Дородовая депрессия: как распознать опасные симптомы и куда обратиться

Дородовая депрессия, или депрессивное расстройство во время беременности, представляет собой серьезное нарушение эмоционального состояния, которое требует своевременного распознавания и профессиональной помощи. Это состояние выходит за рамки обычных перепадов настроения, связанных с гормональными изменениями, и может существенно влиять на здоровье как матери, так и будущего ребенка. Понимание ключевых симптомов, факторов риска и алгоритма действий для получения помощи является критически важным для благополучия семьи.

Что такое дородовая депрессия и чем она отличается от плохого настроения

Дородовая депрессия — это клинически значимое депрессивное расстройство, развивающееся в период гестации. Его принципиальное отличие от эпизодов плохого настроения заключается в интенсивности, продолжительности симптомов и их влиянии на повседневное функционирование. В то время как кратковременная грусть или тревога являются нормальной реакцией на изменения, связанные с беременностью, депрессия характеризуется стойким и всеобъемлющим чувством подавленности, длящимся более двух недель. Это состояние не является слабостью характера или чем-то, что можно преодолеть простым усилием воли; оно связано с биохимическими изменениями в головном мозге и требует такого же внимательного отношения, как и любое другое медицинское осложнение беременности.

Ключевые симптомы дородовой депрессии: на что обращать внимание

Симптомы дородовой депрессии разнообразны и могут проявляться на эмоциональном, физическом и поведенческом уровнях. Их знание позволяет вовремя заподозрить проблему. Многих беспокоит, что их чувства ненормальны, но важно понимать: признание симптомов — это первый и самый смелый шаг к выздоровлению.

Основные признаки для наблюдения:

• Стойкое подавленное настроение, чувство грусти, пустоты или безысходности, которое не проходит большую часть дня.
• Явная потеря интереса или удовольствия от всех или почти всех видов деятельности, которые раньше приносили радость (ангедония).
• Значительные изменения аппетита и веса (не связанные с токсикозом): его потеря или, наоборот, постоянное желание есть.
• Нарушения сна: бессонница, особенно с ранними пробуждениями, или, наоборот, чрезмерная сонливость (гиперсомния).
• Психомоторное возбуждение или заторможенность (ощущение сильной тревоги, невозможность усидеть на месте или, наоборот, сильная замедленность в движениях и речи).
• Постоянное чувство усталости и упадка сил, даже после продолжительного отдыха.
• Чувство собственной бесполезности, чрезмерной или необоснованной вины.
• Снижение способности концентрироваться, мыслить и принимать решения.
• Периодические мысли о смерти или самоубийстве (этот симптом требует немедленного обращения за помощью).

Факторы, повышающие риск развития дородовой депрессии

Определенные обстоятельства могут увеличивать вероятность развития депрессивного расстройства во время беременности. Осведомленность о них помогает быть более внимательным к своему состоянию. Наличие этих факторов не означает обязательного развития депрессии, но служит поводом для более чуткого отношения к своему психическому здоровью.

К факторам риска относятся:

• Наличие депрессии или тревожных расстройств в анамнезе до наступления беременности.
• Семейная история депрессии или других психических заболеваний.
• Отсутствие поддержки со стороны партнера, семьи или друзей.
• Высокий уровень стресса, связанный с финансовыми трудностями, проблемами в отношениях или сложностями на работе.
• Осложненное течение текущей беременности или негативный опыт предыдущих беременностей (выкидыши, осложнения).
• Нежеланная или незапланированная беременность.
• Переживание травмирующих событий в недавнем прошлом.

Куда обратиться за помощью при подозрении на дородовую депрессию

Первым и самым важным шагом является обращение к специалисту, который сможет провести оценку состояния и назначить корректную помощь. Не стоит бояться этого визита — обращение за помощью является проявлением заботы о себе и ребенке. Медицинские работники относятся к этому с пониманием и профессионализмом.

Алгоритм действий выглядит следующим образом:

1. Акушер-гинеколог: Это первый специалист, которому следует сообщить о своих переживаниях. Врач, ведущий беременность, может провести первичный скрининг с помощью опросников (например, Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, которая также валидна для дородового периода), исключить соматические причины симптомов (например, проблемы с щитовидной железой) и направить к узкому специалисту.
2. Психиатр: Врач-психиатр обладает необходимой квалификацией для постановки точного диагноза и, что особенно важно, для назначения медикаментозной терапии, если она потребуется. Существуют антидепрессанты, разрешенные к применению во время беременности, и их потенциальная польза для матери часто значительно превышает возможные риски для плода. Решение всегда принимается совместно с пациенткой.
3. Психотерапевт или медицинский психолог: Специалист в области психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия) может оказывать немедикаментозную поддержку, помогая выработать стратегии совладания с негативными мыслями и эмоциями.

В критических ситуациях, когда возникают мысли о причинении вреда себе или другим, необходимо немедленно обратиться в службу скорой психиатрической помощи или круглосуточный кризисный центр.

Как поддержать себя: важные шаги помимо профессиональной помощи

Помимо обращения к специалистам, существуют стратегии, которые могут помочь облегчить симптомы и улучшить общее самочувствие. Важно помнить, что эти меры являются дополнением, а не заменой профессионального лечения.

К ним относятся:

• Открытый разговор с партнером, доверенным членом семьи или другом о своих чувствах. Социальная поддержка является мощным защитным фактором.
• Регулярная, но умеренная физическая активность (после консультации с врачом), например, прогулки на свежем воздухе или плавание, способствует выработке эндорфинов.
• Соблюдение режима дня, обеспечение достаточного времени для отдыха и сна.
• Сбалансированное питание, богатое питательными веществами.
• Избегание изоляции. Даже короткие встречи с близкими могут улучшить настроение.
• Исключение чувства вины за свое состояние. Депрессия — это медицинский диагноз, а не личностный недостаток.

Список литературы

1. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. — М.: МИА, 2007. — 432 с.
2. Национальное руководство. Акушерство. / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
3. ВОЗ. Руководство по ведению перинатальных психических расстройств в общей медицинской помощи. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2021.
4. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. — М.: Практическая медицина, 2011. — 256 с.
5. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). — Арлингтон: American Psychiatric Publishing, 2013.
6. Незнанов Н.Г., Вид В.Д. Психиатрия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1000 с.