Беременность наступила: как антиспермальные антитела влияют на плод и роды

Беременность, наступившая на фоне наличия антиспермальных антител, чаще всего протекает абсолютно нормально и не представляет угрозы для развития плода или процесса родов. Антиспермальные антитела — это белки иммунной системы, которые могут вырабатываться в организме женщины или мужчины и атаковать сперматозоиды, что иногда создает трудности для зачатия. Однако после того как оплодотворение успешно произошло, эти антитела, как правило, не оказывают негативного влияния на эмбрион, плод или будущего ребенка.

Что такое антиспермальные антитела и их роль при зачатии

Антиспермальные антитела (АСАТ) представляют собой иммуноглобулины, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как чужеродные агенты и пытаются их нейтрализовать. Это может затруднить движение сперматозоидов, их проникновение в яйцеклетку и, как следствие, снизить вероятность естественного зачатия. Тем не менее, если беременность все же наступила, это означает, что, несмотря на наличие антиспермальных антител, как минимум один сперматозоид успешно выполнил свою задачу. С этого момента фокус смещается на развитие беременности, и роль АСАТ становится минимальной.

Влияние антиспермальных антител на развитие плода

Прямого негативного влияния антиспермальных антител на формирование органов и систем плода, его рост и общее развитие не существует. Это связано с несколькими фундаментальными биологическими причинами.

Во-первых, антиспермальные антитела специфичны именно к антигенам на поверхности сперматозоидов. Эмбрион и плод не несут этих специфических антигенов, поэтому АСАТ их просто «не видят» и не атакуют.

Во-вторых, важнейшим барьером является плацента. Она формирует гематоплацентарный барьер, который избирательно пропускает питательные вещества, кислород и антитела определенного класса (IgG), обеспечивающие иммунную защиту плода. Однако даже если небольшие количества антиспермальных антител теоретически могли бы преодолеть этот барьер, их мишени в организме плода отсутствуют.

Таким образом, наличие антиспермальных антител у матери не связано с повышенным риском врожденных аномалий, хромосомных патологий или задержки внутриутробного развития.

Течение беременности и риски выкидыша

Научные исследования и клинические наблюдения показывают, что сам факт наличия антиспермальных антител не увеличивает риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша) или замершей беременности.

Причины невынашивания беременности обычно кроются в других факторах: генетических аномалиях эмбриона, гормональных нарушениях у матери (например, недостаточность прогестерона), анатомических особенностях матки, острых инфекциях или хронических заболеваниях. Антиспермальные антитела не входят в этот перечень.

Ведение беременности у женщины с диагностированными ранее антиспермальными антителами ничем не отличается от стандартного. Врач назначает все плановые обследования: скрининги на хромосомные патологии, УЗИ, контроль анализов. Дополнительных мероприятий из-за наличия АСАТ не требуется.

Антиспермальные антитела и процесс родов

Антиспермальные антитела не оказывают никакого влияния на готовность матки к родам, не осложняют процесс схваток и не повышают вероятность слабости родовой деятельности. Роды проходят по стандартному сценарию, соответствующему акушерской ситуации и состоянию здоровья матери.

Кроме того, АСАТ не влияют на выбор метода родоразрешения. Показания к кесареву сечению формируются на основании совершенно других факторов: размера и положения плода, состояния плаценты, здоровья матери (например, преэклампсия) и течения предыдущих родов.

Многие женщины беспокоятся, не передадутся ли эти антитела ребенку во время родов и не навредят ли они ему. Ответ отрицательный. Антиспермальные антитела не представляют опасности для новорожденного, так как не реагируют с клетками его организма.

Особые случаи: беременность после ЭКО и иммунотерапии

Иногда беременность на фоне антиспермальных антител наступает после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), например, ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) или ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида). Метод ИКСИ, при котором отобранный сперматозоид вводится напрямую в яйцеклетку, позволяет обойти проблему АСАТ. Важно понимать, что сам факт использования этих технологий не делает беременность более уязвимой. После успешной подсадки эмбриона и подтверждения беременности она протекает абсолютно нормально.

Если до беременности проводилась какая-либо иммуносупрессивная терапия (например, кортикостероиды) для снижения уровня антител, ее, как правило, отменяют сразу после подтверждения факта беременности, так как необходимость в ней исчезает. Дальнейшее ведение беременности происходит стандартно под наблюдением акушера-гинеколога.

Ключевые выводы для будущих мам

Для простоты восприятия вся основная информация собрана в таблице.

Главный вывод заключается в том, что можно полностью сконцентрироваться на радостном ожидании ребенка. Единственная задача, которую антиспермальные антитела могли выполнить — создать сложности на этапе зачатия. Как только беременность наступила, их роль завершена. Все силы и внимание следует направить на общее поддержание здоровья: полноценное питание, прием назначенных витаминов, регулярное посещение врача и соблюдение его рекомендаций. Это лучшая стратегия для благополучного течения беременности и родов.

Список литературы

1. Кулаков В.И., Леонов Б.В., Кузьмичев Л.Н. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. — М.: МИА, 2005. — 416 с.
2. Руководство ВОЗ по стандартному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар. — Изд. 5-е. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010.
3. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. — М.: Триада-Х, 2005. — 304 с.
4. Clinical gynecologic endocrinology and infertility / Marc A. Fritz, Leon Speroff. — 8th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2011.
5. Российская ассоциация репродукции человека. Клинические рекомендации по диагностике и лечению бесплодия. — М., 2019.
6. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 1200 с.