Перелет при многоплодной беременности: особые риски и рекомендации

Перелет при многоплодной беременности требует особого внимания и тщательной подготовки, поскольку вынашивание двух и более плодов создает дополнительную нагрузку на организм женщины и увеличивает вероятность осложнений. Многоплодная беременность сама по себе относится к категории повышенного риска, а условия авиаперелета — перепады давления, низкая влажность воздуха, длительная неподвижность — могут усугубить существующие риски или спровоцировать новые проблемы. Принятие решения о возможности перелета должно основываться на сроке беременности, состоянии здоровья женщины и плодов, а также наличии абсолютных противопоказаний.

Основные риски авиаперелетов при многоплодной беременности

Главные опасности связаны с физиологическими изменениями в организме беременной и специфическими условиями полета. Наиболее значимым риском является повышенная вероятность преждевременных родов, так как многоплодная беременность часто завершается раньше срока. Длительное сидение в кресле в условиях низкой влажности и перепадов давления способствует нарушению кровообращения и увеличивает риск тромбоза глубоких вен, который при многоплодии и так выше из-за изменения реологических свойств крови. Кроме того, существует потенциальный риск отслойки плаценты из-за перепадов давления, хотя современные салоны самолетов хорошо герметизированы.

Снижение парциального давления кислорода в салоне самолета, хоть и незначительно, может вызвать легкую гипоксию у матери, что при многоплодной беременности, когда потребность в кислороде и так повышена, требует внимания. Важно отметить, что риск развития неотложных состояний в воздухе выше именно при многоплодии, а возможность получить квалифицированную медицинскую помощь на борту ограничена.

Оптимальные и запрещенные сроки для перелета

Наиболее безопасным периодом для перелета при многоплодной беременности считается второй триместр (примерно с 14-й по 28-ю неделю). В это время обычно завершается ранний токсикоз, риски выкидыша минимальны, а живот еще не настолько большой, чтобы причинять значительный дискомфорт. Однако даже в этот "золотой" период необходимо получить разрешение врача.

Абсолютно противопоказаны перелеты после 32-й недели при многоплодной беременности. Большинство авиакомпаний в своих правилах прямо запрещают перелет таким пассажиркам на поздних сроках из-за высокого риска начала родовой деятельности в полете. Некоторые перевозчики устанавливают еще более ранние ограничения — с 28-й недели. Перелет в третьем триместре многоплодной беременности сопряжен с максимальными рисками и должен быть исключен, кроме случаев крайней медицинской необходимости под наблюдением специалистов.

Подготовка к перелету и необходимые документы

Подготовка к путешествию должна начинаться с обязательной консультации акушера-гинеколога, ведущего беременность. Врач оценит общее состояние, исключит противопоказания и даст официальное разрешение на полет. Без этой справки авиакомпания может отказать в посадке на борт.

Ключевым документом является медицинская справка, оформленная не ранее чем за 7–10 дней до вылета. В ней должны быть указаны:

• Срок беременности на момент планируемого перелета.
• Отсутствие противопоказаний к авиаперелетам.
• Предполагаемая дата родов.
• Подтверждение того, что беременность протекает без осложнений.

Перед покупкой билета необходимо внимательно изучить правила выбранной авиакомпании относительно перевозки беременных, особенно при многоплодии, так как они могут различаться. Рекомендуется также оформить расширенную медицинскую страховку, которая покрывает возможные расходы, связанные с беременностью и родами за границей.

Рекомендации во время полета для безопасности

Соблюдение простых правил поведения во время перелета поможет значительно снизить риски и сделать путешествие более комфортным. Основное внимание уделяется профилактике тромбозов и поддержанию хорошего самочувствия.

Выбирайте место у прохода, чтобы иметь возможность свободно вставать и двигаться. Каждые 30–45 минут рекомендуется вставать и проходить по салону, чтобы восстановить кровообращение в ногах. Сидя в кресле, выполняйте простые упражнения: вращайте стопами, поднимайте и опускайте пятки и носки, напрягайте и расслабляйте мышцы ног. Обязательно используйте компрессионные чулки или гольфы 1–2 класса компрессии, которые помогают поддерживать венозный тонус и предотвращают отеки и тромбоз.

Пейте достаточное количество негазированной воды, чтобы избежать обезвоживания в условиях сухого воздуха в салоне. Откажитесь от кофеиносодержащих и газированных напитков. Ремень безопасности всегда должен быть пристегнут под животом, в области таза. Имейте при себе обменную карту и контакты вашего врача, а также небольшую аптечку с препаратами, разрешенными при беременности (например, но-шпа).

Альтернативы авиаперелету и когда от него отказаться

Если существует хотя бы малейшая угроза течению беременности, от перелета следует отказаться в пользу более безопасных видов транспорта. Поезд или автомобиль (с частыми остановками для прогулок) могут быть предпочтительнее, так как в этом случае вы всегда можете сделать остановку и обратиться за медицинской помощью.

Абсолютными противопоказаниями к любым перелетам при многоплодной беременности являются:

• Предлежание плаценты или высокий риск ее отслойки.
• Преэклампсия или тяжелые формы гестоза.
• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
• Выраженная анемия тяжелой степени.
• Угроза прерывания беременности или преждевременных родов.
• Недавно перенесенные операции или кровотечения.
• Тяжелые формы токсикоза.

При наличии любого из этих состояний путешествие на самолете категорически запрещено. Даже при хорошем самочувствии окончательное решение должно оставаться за врачом, который ведет многоплодную беременность и знает все ее особенности.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протокол) «Многоплодная беременность». Минздрав России, 2020.
2. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Воздушные путешествия и беременность. Научно-аналитический документ № 1, 2013.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Позиция комитета № 746: Авиаперелеты во время беременности. Август 2018.
5. Всемирная организация здравоохранения (WHO). Медицинское руководство WHO по авиаперелетам.
6. Сичинава Л.Г. Многоплодная беременность. Руководство для практикующих врачей. — М.: МИА, 2017.
7. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство. — М.: МИА, 2019.