Больно ли делать кордоцентез: управление болью и страхом во время пункции

Кордоцентез, или чрескожная пункция пуповины, является важной диагностической процедурой, и многих пациенток закономерно беспокоит вопрос болезненности ее проведения. Большинство женщин описывают ощущения во время кордоцентеза как кратковременный дискомфорт, сравнимый с забором крови из вены, а современные методы местной анестезии позволяют минимизировать неприятные ощущения. Страх перед болью — естественная реакция, и понимание всех этапов процедуры, механизмов обезболивания и способов психологической подготовки значительно снижает тревожность и помогает пройти обследование максимально комфортно.

Что такое кордоцентез и как проводится процедура

Кордоцентез — это инвазивная пренатальная диагностическая процедура, заключающаяся в пункции (проколе) сосудов пуповины под постоянным ультразвуковым контролем для забора пуповинной (кордовой) крови. Основная цель проведения кордоцентеза — получение образца крови плода для точной диагностики хромосомных аномалий, наследственных заболеваний, гемолитической болезни плода, внутриутробных инфекций и определения состояния плода при резус-конфликте. Сама процедура длится в среднем от 5 до 10 минут и технически напоминает забор крови, но требует высочайшей точности.

Перед началом врач с помощью УЗИ тщательно определяет положение плода, плаценты и оптимальный для пункции участок пуповины, обычно это свободная петля ближе к ее основанию. Кожу живота обрабатывают антисептиком. Под визуальным контролем на экране УЗ-аппарата врач тонкой полой иглой пунктирует кожу, стенку матки и сосуд пуповины, после чего набирает необходимое количество крови в шприц. Иглу извлекают, а место прокола на коже обрабатывают и накладывают стерильную повязку. После процедуры в течение нескольких часов наблюдают за состоянием матери и плода.

Ощущения и уровень болезненности при кордоцентезе

Интенсивность болевых ощущений при кордоцентезе индивидуальна и зависит от нескольких факторов, включая болевой порог женщины и мастерство врача, но в целом большинство пациенток характеризуют их как умеренные и кратковременные. Основные ощущения возникают в момент прокола кожи и прохождения иглы через стенку матки, они часто сравниваются с ощущениями при обычной инъекции или внутривенном уколе. Сама пункция сосуда пуповины, как правило, не чувствуется, так как в его стенках нет болевых рецепторов.

Важно различать физическое ощущение давления или кратковременного укола и боль. Многие женщины отмечают, что психологическое напряжение и ожидание боли часто бывают сильнее, чем реальные физические ощущения. Спазм мышц живота из-за страха может усилить дискомфорт, поэтому ключевое значение имеет умение расслабиться. Сравнительная таблица поможет сориентироваться в ожиданиях:

Методы обезболивания и минимизации дискомфорта

Стандартным методом обезболивания при проведении кордоцентеза является местная анестезия, которая эффективно блокирует болевые ощущения от прокола кожи и тканей. Перед основной пункцией врач инфильтрирует кожу и подкожную клетчатку в месте будущего прокола небольшим количеством местного анестетика, например, лидокаина. Это делает начальный этап процедуры практически безболезненным, оставляя лишь ощущение давления при продвижении иглы. Применение общего наркоза или седации для планового кордоцентеза не требуется и нецелесообразно из-за неоправданных рисков для плода.

Помимо медикаментозных методов, огромную роль в снижении дискомфорта играют правильное положение тела и техника релаксации. Вам будет предложено лечь на спину в максимально удобной позе. Глубокое и ровное дыхание помогает расслабить мышцы живота, что не только уменьшает субъективные неприятные ощущения, но и облегчает врачу проведение манипуляции. Сосредоточение на дыхании также отвлекает от тревожных мыслей. Медицинский персонал всегда инструктирует пациентку и поддерживает ее во время всей процедуры.

Психологическая подготовка к пункции пуповины

Страх перед неизвестностью и потенциальной болью — основной источник стресса перед кордоцентезом, поэтому психологическая подготовка не менее важна, чем физическая. Лучший способ снизить тревогу — получить достоверную и полную информацию о процедуре. Задайте врачу все волнующие вопросы: как все будет проходить, что вы будете чувствовать, как долго это продлится. Четкое понимание последовательности действий лишает процедуру ореола неизвестности, который часто пугает больше всего.

Позитивный настрой и осознание цели — мощные инструменты самопомощи. Важно постоянно напоминать себе, что эта кратковременная процедура проводится для получения жизненно важной информации о здоровье вашего ребенка. Полезно обсудить свои переживания с партнером, психологом или женщинами, которые уже прошли через это. В день процедуры постарайтесь создать максимально спокойную обстановку: послушайте любимую музыку по дороге в клинику, возьмите с собой близкого человека для поддержки.

Что делать после кордоцентеза для уменьшения неприятных ощущений

После завершения кордоцентеза в месте прокола может сохраняться незначительная болезненность или чувство напряжения, подобное синяку после укола, что является абсолютно нормальным. В первые 24–48 часов рекомендуется физический покой: избегайте интенсивных нагрузок, подъема тяжестей и резких движений. Обычно для купирования возможных дискомфортных ощущений достаточно простых рекомендаций, но всегда следует четко следовать инструкциям вашего врача.

Следующий список действий поможет минимизировать постпроцедурный дискомфорт и обеспечить благополучное восстановление:

• Соблюдайте режим покоя: Отдохните в течение нескольких часов после процедуры, в идеале, проведите этот день в спокойной обстановке.
• Избегайте нагрузок: Воздержитесь от физических упражнений, подъема тяжестей и длительной ходьбы как минимум на сутки.
• Не принимайте ванну: В течение 2–3 дней принимайте только душ, избегая горячей воды и трения места прокола мочалкой.
• Наблюдайте за самочувствием: Легкая тянущая боль внизу живота является нормой, но о любой острой боли, кровотечении, повышении температуры или изменении характера выделений необходимо немедленно сообщить врачу.

Кордоцентез и амниоцентез: сравнение болезненности

Пациентки, стоящие перед выбором инвазивной диагностики, часто интересуются, чем отличается уровень болезненности при кордоцентезе и амниоцентезе (пункции околоплодных вод). Обе процедуры технически схожи: проводятся под УЗ-контролем через прокол живота тонкой иглой. Субъективные ощущения болезненности при обоих вмешательствах очень похожи и в равной степени зависят от применения местной анестезии и индивидуальной чувствительности. Ключевое отличие заключается не в уровне контроля боли, а в точке пункции: при амниоцентезе игла попадает в полость матки, а при кордоцентезе — в сосуд пуповины.

Выбор между этими двумя процедурами никогда не основывается на потенциальной болезненности. Он определяется строгими медицинскими показаниями, сроком беременности и той диагностической информацией, которую необходимо получить. Амниоцентез чаще проводят для анализа хромосомного набора, а кордоцентез — для диагностики гематологических, иммунологических проблем и точного определения степени тяжести гемолитической болезни. Таким образом, боязнь боли не должна влиять на принятие решения о необходимости той или иной процедуры.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2022. — 591 с.
2. Клинические рекомендации «Пренатальная диагностика наследственных и врожденных заболеваний». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Сичинава Л.Г., Антонов А.Г. Инвазивные методы пренатальной диагностики: пособие для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 144 с.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 162: Prenatal Diagnostic Testing for Genetic Disorders // Obstetrics & Gynecology. — 2016. — Vol. 127(5). — P. e108-e122.
5. Григорьев Е.В., Михайлов А.В. Ультразвуковая диагностика в акушерстве: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 496 с.
6. International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. ISUOG Practice Guidelines: invasive procedures for prenatal diagnosis // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2016. — Vol. 48(2). — P. 256–268.