Профилактика лактостаза и мастита: как избежать застоя молока

Профилактика лактостаза и мастита начинается с понимания механизмов грудного вскармливания и соблюдения простых, но эффективных правил. Лактостаз — это застой молока в протоках молочной железы, который при неправильном подходе может перейти в мастит — воспаление тканей железы. Правильная организация кормления, гигиена и своевременное реагирование на первые симптомы позволяют значительно снизить риски этих осложнений и сохранить комфортное грудное вскармливание.

Основные причины лактостаза и мастита

Застой молока возникает из-за нарушения оттока секрета из молочной железы. Ключевыми факторами риска являются нерегулярное или неполное опорожнение груди, неправильная техника прикладывания ребенка, тесное белье, стресс и переутомление. Мастит часто развивается как осложнение неразрешенного лактостаза при присоединении инфекции, обычно через трещины сосков.

Наиболее частой ошибкой становится редкое кормление по режиму, а не по требованию ребенка. Молочная железа производит молоко непрерывно, и если оно не удаляется своевременно, возникает повышенное давление в протоках, их отек и болезненность. Также к застою могут привести особенности строения молочных желез, гиперлактация или резкое прекращение грудного вскармливания.

Правильная техника кормления как основа профилактики

Эффективное опорожнение груди во время каждого кормления — главный способ предотвратить застой. Ребенок должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы, его подбородок упирается в грудь, а нос остается свободным. Признаком правильного прикладывания является отсутствие боли у матери и слышимое глотание молока.

Рекомендуется менять позы для кормления в течение дня: из-под руки, лежа на боку, колыбелька. Это обеспечивает равномерное опорожнение всех долей молочной железы. Особое внимание стоит уделять наружно-нижним квадрантам, где застой возникает чаще всего. Если ребенок сосет вяло или засыпает у груди, можно использовать технику сжатия груди для стимуляции сосания.

Режим кормлений и сцеживаний

Кормление по требованию, а не по расписанию, позволяет естественным образом регулировать выработку молока и предотвращать его избыточное накопление. В первые недели лактации новорожденный может прикладываться к груди 10–12 раз в сутки, включая ночные кормления, которые особенно важны для поддержания уровня пролактина.

Сцеживание молока рекомендуется только в определенных ситуациях: при разлуке с ребенком, избыточной выработке молока или для облегчения нагрубания. Чрезмерное сцеживание может привести к гиперлактации и увеличить риск лактостаза. Если сцеживание необходимо, лучше использовать ручной метод или молокоотсос с регулируемой силой всасывания.

Гигиена и уход за молочными железами

Достаточно ежедневного гигиенического душа без агрессивных моющих средств, которые сушат кожу и способствуют образованию трещин. Мыло или гель не должны попадать на область сосков и ареол. После кормления полезно оставлять грудь на воздухе на несколько минут, чтобы соски высохли естественным путем.

Для профилактики трещин сосков, которые являются входными воротами для инфекции, можно использовать специальные кремы на основе ланолина или очищенного ланолина. Важно избегать обработки сосков спиртовыми растворами, зеленкой или другими раздражающими веществами. Белье должно быть из натуральных тканей, без косточек и с хорошей поддержкой.

Образ жизни и дополнительные меры профилактики

Полноценный отдых, сбалансированное питание и достаточное потребление жидкости помогают поддерживать лактацию и общее здоровье. Обезвоживание может сделать молоко более вязким и затруднить его отток. Однако избыточное питье не увеличивает количество молока, а лишь увеличивает нагрузку на почки.

Стоит избегать сна на животе, ношения тесной одежды и рюкзаков с лямками, сдавливающими грудь. При первых признаках нагрубания или дискомфорта можно применить легкий массаж груди перед кормлением по направлению от периферии к соску, а также теплый душ для облегчения оттока молока.

Когда обращаться за медицинской помощью

Несмотря на все меры профилактики, иногда лактостаз все же развивается. Уплотнение в груди, болезненность и локальное покраснение — признаки, требующие повышенного внимания. Если в течение 1–2 дней частое прикладывание ребенка к больной груди, мягкий массаж и холодные компрессы после кормления не приносят облегчения, стоит обратиться к врачу.

Повышение температуры тела выше 38 °C, озноб, общее недомогание и усиление боли могут указывать на развитие мастита. Это состояние требует консультации специалиста, так как может понадобиться антибактериальная терапия. Не следует самостоятельно назначать себе лекарства или прекращать грудное вскармливание без рекомендаций врача.

Список литературы

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: Союз педиатров России, 2019. — 206 с.
2. ВОЗ. Грудное вскармливание: как обеспечить успех. Практическое руководство. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2006.
3. Абаев Ю.К. Маститы: учебное пособие. — Минск: БГМУ, 2013. — 35 с.
4. Lawrence R.A., Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. — 8th ed. — Elsevier, 2015.
5. Клинические рекомендации «Мастит» (утв. Минздравом России). — 2021.
6. Айламазян Э.К., Новиков Б.Н. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.