Роль фолиевой кислоты при беременности для профилактики дефектов плода

Фолиевая кислота при беременности играет критически важную роль в профилактике дефектов развития плода, особенно дефектов нервной трубки. Этот водорастворимый витамин группы B участвует в ключевых процессах формирования эмбриона в первые недели беременности, когда женщина может еще не знать о своем положении. Адекватное потребление фолиевой кислоты значительно снижает риск серьезных врожденных аномалий и способствует правильному развитию плаценты и росту плода.

Почему фолиевая кислота так важна для будущего ребенка

Фолиевая кислота необходима для быстрого деления клеток и формирования тканей эмбриона, что особенно важно в первые недели после зачатия. Она участвует в синтезе ДНК и РНК, процессе метилирования и образовании красных кровяных клеток. Дефицит этого витамина создает условия для нарушений закрытия нервной трубки — структуры, из которой формируются головной и спинной мозг плода.

Наиболее распространенными дефектами, связанными с недостатком фолиевой кислоты, являются анэнцефалия (отсутствие больших полушарий мозга) и спина бифида (расщепление позвоночника). Эти состояния развиваются в течение первых 28 дней беременности, часто до того, как женщина узнает о своем положении, что подчеркивает важность заблаговременного начала приема витамина.

Как фолиевая кислота защищает от дефектов развития

Механизм защитного действия фолиевой кислоты связан с ее участием в сложных биохимических процессах, обеспечивающих нормальное развитие нервной системы эмбриона. Витамин B9 действует как кофермент в реакциях переноса одноуглеродных групп, необходимых для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований — строительных блоков нуклеиновых кислот.

Достаточный уровень фолиевой кислоты поддерживает оптимальный цикл реметилирования гомоцистеина в метионин. Повышенный уровень гомоцистеина считается токсичным для развивающегося эмбриона и ассоциирован с дефектами нервной трубки и другими осложнениями беременности. Фолиевая кислота обеспечивает стабильность генетического материала и правильную экспрессию генов, контролирующих развитие нервной системы.

Рекомендуемые дозировки фолиевой кислоты при беременности

Дозировка фолиевой кислоты зависит от индивидуальных факторов риска и этапа беременности. Для большинства женщин стандартная профилактическая доза составляет 400-800 микрограммов в сутки. Женщинам с повышенным риском рождения ребенка с дефектами нервной трубки могут рекомендовать более высокие дозы — до 4-5 миллиграммов в сутки.

К группам повышенного риска относятся женщины с ранее рожденными детьми с дефектами нервной трубки, принимающие противоэпилептические препараты, с сахарным диабетом, ожирением или нарушениями всасывания питательных веществ. В таких случаях дозировка определяется индивидуально после консультации с врачом.

Для лучшего понимания дозировочных режимов рассмотрим следующую таблицу:

Натуральные источники фолатов и пищевые добавки

Фолаты естественным образом содержатся во многих продуктах питания, однако их биодоступность ниже, чем у синтетической фолиевой кислоты из добавок. Натуральные фолаты чувствительны к тепловой обработке и могут разрушаться при приготовлении пищи, что снижает их фактическое потребление.

К продуктам, богатым натуральными фолатами, относятся:

• Темно-зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи, салат)
• Бобовые (чечевица, фасоль, нут)
• Цитрусовые фрукты и соки
• Авокадо, спаржа, брюссельская капуста
• Обогащенные злаковые продукты и хлеб
• Печень и другие субпродукты

Несмотря на важность сбалансированного питания, только пищевых источников обычно недостаточно для достижения защитного уровня фолиевой кислоты при беременности. Поэтому прием дополнительных препаратов фолиевой кислоты считается обязательным для всех женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность.

Когда начинать и как долго принимать фолиевую кислоту

Начинать прием фолиевой кислоты следует не менее чем за 3 месяца до планируемого зачатия, поскольку критически важные процессы формирования нервной трубки происходят в первые недели беременности, часто до того, как женщина узнает о своем положении. Продолжать прием рекомендуется как минимум до конца первого триместра (12-я неделя беременности), а в некоторых случаях — на протяжении всей беременности и даже в период грудного вскармливания.

Многие женщины беспокоятся, не навредит ли прием фолиевой кислоты, если беременность не наступит сразу. Важно понимать, что фолиевая кислота является водорастворимым витамином, и ее избыток выводится из организма, не накапливаясь до токсичных уровней при соблюдении рекомендованных дозировок. Длительный прием в профилактических дозах считается безопасным.

Ответы на частые вопросы о фолиевой кислоте

Многие женщины задаются вопросом, можно ли получить достаточное количество фолиевой кислоты только из питания. Хотя сбалансированная диета важна, исследования показывают, что даже при полноценном питании сложно достичь необходимого для защиты плода уровня без дополнительного приема препаратов фолиевой кислоты. Это связано с ограниченной биодоступностью натуральных фолатов из пищи.

Другой распространенный вопрос касается различий между разными формами витамина B9. Фолиевая кислота — это синтетическая форма, используемая в добавках и обогащенных продуктах, тогда как фолаты — естественная форма, содержащаяся в пище. Фолиевая кислота имеет более высокую стабильность и биодоступность, что делает ее более эффективной для профилактики дефектов нервной трубки.

Некоторые женщины опасаются, что пропуск приема одной или нескольких доз может значительно снизить защитный эффект. Хотя регулярный прием действительно важен, случайный пропуск не должен вызывать сильного беспокойства. Главное — возобновить прием как можно скорее и стараться придерживаться рекомендованного режима.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Нормальная беременность". Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
3. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva: World Health Organization, 2012.
4. De-Regil L. M., Peña-Rosas J. P., Fernández-Gaxiola A. C., Rayco-Solon P. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015.
5. Питание беременных и кормящих женщин: методические рекомендации. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021.
6. Greenberg J. A., Bell S. J., Guan Y., Yu Y. H. Folic Acid supplementation and pregnancy: more than just neural tube defect prevention. Reviews in Obstetrics and Gynecology, 2011.