Как подготовиться к беременности после кесарева для снижения рисков

Автор:

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

16.09.2025

Время чтения:

Подготовка к беременности после кесарева сечения требует особого внимания к состоянию рубца на матке и общему здоровью женщины. Правильная подготовка значительно снижает риски осложнений при последующей беременности и родах, включая такое серьезное состояние, как разрыв матки по рубцу. Оптимальный интервал между операцией и следующей беременностью составляет 18–24 месяца, что позволяет рубцу полноценно сформироваться и восстановиться.

Оптимальный временной интервал между родами

Минимальный рекомендуемый период восстановления после кесарева сечения составляет 18 месяцев до наступления следующей беременности. Этот промежуток времени необходим для полноценного заживления рубца на матке и снижения риска его несостоятельности. За этот период формируется прочный соединительнотканный рубец, способный выдержать нагрузку при растущей матке.

Слишком раннее наступление беременности (менее 12 месяцев после операции) увеличивает вероятность осложнений, включая приращение плаценты и разрыв матки по рубцу. Однако и слишком длительный перерыв (более 5 лет) также может иметь свои риски, так как с течением времени в рубцовой ткани могут развиваться дистрофические процессы.

Оценка состоятельности рубца на матке

Перед планированием беременности необходимо оценить состояние рубца после предыдущего кесарева сечения. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование матки, которое позволяет определить толщину и структуру рубцовой ткани.

Ультразвуковое исследование проводят на 5–7-й день менструального цикла. Состоятельным считается рубец толщиной более 3,5–4 мм с однородной структурой. При выявлении несостоятельного рубца (истончение менее 3 мм, ниши, неоднородность структуры) может потребоваться хирургическая коррекция перед планированием беременности.

Комплексное медицинское обследование

Перед планированием беременности после кесарева сечения необходимо пройти комплексное обследование для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний. Рекомендуемый перечень обследований включает:

Консультацию акушера-гинеколога с оценкой состояния репродуктивной системы
Ультразвуковое исследование органов малого таза
Общеклинические анализы крови и мочи
Оценку состояния сердечно-сосудистой системы
Консультацию терапевта при наличии хронических заболеваний
Исследование гормонального профиля при необходимости

Подготовка организма к беременности

Подготовка организма к вынашиванию беременности после оперативных родов включает нормализацию массы тела, коррекцию дефицита витаминов и микроэлементов, а также лечение хронических заболеваний. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на рубцовую ткань, а дефицит питательных веществ может негативно влиять на процессы заживления.

За 3–4 месяца до планирования беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты в дозе 400–800 мкг/сутки для профилактики дефектов нервной трубки у плода. При выявлении железодефицитной анемии необходимо провести курс лечения препаратами железа.

Физическая активность и укрепление мышц

Умеренная физическая активность способствует улучшению кровоснабжения органов малого таза и укреплению мышц передней брюшной стенки. Рекомендуются упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса, однако следует избегать чрезмерных нагрузок на область послеоперационного рубца.

Лечебная физкультура (ЛФК) должна проводиться под руководством специалиста. Особое внимание уделяется дыхательным упражнениям и техникам релаксации, которые помогут в дальнейшем во время беременности и родов. Плавание, йога для беременных и пешие прогулки являются оптимальными видами физической активности во время подготовки к беременности.

Психологическая подготовка к беременности

Многие женщины испытывают тревогу и страх перед повторной беременностью после перенесенного кесарева сечения. Важно проработать эти эмоции и создать позитивный настрой. Психологическая подготовка включает обсуждение возможных вариантов родоразрешения, понимание преимуществ и рисков как повторного кесарева сечения, так и естественных родов.

Поддержка партнера и близких, а при необходимости — консультация психолога, помогают снизить уровень тревожности. Знание того, что беременность планируется и протекает под тщательным медицинским наблюдением, придает уверенности и спокойствия.

Тип обследования	Цель проведения	Сроки выполнения
Ультразвуковое исследование матки	Оценка состоятельности рубца	На 5–7-й день менструального цикла
Гистероскопия	Визуальная оценка рубца (при необходимости)	По назначению врача
Общий анализ крови	Выявление анемии, воспалительных процессов	За 3–4 месяца до планирования
Коагулограмма	Оценка свертывающей системы крови	За 3–4 месяца до планирования
Консультация терапевта	Оценка общего состояния здоровья	За 3–4 месяца до планирования

Список литературы

Клинические рекомендации «Кесарево сечение» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021 год.
Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Birth After Previous Caesarean Birth: Green-top Guideline No. 45. October 2015.
World Health Organization. WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Maternal Peripartum Infections. 2015.
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 205: Vaginal Birth After Cesarean Delivery. February 2019.