Как спермограмма показывает влияние температуры на мужскую фертильность

Спермограмма — это основной лабораторный анализ, который позволяет оценить влияние повышенной температуры на мужскую фертильность через объективные показатели качества спермы. При перегреве яичек даже на 1–2 градуса нарушается процесс сперматогенеза, что сразу отражается в результатах спермограммы: снижается концентрация, подвижность и меняется морфология сперматозоидов. Понимание этих изменений помогает не только диагностировать проблему, но и разработать эффективные меры по защите репродуктивного здоровья.

Как температура влияет на процесс образования сперматозоидов

Повышенная температура напрямую угнетает процесс сперматогенеза — образования и созревания сперматозоидов в яичках. Для нормального протекания этого процесса требуется температура примерно на 2–3 градуса ниже общей температуры тела. Именно поэтому яички расположены вне брюшной полости. При постоянном или частом перегреве нарушается деление и созревание клеток, что приводит к ухудшению ключевых показателей спермы.

Терморегуляция мошонки — тонкий механизм, который легко нарушить. Длительное сидение, тесное белье, привычка класть ноутбук на колени, частые посещения сауны или работа в условиях высокой температуры окружающей среды создают хронический перегрев. Это вызывает окислительный стресс в клетках, повреждает ДНК сперматозоидов и снижает выработку тестостерона, что в комплексе ухудшает фертильность.

Какие параметры спермограммы чувствительны к температурному воздействию

На температурное воздействие в первую очередь реагируют три ключевых параметра спермограммы: подвижность, морфология и концентрация сперматозоидов. Эти показатели считаются наиболее чувствительными маркерами теплового стресса. Их оценка позволяет не только констатировать факт нарушения, но и оценить его степень.

Подвижность страдает одной из первых. Даже кратковременный перегрев может снизить процент активно подвижных сперматозоидов. При хроническом воздействии высокой температуры уменьшается не только доля прогрессивно подвижных клеток, но и их скорость движения. Морфология — показатель нормального строения сперматозоидов — также ухудшается. Под тепловым стрессом увеличивается количество клеток с аномалиями головки, шейки или хвоста. Концентрация (количество сперматозоидов в 1 мл эякулята) снижается при длительном воздействии, так как нарушается сам процесс образования новых клеток.

Как интерпретировать результаты спермограммы при подозрении на тепловое воздействие

Интерпретация результатов спермограммы при возможном тепловом воздействии требует особого внимания к комплексу показателей. Изолированное изменение одного параметра может быть вызвано разными причинами, но специфическая картина в комплексе часто указывает именно на температурный фактор.

О тепловом воздействии может свидетельствовать сочетание снижения подвижности с увеличением количества сперматозоидов с аномальной морфологией, особенно если концентрация остается в норме или снижена незначительно. Такая картина характерна для недавнего или умеренного воздействия. При длительном и интенсивном перегреве обычно страдают все три основных параметра одновременно. Важно учитывать, что восстановление показателей после устранения вредного фактора происходит постепенно, в течение 2–3 месяцев — это время полного цикла сперматогенеза.

Таблица: изменение параметров спермограммы под влиянием температуры

В следующей таблице систематизированы основные изменения параметров спермограммы в зависимости от характера температурного воздействия:

Как защитить фертильность от температурного воздействия

Защита фертильности от температурного воздействия требует в первую очередь исключения или минимизации факторов перегрева. Простые и эффективные меры профилактики позволяют сохранить нормальные показатели спермограммы даже при наличии факторов риска.

Стоит избегать тесного нижнего белья из синтетических материалов, предпочитая свободное хлопковое. Ограничьте время принятия горячих ванн и посещения сауны — безопасным считается пребывание не более 10–15 минут с обязательным охлаждением после процедуры. При сидячей работе регулярно вставайте и двигайтесь, чтобы восстановить нормальную терморегуляцию мошонки. Ноутбук лучше использовать на столе, а не на коленях. При работе в условиях высокой температуры окружающей среды используйте специальное дышащее белье и делайте регулярные перерывы в прохладном помещении.

Список литературы

1. ВОЗ. Руководство по исследованию и обработке эякулята человека. — 5-е издание. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010.
2. Калинина С.Н., Гзгзян А.М. Мужское бесплодие в клинической практике. — СПб.: СпецЛит, 2019.
3. Курило Л.Ф. Репродуктивное здоровье мужчины. — М.: Практическая медицина, 2016.
4. Российская ассоциация репродукции человека. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мужского бесплодия. — М., 2018.
5. Шабалдин А.В., Тюрин И.Ю. Андрология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
6. Jørgensen N. et al. Environmental factors and testicular function // Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2011.
7. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Diagnostic evaluation of the infertile male: a committee opinion // Fertility and Sterility. — 2015.