Послеродовое кровотечение при родах дома: как распознать и что делать

Послеродовое кровотечение при домашних родах представляет собой серьезное осложнение, требующее немедленного распознавания и действий. Эта ситуация развивается в первые 24 часа после родов и характеризуется чрезмерной кровопотерей, превышающей 500 миллилитров. Своевременное выявление симптомов и четкий алгоритм действий могут сохранить жизнь матери. Знание основных признаков, причин и правил первой помощи критически важно для всех, кто планирует или сопровождает домашние роды.

Что такое послеродовое кровотечение и почему оно опасно

Послеродовое кровотечение (ПРК) — это опасное для жизни состояние, возникающее из-за недостаточного сокращения матки после рождения плаценты. Основная опасность заключается в быстрой кровопотере, которая приводит к геморрагическому шоку — состоянию, когда организм не может компенсировать потерю крови. При домашних родах риски увеличиваются из-за отсутствия немедленного доступа к медикаментам и оборудованию для реанимации.

Кровопотеря более 500 миллилитров считается патологической, а превышение 1000 миллилитров создает прямую угрозу жизни. Скорость развития осложнений высокая — критическое состояние может наступить в течение 30–60 минут. Именно поэтому каждая минута имеет значение, а правильные действия до приезда скорой помощи могут существенно повлиять на прогноз.

Основные признаки и симптомы послеродового кровотечения

Распознавание ранних симптомов позволяет вовремя начать оказывать помощь. Ключевые признаки разделяются на видимые проявления и субъективные ощущения женщины.

Наиболее очевидный симптом — обильное выделение ярко-красной крови из половых путей. В отличие от нормальных лохий, которые усиливаются при движении, кровотечение при ПРК не уменьшается и может содержать крупные сгустки. Одновременно с этим появляются признаки кровопотери: нарастающая слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, учащенное сердцебиение и дыхание.

По мере прогрессирования состояния развивается бледность кожи и слизистых, холодный пот, спутанность сознания. Важно отметить, что кровотечение может быть и внутренним, без явных внешних проявлений, но с быстро нарастающими симптомами кровопотери.

Таблица: Отличия нормальных выделений от опасного кровотечения

Неотложные действия при подозрении на послеродовое кровотечение

При первых признаках кровотечения необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, четко описав диспетчеру ситуацию. До прибытия медиков нужно выполнить последовательность действий, направленных на уменьшение кровопотери.

Пока один человек вызывает помощь, другой должен помочь женщине лечь на спину с приподнятыми ногами (положить под ноги подушки или свернутую одежду). Это улучшит кровоснабжение жизненно важных органов. На низ живота следует положить холод — например, завернутый в ткань лед или любой замороженный продукт. Холод способствует сокращению матки и уменьшению кровотечения.

Важно предлагать женщине питье — воду, сладкий чай — для поддержания объема жидкости в сосудах. Необходимо постоянно контролировать сознание, пульс и дыхание. При отсутствии сознания и дыхания нужно быть готовым к началу сердечно-легочной реанимации.

Чего категорически нельзя делать при послеродовом кровотечении

Некоторые действия могут усугубить состояние женщины и ускорить кровопотерю. Запрещается давать любые лекарства, особенно кровоостанавливающие препараты без назначения врача, поскольку они могут иметь побочные эффекты и затруднить дальнейшее лечение.

Не следует предлагать обезболивающие средства, которые могут маскировать симптомы и затруднить диагностику. Запрещается класть тепло на живот — это вызывает расширение сосудов и усиливает кровотечение. Не стоит позволять женщине вставать, ходить или посещать туалет, так как это может усилить кровопотерю и привести к потере сознания с травмами.

Профилактика послеродового кровотечения при домашних родах

Профилактические меры начинаются еще во время беременности с выявления факторов риска. К ним относятся многоплодная беременность, многоводие, крупный плод, предлежание плаценты, ранее перенесенные операции на матке, включая кесарево сечение, и нарушения свертываемости крови.

При планировании домашних родов необходимо иметь разработанный план экстренной эвакуации в медицинское учреждение, знать точный адрес и координаты ближайшего родильного дома с реанимацией. Важно заранее подготовить аптечку с утеротоническими средствами (окситоцином), которые может ввести квалифицированный медицинский работник при необходимости.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нормальные роды» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Айламазян Э. К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 9-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Руководство ВОЗ по ведению нормальных родов и профилактике послеродовых кровотечений, 2018.
4. Савельева Г. М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
5. Радзинский В. Е. Дородовая госпитализация: руководство для врачей. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020.
6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению акушерских кровотечений, 2020.