Боль внизу живота при беременности: как отличить норму от угрозы выкидыша

Боль внизу живота при беременности — одна из самых частых причин беспокойства будущих мам. Эти ощущения могут быть как абсолютно нормальным физиологическим явлением, так и тревожным сигналом, требующим немедленного обращения за медицинской помощью. Умение различать характер боли, её интенсивность и сопутствующие симптомы помогает снизить уровень тревоги и вовремя принять необходимые меры для сохранения здоровья матери и ребенка.

Физиологические причины боли внизу живота при беременности

Не всякая боль является признаком патологии. На разных сроках беременности организм женщины переживает масштабную перестройку, которая может сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями. Это так называемые «нормальные», или физиологические, боли. Они обычно неинтенсивны, не имеют тенденции к нарастанию и не сопровождаются другими тревожными симптомами.

В первом триместре причиной дискомфорта часто становятся имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и начало активного роста матки. Связочный аппарат, удерживающий матку, начинает растягиваться, что может вызывать кратковременные тянущие ощущения по бокам от неё. Во втором и третьем триместрах матка продолжает увеличиваться в размерах, смещая органы брюшной полости и создавая напряжение в мышцах живота и спины. Так называемые тренировочные схватки Брэкстона-Хикса, которые представляют собой нерегулярные и безболезненные сокращения матки, также могут восприниматься как дискомфорт или легкая боль.

Тревожные симптомы и признаки угрозы прерывания беременности

Главный признак, отличающий патологическую боль от физиологической, — это её характер, интенсивность и наличие сопутствующих симптомов. Боль, сигнализирующая об угрозе выкидыша или других осложнениях, обычно носит постоянный, схваткообразный или резкий характер, локализуется в центре внизу живота и часто отдает в поясницу.

Ключевым маркером опасности является появление кровянистых выделений из половых путей любой интенсивности — от мажущих до обильных. Нарастающая интенсивность боли, которая не ослабевает в состоянии покоя и при смене положения тела, также является тревожным сигналом. Любой из этих симптомов требует незамедлительного обращения к врачу для проведения ультразвукового исследования и оценки состояния плода и тонуса матки.

Сравнительная таблица: нормальная боль и боль при угрозе выкидыша

Для наглядности основные различия между безопасными и опасными болевыми ощущениями сведены в таблицу. Эта таблица поможет сориентироваться в симптомах, но не заменяет консультации специалиста.

Что делать при появлении боли внизу живота

При возникновении любых болевых ощущений первое и самое важное правило — сохранять спокойствие. Паника может только усугубить ситуацию. Необходимо прилечь, занять удобное положение и постараться расслабиться. Следует оценить характер боли, её силу и проверить, нет ли кровянистых выделений.

Если боль слабая, не усиливается и не сопровождается другими симптомами, можно понаблюдать за своим состоянием. Часто после непродолжительного отдыха такие ощущения проходят самостоятельно. Однако если боль интенсивная, схваткообразная или вы заметили даже незначительные кровянистые выделения, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда врачей следует исключить любую физическую нагрузку и принять горизонтальное положение.

Список литературы

1. Айламазян Э. К., Рябцева И. Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. — СПб.: Н-Л, 2007. — 400 с.
2. Радзинский В. Е. Ранние сроки беременности. — М.: Медиабюро Status Praesens, 2015. — 500 с.
3. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б. Акушерство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 656 с.
4. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Рекомендации ВОЗ по антенатальному уходу для формирования положительного опыта беременности. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2016.
6. Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG). Практический бюллетень ACOG № 200: Ранняя потеря беременности // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Т. 132(5). — С. e197–e207.