Как проходит процедура амниоцентеза: пошаговое описание для пациентов

Амниоцентез — это инвазивная диагностическая процедура, при которой производят забор небольшого количества околоплодных вод для последующего лабораторного анализа. Данное исследование позволяет выявить хромосомные аномалии, генетические заболевания и некоторые пороки развития плода. Процедура проводится под постоянным ультразвуковым контролем, что обеспечивает максимальную точность и безопасность манипуляции. Понимание каждого этапа помогает снизить тревожность и подготовиться к исследованию психологически и физически.

Показания и противопоказания к проведению амниоцентеза

Амниоцентез назначается строго по медицинским показаниям, когда потенциальная польза от информации превышает минимальные риски процедуры. Основными показаниями являются возраст матери старше 35 лет, отклонения в биохимическом скрининге, выявленные пороки развития плода по данным УЗИ, наличие наследственных заболеваний в семье. К противопоказаниям относятся острые воспалительные процессы у матери, угроза прерывания беременности, миома матки больших размеров в месте предполагаемой пункции и нарушения свертываемости крови. Окончательное решение о проведении исследования принимается совместно с врачом-генетиком.

Подготовка к процедуре амниоцентеза

Подготовка начинается за несколько дней до процедуры и включает комплексное обследование. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму, анализы на инфекции и пройти ультразвуковое исследование плода. За сутки до амниоцентеза рекомендуется исключить продукты, вызывающие газообразование, а в день процедуры — легко позавтракать. Непосредственно перед пункцией проводится контрольное УЗИ для определения положения плода, плаценты и оптимального места для введения иглы. Специальной медикаментозной подготовки или голодания не требуется.

Пошаговое описание процедуры амниоцентеза

Вся процедура занимает около 15–20 минут, при этом сам забор жидкости длится не более минуты. Пациентка располагается на кушетке на спине, кожу живота обрабатывают антисептиком. Под контролем УЗИ врач выбирает безопасную точку для пункции, удаленную от плода и плаценты. Тонкая полая игла постепенно вводится в амниотическую полость, после чего шприцем забирают 15–20 мл околоплодных вод. Игла извлекается, а место прокола закрывается стерильной повязкой. Ощущения во время процедуры сравнимы с забором крови из вены — возможен легкий дискомфорт или кратковременное чувство давления.

Восстановление после амниоцентеза

После процедуры в течение 1–2 часов рекомендуется соблюдать покой под наблюдением медицинского персонала. Врач контролирует состояние пациентки и плода с помощью КТГ. В последующие 48 часов следует исключить физические нагрузки, тепловые процедуры и половую жизнь. При появлении тянущих болей внизу живота, кровянистых выделений или повышении температуры необходимо немедленно обратиться к врачу. Большинство пациенток возвращаются к обычному ритму жизни уже на следующий день после исследования.

Возможные риски и осложнения амниоцентеза

Амниоцентез считается безопасной процедурой при условии ее выполнения опытным специалистом. Вероятность осложнений не превышает 0,5–1 %. К редким рискам относятся подтекание околоплодных вод, инфицирование, кровотечение или травматизация плода. Статистически риск прерывания беременности минимален (менее 0,3 %) и часто связан не с самой манипуляцией, а с исходным состоянием беременности. Современные ультразвуковые технологии и строгое соблюдение протокола сводят эти риски к минимуму.

Результаты амниоцентеза и дальнейшие действия

Предварительные результаты цитогенетического исследования становятся доступны через 3–5 дней, а полный кариотип — через 2–3 недели. При выявлении хромосомных аномалий или генетических патологий пациентке предоставляется консультация генетика с разъяснением всех возможных вариантов дальнейшего ведения беременности. Важно понимать, что нормальные результаты амниоцентеза не гарантируют отсутствие всех возможных заболеваний плода, но исключают наиболее распространенные хромосомные синдромы. Окончательное решение о продолжении или прерывании беременности всегда остается за семьей.

Список литературы

1. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 345–352.
2. Баранов В.С., Кузнецова Т.В. Цитогенетика эмбрионального развития человека: научно-практические аспекты. — СПб.: Издательство Н-Л, 2007. — С. 112–125.
3. Сидельникова В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — С. 78–84.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 162: Prenatal Diagnostic Testing for Genetic Disorders. — 2016.
5. International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. ISUOG Practice Guidelines: invasive procedures for prenatal diagnosis. — Ultrasound Obstet Gynecol, 2016.
6. Федеральные клинические рекомендации по пренатальной диагностике. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2020.