Нарушения сна у беременных: когда нужно обязательно обратиться к врачу

Нарушения сна у беременных — распространенное явление, которое может значительно ухудшить качество жизни и потребовать медицинского вмешательства. Хотя некоторые изменения сна во время беременности считаются физиологическими, существуют тревожные признаки, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и коррекция нарушений сна помогают предотвратить осложнения для матери и плода, обеспечивая более благоприятное течение беременности.

Физиологические изменения сна во время беременности

Беременность сопровождается естественными изменениями в организме, которые влияют на структуру и качество сна. Эти изменения обычно не требуют медицинского вмешательства, но важно отличать их от патологических состояний.

В первом триместре часто наблюдается повышенная сонливость, связанная с гормональной перестройкой и ростом уровня прогестерона. Во втором триместре сон может нормализоваться, однако к третьему триместру вновь возникают трудности из-за увеличения размеров матки, частых мочеиспусканий, изжоги и движений плода. Эти симптомы считаются вариантом нормы, если они не сопровождаются дополнительными тревожными признаками.

Тревожные симптомы, требующие консультации врача

Некоторые нарушения сна во время беременности могут указывать на развитие серьезных заболеваний или осложнений. В таких случаях необходима консультация врача для проведения дополнительного обследования.

Особого внимания заслуживают следующие симптомы:

• Выраженная дневная сонливость, мешающая выполнять повседневные обязанности
• Регулярные приступы удушья или остановки дыхания во сне
• Сильный храп, особенно если он появился во время беременности
• Бессонница, сопровождающаяся тревогой или депрессивными состояниями
• Судороги икроножных мышц, вызывающие частые пробуждения
• Неприятные ощущения в ногах, требующие постоянного движения (синдром беспокойных ног)

Синдром обструктивного апноэ сна при беременности

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) представляет особую опасность во время беременности. Это состояние характеризуется повторяющимися остановками дыхания во сне из-за коллапса верхних дыхательных путей.

Беременные женщины с ожирением, гестационным сахарным диабетом и артериальной гипертензией относятся к группе повышенного риска развития синдрома обструктивного апноэ сна. Недиагностированный и нелеченный СОАС может привести к серьезным осложнениям, включая преэклампсию, задержку роста плода и преждевременные роды. Диагностика обычно проводится с помощью полисомнографии или респираторного мониторинга.

Инсомния и психические расстройства

Стойкая бессонница во время беременности может быть проявлением тревожных или депрессивных расстройств. Эти состояния требуют особого внимания, поскольку они негативно влияют не только на самочувствие матери, но и на развитие плода.

К признакам, указывающим на необходимость консультации специалиста, относятся:

• Трудности с засыпанием практически каждую ночь
• Ранние утренние пробуждения с невозможностью снова уснуть
• Постоянное чувство тревоги, беспокойства о будущем
• Снижение настроения, плаксивость, апатия
• Потеря интереса к ранее приятным занятиям

Сравнительная характеристика нарушений сна у беременных

Для лучшего понимания различий между физиологическими изменениями и патологическими состояниями можно использовать сравнительную таблицу.

Диагностика и подходы к лечению

При обращении с жалобами на нарушения сна во время беременности проводится комплексная оценка состояния женщины. Диагностический процесс включает сбор анамнеза, оценку факторов риска и при необходимости — инструментальные методы исследования.

Лечение всегда начинается с немедикаментозных методов: коррекции гигиены сна, оптимизации режима дня, диетических рекомендаций. Медикаментозная терапия назначается крайне осторожно и только в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Предпочтение отдается методам когнитивно-поведенческой терапии, которые доказали свою эффективность при инсомнии у беременных.

Профилактика нарушений сна во время беременности

Профилактические меры играют важную роль в поддержании качества сна во время беременности. Регулярное соблюдение рекомендаций по гигиене сна может значительно снизить вероятность развития выраженных нарушений.

К эффективным профилактическим мерам относятся:

• Соблюдение регулярного режима сна и бодрствования
• Создание комфортных условий для сна: прохладная температура, темнота, тишина
• Исключение кофеина и обильного приема пищи перед сном
• Регулярная умеренная физическая активность в течение дня
• Использование дополнительных подушек для комфортного положения во время сна
• Практика техник релаксации: дыхательные упражнения, медитация

Список литературы

1. Ковров Г.В., Пальман А.Д. Инсомния в общемедицинской практике. Клинические рекомендации. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016. — 68 с.
2. Полуэктов М.Г., Пчелина П.В. Расстройства сна во время беременности. — Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2018. — Т. 118, № 10. — С. 112-118.
3. Легкая Т.М., Моисеева О.В. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1200 с.
4. American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders. — 3rd ed. — Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
5. World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — Geneva: World Health Organization, 2016.
6. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. — М.: Триада-Х, 2015. — 304 с.
7. Pien G.W., Schwab R.J. Sleep disorders during pregnancy. — Sleep. — 2004. — Vol. 27, No. 7. — P. 1405-1417.