Профилактика тромбоза в самолете: защита вен во время беременности

Профилактика тромбоза в самолете при беременности является критически важным аспектом безопасности путешествий, поскольку физиологические изменения в организме будущей матери значительно увеличивают риск образования тромбов во время длительных перелетов. Гормональная перестройка, повышение свертываемости крови и давление растущей матки на сосуды малого таза создают идеальные условия для развития венозного тромбоза, особенно в обстановке длительной неподвижности в салоне самолета с пониженным давлением и влажностью воздуха. Понимание этих механизмов и заблаговременное планирование профилактических мер позволяют значительно снизить потенциальные риски и сделать перелет безопасным для матери и ребенка.

Почему беременность увеличивает риск тромбоза при авиаперелетах

Беременность создает физиологическое состояние гиперкоагуляции — повышенной готовности крови к свертыванию, что является естественным механизмом защиты от кровопотерь во время родов. Однако в условиях длительного перелета этот защитный механизм становится фактором риска. Увеличивающаяся матка оказывает механическое давление на нижнюю полую вену и подвздошные вены, затрудняя нормальный венозный возврат крови от нижних конечностей к сердцу. В сочетании с вынужденной неподвижностью в узком кресле это приводит к венозному застою — основному пусковому механизму тромбообразования. Дополнительными факторами являются относительная гипоксия в салоне самолета и умеренное обезвоживание, которые дополнительно повышают вязкость крови.

Основные меры профилактики тромбоза во время полета

Эффективная профилактика тромбоза основывается на комплексном подходе, сочетающем механические методы улучшения кровообращения и поведенческие стратегии. Ключевое значение имеет поддержание достаточной гидратации и регулярная мышечная активность, которая выполняет функцию "периферического сердца", проталкивая кровь по венозной системе. Следующие меры доказали свою эффективность в клинической практике:

• Ношение правильно подобранного компрессионного трикотажа 1-2 класса компрессии, который создает внешнее давление на стенки вен, предотвращая их расширение и улучшая функцию клапанного аппарата
• Регулярное выполнение изометрических упражнений для мышц голеней и бедер каждые 30-45 минут полета
• Сознательное поддержание достаточной гидратации путем употребления 200-250 мл воды каждый час полета
• Отказ от алкогольных и кофеиносодержащих напитков, способствующих дегидратации
• Выбор места у прохода для возможности регулярно вставать и прохаживаться по салону
• Избегание скрещивания ног и использования сдавливающей одежды

Как правильно выбрать компрессионный трикотаж для беременных

Компрессионный трикотаж является краеугольным камнем профилактики венозного тромбоза при перелетах во время беременности. Его эффективность обусловлена созданием градуированного давления — максимального в области лодыжек и постепенно уменьшающегося к бедру, что способствует физиологическому движению крови против силы тяжести. При выборе необходимо учитывать несколько критически важных параметров:

Класс компрессии должен определяться индивидуально после консультации с флебологом или акушером-гинекологом. Для большинства беременных без выраженной венозной патологии достаточно 1 класса (18-22 мм рт. ст.), при наличии факторов риска может потребоваться 2 класс (23-32 мм рт. ст.). Изделие должно точно соответствовать индивидуальным размерам, для чего замеры проводятся утром, до появления возможных отеков. Предпочтение следует отдавать специальным моделям для беременных, которые учитывают особенности анатомии в этот период.

Упражнения для улучшения кровообращения в полете

Регулярная мышечная активность во время полета является наиболее эффективным немедикаментозным методом профилактики венозного застоя. Сокращения мышц голеней и бедер механически сдавливают глубокие вены, проталкивая кровь вверх и предотвращая ее стаз. Рекомендуемый комплекс упражнений выполняется сидя на месте и занимает не более 3-5 минут:

• Круговые движения стопами в голеностопных суставах по 10-15 раз в каждую сторону
• Поочередное напряжение и расслабление икроножных мышц с задержкой в напряженном состоянии на 5-7 секунд
• "Перекаты" с пятки на носок с максимальной амплитудой движения
• Поочередное подтягивание колен к груди с обхватом руками
• Минимизирование неподвижного сидения — рекомендуется вставать и прохаживаться по салону каждые 60-90 минут

Особые ситуации и дополнительные меры предосторожности

В некоторых клинических ситуациях стандартных мер профилактики может быть недостаточно, и требуется индивидуальный подход. Беременные с отягощенным анамнезом — предыдущими эпизодами венозного тромбоза, тромбофилиями, выраженным варикозным расширением вен — нуждаются в обязательной предварительной консультации специалиста. В отдельных случаях может быть рассмотрена необходимость медикаментозной профилактики низкомолекулярными гепаринами, особенно при длительных перелетах продолжительностью более 6 часов. Решение о таком вмешательстве принимается исключительно врачом после оценки соотношения риска и пользы.

Важно учитывать срок беременности — большинство авиакомпаний ограничивают перелеты после 36 недель при одноплодной беременности и после 32 недель при многоплодной. Однако даже в пределах разрешенных сроков необходимо объективно оценивать свое состояние и наличие акушерских осложнений. Абсолютными противопоказаниями к авиаперелетам являются предлежание плаценты, преэклампсия, угроза преждевременных родов и тяжелые формы анемии.

Подготовка к перелету и действия после него

Комплексная профилактика тромбоза начинается задолго до посадки в самолет и продолжается после прибытия в пункт назначения. За 2-3 недели до запланированного перелета рекомендуется посетить акушера-гинеколога для оценки общего состояния и получения индивидуальных рекомендаций. За день до вылета следует избегать длительного стояния и ношения обуви на высоком каблуке. В день перелета компрессионный трикотаж надевается утром, до подъема с постели, и носится до полного окончания путешествия и возможности принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

После перелета рекомендуется контрастный душ для ног, легкий самомассаж голеней снизу вверх и отдых в положении лежа с приподнятыми на 15-20 см ногами в течение 30-40 минут. При появлении любых тревожных симптомов — асимметричного отека, покраснения, локального повышения температуры или болезненности по ходу вен — необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как эти признаки могут указывать на развитие тромбоза глубоких вен.

Список литературы

1. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Голованова О.В. Флебология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2016. — С. 312-328.
2. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. Тромбоэмболия легочных артерий. — М.: Медицина, 2006. — С. 167-189.
3. Клинические рекомендации "Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО)" // Ассоциация флебологов России. 2020.
4. Bates SM, Greer IA, Middeldorp S et al. VTE, Thrombophilia, Antithrombotic Therapy, and Pregnancy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. 2012;141(2 Suppl):691S-736S.
5. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium // Green-top Guideline No. 37a. 2015.
6. Момот А.П. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике. — СПб.: ООО "Издательство Фолиант", 2017. — С. 144-163.