Профилактика преэклампсии при беременности после лечения бесплодия

Профилактика преэклампсии при беременности после лечения бесплодия требует особого внимания, поскольку такие беременности связаны с повышенным риском развития этого серьезного осложнения. Преэклампсия (ПЭ) — это мультисистемное расстройство, характеризующееся повышенным артериальным давлением и протеинурией (наличием белка в моче), которое возникает после 20-й недели беременности. Своевременные и грамотные профилактические меры, начатые на ранних сроках, позволяют значительно снизить вероятность развития патологии и обеспечить благоприятный исход для матери и ребенка.

Факторы риска преэклампсии после ЭКО и других методов ВРТ

Беременности, наступившие в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), имеют специфические факторы риска. Ключевой момент заключается в том, что не сама процедура является прямой причиной, а те исходные медицинские обстоятельства, которые привели к бесплодию. Основные факторы риска включают возраст матери старше 40 лет, наличие хронических заболеваний (артериальная гипертензия, болезни почек, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения), а также многоплодную беременность, которая чаще встречается после ЭКО. Понимание этих рисков позволяет врачам выделить пациентку в группу высокого риска и разработать для нее индивидуальный план наблюдения и профилактики.

Медикаментозная профилактика преэклампсии

Наиболее изученным и эффективным методом медикаментозной профилактики является назначение низких доз ацетилсалициловой кислоты («Аспирина»). Его прием, начатый до 16-й недели беременности, значительно снижает частоту развития преждевременной преэклампсии. Механизм действия основан на улучшении кровотока в плаценте за счет антиагрегантного эффекта. Решение о необходимости приема, подборе дозировки (обычно 100–150 мг в сутки) и продолжительности курса должен принимать исключительно врач, оценив все индивидуальные риски пациентки. Самолечение категорически недопустимо.

Важность контроля артериального давления и анализов

Регулярный мониторинг артериального давления (АД) и сдача анализов мочи для определения белка — краеугольный камень профилактики и раннего выявления преэклампсии. Женщинам из группы риска рекомендуется регулярно измерять АД в домашних условиях и вести дневник показателей. Это позволяет вовремя заметить тревожную динамику. Анализ мочи на протеинурию проводится при каждом плановом посещении гинеколога. Современные методы также включают оценку уровня плацентарного фактора роста (PlGF) и других маркеров в крови для более точного прогнозирования риска на ранних сроках.

Роль питания и образа жизни в профилактике

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни являются важной поддерживающей мерой. Рацион должен быть богат белком, витаминами и минералами. Особое внимание уделяется адекватному потреблению кальция, недостаток которого ассоциирован с повышенным риском преэклампсии. Рекомендованы умеренная физическая активность (пешие прогулки, плавание, йога для беременных), полноценный отдых и сон, а также максимальное снижение уровня стресса. Однако любые изменения в режиме питания и физических нагрузок необходимо предварительно обсуждать с лечащим врачом.

Частота и содержание врачебных консультаций

Для женщин с отягощенным анамнезом, включающим лечение бесплодия, стандартный график посещений гинеколога может быть пересмотрен в сторону увеличения частоты консультаций. Более пристальное наблюдение позволяет оперативно реагировать на малейшие изменения в состоянии. Помимо акушера-гинеколога, в наблюдении часто участвует терапевт или кардиолог, особенно если у женщины есть хронические заболевания. Такой мультидисциплинарный подход обеспечивает комплексный контроль за здоровьем матери и плода.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде». — М.: Минздрав России, 2021.
2. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Курцер М. А. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Роль ацетилсалициловой кислоты в профилактике преэклампсии у беременных групп высокого риска (обзор литературы) // Акушерство и гинекология. — 2019. — № 5. — С. 26–31.
4. Рекомендация ВОЗ: Прием добавок кальция во время беременности для профилактики преэклампсии и ее осложнений. — WHO, 2018.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Гестационная гипертензия и преэклампсия: Практический бюллетень ACOG, № 222 // Obstet Gynecol. — 2020.
6. Сидельникова В. М. Привычная потеря беременности. — М.: Триада-Х, 2005.
7. Козлов П. В., Петрухин В. А. Многоплодная беременность после вспомогательных репродуктивных технологий: особенности ведения и риски // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2017. — Т. 11, № 2. — С. 47–54.