Анализ на прогестерон при беременности: норма и отклонения при угрозе

Анализ на прогестерон при беременности является важным диагностическим инструментом для оценки состояния женщины и развития плода, особенно при подозрении на угрозу прерывания. Прогестерон, часто называемый «гормоном беременности», играет ключевую роль в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижении сократительной активности матки и поддержании беременности на всем ее протяжении. Отклонения в уровне этого гормона могут сигнализировать о возможных осложнениях, поэтому понимание норм и причин изменений помогает вовремя принять необходимые меры под руководством врача.

Роль прогестерона в поддержании беременности

Прогестерон создает и поддерживает условия, необходимые для развития эмбриона. Сначала его вырабатывает желтое тело яичника, а после 12–16 недель эту функцию берет на себя плацента. Гормон снижает тонус миометрия, предотвращая сокращения матки и отторжение плода, участвует в подготовке молочных желез к лактации и влияет на обмен веществ, обеспечивая растущий плод питательными веществами. При недостатке прогестерона эти процессы нарушаются, что может привести к угрозе выкидыша или замершей беременности.

Показания для назначения анализа на прогестерон

Исследование уровня прогестерона назначают при наличии симптомов, указывающих на возможные осложнения. К таким симптомам относятся тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, наличие в анамнезе выкидышей или замерших беременностей. Анализ также проводят после процедуры экстракорпорального оплодотворения для контроля функции желтого тела и в рамках мониторинга при гормональной терапии.

Как правильно подготовиться к анализу

Для получения достоверных результатов важно соблюдать правила подготовки. Кровь из вены сдают утром натощак, после 8–14 часов голодания. За сутки до исследования следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, исключить жирную пищу и алкоголь. Необходимо предупредить врача о принимаемых препаратах, особенно гормональных, так как они могут влиять на результаты. Оптимальный срок для сдачи анализа определяет врач, учитывая клиническую картину и срок беременности.

Нормы прогестерона при беременности по триместрам

Уровень прогестерона постепенно повышается на протяжении беременности, что отражает физиологическое развитие плаценты и плода. Нормы варьируются в зависимости от срока и индивидуальных особенностей организма.

Для наглядности ниже представлены ориентировочные значения:

Важно помнить, что разные лаборатории могут использовать различные методы исследования и единицы измерения, поэтому интерпретацией результатов должен заниматься специалист, учитывая все клинические данные.

Отклонения от нормы и их возможные причины

Отклонения в уровне прогестерона могут быть как в сторону повышения, так и понижения, и каждое из них имеет свои последствия.

Пониженный уровень прогестерона часто связан с:

• угрозой прерывания беременности;
• внематочной беременностью;
• задержкой внутриутробного развития плода;
• плацентарной недостаточностью;
• перенашиванием беременности.

Повышенный уровень прогестерона может наблюдаться при:

• многоплодной беременности;
• пузырном заносе;
• нарушении функции плаценты;
• кистах желтого тела;
• почечной недостаточности.

Сам по себе результат анализа не является диагнозом, а служит важным ориентиром для дальнейшего обследования.

Тактика врача при отклонениях уровня прогестерона

При выявлении отклонений врач проводит комплексную оценку состояния пациентки. При низком уровне прогестерона и наличии симптомов угрозы прерывания может быть назначена гормональная поддержка препаратами прогестерона (в виде таблеток, вагинальных суппозиториев или инъекций). Дозировка и длительность терапии подбираются индивидуально. При повышенных значениях важно исключить патологические состояния, такие как пузырный занос. Во всех случаях лечение сопровождается регулярным мониторингом уровня гормона и ультразвуковым контролем для оценки эффективности терапии и состояния плода.

Список литературы

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1088 с.
2. Клинические рекомендации «Нормальная беременность» (утв. Минздравом России). — 2020.
3. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Протоколы ведения беременности.
4. Гинекологическая эндокринология / под ред. В.Н. Прилепской, Е.А. Межевитиновой. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. — 512 с.
5. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ведению беременных. — 2016.
6. Эндокринная система при беременности / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. — М.: МИА, 2018. — 256 с.