Как снизить риск преждевременных родов при беременности после лечения бесплодия

Беременность после лечения бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), требует особого внимания к профилактике преждевременных родов. Риск рождения ребенка раньше срока при таких беременностях несколько выше, что связано с рядом медицинских факторов. Однако современные протоколы ведения беременности позволяют значительно снизить эту вероятность при соблюдении врачебных рекомендаций и своевременном мониторинге.

Основные факторы риска преждевременных родов после ЭКО

Понимание причин повышенного риска помогает целенаправленно работать с каждой из них. Ключевые факторы включают возраст матери, многоплодную беременность и сопутствующие гинекологические заболевания.

Возраст женщин, обращающихся к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), часто превышает 35 лет. С возрастом увеличивается вероятность хронических заболеваний, которые могут влиять на вынашивание беременности. Многоплодие — частый результат ЭКО — является одним из наиболее значимых факторов риска. Многоплодная беременность создает повышенную нагрузку на шейку матки и провоцирует преждевременное начало родовой деятельности. Кроме того, некоторые гинекологические проблемы, приведшие к бесплодию (миома матки, эндометриоз, аномалии развития матки), сами по себе могут осложнять течение беременности.

Протокол медицинского наблюдения для снижения рисков

Регулярный и специализированный медицинский контроль — основа профилактики. Он включает не только стандартные осмотры, но и дополнительные исследования, специально направленные на выявление угрозы преждевременных родов.

Первое, что делает акушер-гинеколог, — это определяет индивидуальный график визитов. Частота осмотров при беременности после ЭКО может быть выше, чем при естественной беременности. Особое внимание уделяется оценке длины шейки матки с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Цервикометрия (измерение длины шейки матки) проводится трансвагинальным датчиком начиная с 16–20 недель. Сокращение длины шейки матки — ранний маркер риска, и его своевременное выявление позволяет принять меры.

При выявлении истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — состояния, при котором шейка матки не может удержать растущий плод, — может быть предложена хирургическая коррекция (наложение шва на шейку матки) или установка акушерского пессария. Эти процедуры эффективно снижают нагрузку на шейку и продлевают беременность.

Роль образа жизни и питания в профилактике

Поведенческие факторы и диета играют важную вспомогательную роль в сохранении беременности. Их соблюдение находится в зоне ответственности самой женщины.

Физическая активность должна быть дозированной. Не рекомендованы интенсивные нагрузки, подъем тяжестей, виды деятельности, связанные с вибрацией или стрессом. В то же время полный покой без показаний также не полезен, так как может способствовать набору избыточного веса и тромботическим осложнениям. Показаны спокойные прогулки на свежем воздухе и специальная гимнастика для беременных.

Рацион должен быть сбалансированным и обеспечивать потребности в белке, витаминах и микроэлементах. Особое внимание уделяется достаточному потреблению кальция, магния, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и фолиевой кислоты. Стоит ограничить продукты, провоцирующие изжогу и вздутие кишечника, так как они могут повышать тонус матки. Крайне важно исключить курение, алкоголь и избегать пассивного курения.

Как распознать угрозу преждевременных родов и что делать

Знание тревожных симптомов позволяет вовремя обратиться за помощью и предотвратить досрочное родоразрешение. Каждая женщина должна знать эти признаки.

К настораживающим симптомам относятся: тянущие боли внизу живота и в пояснице, ощущение давления на низ живота и прямую кишку, изменение характера выделений (появление водянистых или кровянистых). Особенно опасным симптомом является подтекание околоплодных вод, которое может проявляться как ощущение повышенной влажности. При появлении любого из этих признаков необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь, описав симптомы. До осмотра врача рекомендуется лечь на левый бок и постараться успокоиться, так как стресс может усугубить ситуацию.

Сравнительная таблица факторов риска и мер профилактики

Следующая таблица наглядно демонстрирует взаимосвязь между потенциальными рисками и конкретными действиями для их минимизации.

Психологическая поддержка и работа со стрессом

Эмоциональное состояние женщины напрямую влияет на физиологические процессы. Длительный стресс и тревожность могут быть триггером осложнений беременности.

Путь к материнству через лечение бесплодия часто сопряжен с высоким эмоциональным напряжением, страхом потери долгожданной беременности. Это создает почву для хронического стресса. Важно открыто говорить о своих переживаниях с лечащим врачом, партнером или психологом, специализирующимся на перинатальной психологии. Освоение техник релаксации, дыхательных практик, осознанности помогает снизить уровень тревоги. Поддержка в группах для женщин с похожим опытом может дать ощущение общности и снизить чувство изоляции.

Список литературы

1. Кулаков В. И., Прилепская В. Н., Радзинский В. Е. Гинекология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
2. Радзинский В. Е. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Сидельникова В. М. Привычная потеря беременности. — М.: Триада-Х, 2005.
4. Айламазян Э. К., Мозговая Е. В. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. — СПб.: СпецЛит, 2012.
5. Клинические рекомендации (протокол) Минздрава России «Преждевременные роды», 2021.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 130: Prediction and Prevention of Preterm Birth. Obstet Gynecol. 2012.
7. World Health Organization (WHO). WHO recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes. Geneva: World Health Organization, 2015.