, которые нуждаются в специальной диагностике и лечении. Важно помнить, что самолечение сильнодействующими препаратами без назначения врача недопустимо.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 256 с.
2. Радзинский В. Е. Акушерство. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1080 с.
3. Шехтман М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 2017. — 816 с.
4. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 131 (1). — P. e15–e30.
5. Vazquez J. C. Heartburn in pregnancy // BMJ Clinical Evidence. — 2015. — Vol. 2015. — P. 1411.