Лечение простуды при беременности для защиты здоровья мамы и ребенка

Лечение простуды при беременности требует особого подхода, поскольку многие привычные лекарственные средства могут представлять потенциальную опасность для развивающегося плода. Основная задача заключается в эффективном облегчении симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у матери при одновременной минимизации любых рисков для ребенка. Грамотная тактика включает тщательный отбор разрешенных медикаментов, использование проверенных немедикаментозных методов и своевременное обращение за медицинской помощью для предотвращения осложнений. Понимание принципов безопасной терапии позволяет сохранить здоровье обоих и обеспечить благополучное течение беременности.

Симптомы простуды и их особенности у беременных

Симптомы ОРВИ у беременных женщин принципиально не отличаются от таковых у других пациентов, однако могут переноситься субъективно тяжелее из-за физиологических изменений в организме. К типичным проявлениям относят повышение температуры тела, насморк, боль или першение в горле, кашель и общую слабость. Важно дифференцировать банальную простуду от более серьезных инфекций, таких как грипп, который характеризуется резким началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией и ломотой в теле. При любом ухудшении состояния или появлении нетипичных симптомов необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Чем опасна простуда во время беременности для плода

Главную опасность для плода представляют не сама острая респираторная вирусная инфекция, а ее потенциальные осложнения и бесконтрольное применение запрещенных лекарств. Высокая температура (гипертермия) в первом триместре может негативно влиять на закладку органов и систем эмбриона. Тяжелые вирусные инфекции, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, иногда приводят к нарушению маточно-плацентарного кровотока и гипоксии плода. Наибольший риск связан с самолечением: многие популярные противовоспалительные и сосудосуживающие средства обладают тератогенным действием или могут провоцировать повышение тонуса матки.

Общие принципы лечения ОРВИ у беременных

Лечение строится на трех ключевых принципах: безопасность, минимальная достаточность и контроль со стороны врача. Основной акцент делается на создании оптимальных условий для борьбы организма с инфекцией и применении немедикаментозных методов. Медикаментозная терапия назначается только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, и включает крайне ограниченный набор препаратов, разрешенных к применению у данной категории пациентов. Постельный режим, обильное теплое питье и регулярное проветривание помещения являются обязательной основой терапии.

Разрешенные лекарственные препараты при беременности

Выбор лекарств крайне ограничен и должен быть согласован с лечащим врачом, который учтет срок беременности и индивидуальные особенности.

Для снижения температуры и уменьшения боли разрешен только парацетамол в минимальной эффективной дозировке и максимально коротким курсом. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно в третьем триместре, противопоказаны из-за риска кровотечений и осложнений.

При заложенности носа предпочтение отдается солевым растворам для промывания и увлажнения слизистой. Сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина или оксиметазолина могут быть использованы однократно и только в критической ситуации, строго по назначению врача, курсом не более 3–4 дней.

От боли в горле применяются местные антисептики в виде растворов для полоскания (мирамистин, хлоргексидин) или таблеток для рассасывания (Ларипронт, Лизобакт) на основе лизоцима. Системные обезболивающие не рекомендуются.

Противокашлевые и отхаркивающие средства подбираются с крайней осторожностью. Разрешены сиропы на основе амброксола или бромгексина, но только после консультации с врачом и, как правило, не в первом триместре. Широко используются безопасные ингаляции с физиологическим раствором через небулайзер.

Сравнительная таблица разрешенных и запрещенных препаратов:

Немедикаментозные методы лечения и домашние средства

Немедикаментозные подходы составляют основу терапии простуды при гестации и часто бывают достаточными для выздоровления.

Обязательным является соблюдение постельного или щадящего режима, что позволяет организму направить все силы на борьбу с инфекцией. Помещение, где находится больная, должно регулярно проветриваться, а воздух — увлажняться, что особенно важно для облегчения кашля и насморка.

Обильное теплое питье (компоты из сухофруктов, морсы, некрепкий чай с лимоном) помогает бороться с интоксикацией и восполняет потерю жидкости. Горячие ножные ванны и большинство видов прогреваний при беременности противопоказаны из-за риска стимуляции матки и повышения артериального давления.

Для облегчения дыхания эффективны паровые ингаляции над отваром ромашки или картофелем, но их следует проводить с осторожностью, чтобы не допустить ожога слизистых или головокружения. Полоскание горла раствором соды, соли и йода или отваром шалфея помогает уменьшить першение и боль.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на кажущуюся безобидность простуды, существуют тревожные признаки, требующие немедленного медицинского вмешательства. Консультация врача необходима, если температура тела превышает 38,5 °C и плохо сбивается парацетамолом или если лихорадка сохраняется более трех дней.

Опасными симптомами являются появление одышки, затрудненного дыхания, боли в грудной клетке, сильной головной боли, которая не купируется отдыхом, а также сыпи на теле. Примесь крови в мокроте, сильная боль в придаточных пазухах носа или ухе — прямое показание для вызова специалиста.

Со стороны плода тревогу должно вызвать изменение характера шевелений (резкое усиление или, наоборот, полное затихание), а со стороны репродуктивной системы — появление любых кровянистых выделений из половых путей или подтекание околоплодных вод. В таких ситуациях не следует ждать планового визита, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Профилактика простудных заболеваний у беременных

Профилактика направлена на укрепление общего иммунитета и минимизацию контактов с источниками инфекции. Рекомендуется избегать мест массового скопления людей, особенно в периоды сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. После посещения общественных мест необходимо тщательно мыть руки с мылом.

Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, полноценный сон и регулярные прогулки на свежем воздухе в немноголюдных местах способствуют укреплению защитных сил организма. Вакцинация против гриппа инактивированными вакцинами разрешена и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) во втором и третьем триместрах беременности, так как это защищает и мать, и ребенка в первые месяцы жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Грипп у беременных» (2020). Министерство здравоохранения Российской Федерации.
2. Радзинский В.Е. Акушерство. Учебник для медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — С. 450-457.
3. Кулаков В.И., Серов В.Н. Руководство по безопасному материнству. — М.: Триада-Х, 2018. — Глава 7.
4. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ведению беременных с инфекциями дыхательных путей. — Женева: ВОЗ, 2019.
5. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 2017. — С. 234-245.
6. Савельева Г.М., Сухих Г.Т. Акушерство. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 1120-1130.