Восстановление фертильности после курса анаболических стероидов для зачатия

Автор:

Андролог, Уролог

17.09.2025

3 мин.

Восстановление фертильности после курса анаболических стероидов для зачатия — это сложный, но достижимый процесс, требующий времени, терпения и профессионального медицинского сопровождения. Прием анаболических андрогенных стероидов (ААС) подавляет естественную выработку гормонов, отвечающих за сперматогенез, что приводит к временному бесплодию. Однако репродуктивная функция большинства мужчин может быть полностью восстановлена при грамотном подходе, включающем отмену стероидов, медикаментозную терапию и изменение образа жизни.

Как анаболические стероиды влияют на мужскую фертильность

Механизм воздействия анаболических андрогенных стероидов на фертильность основан на принципе отрицательной обратной связи в гормональной системе. При поступлении синтетических андрогенов извне гипофиз снижает выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Эти гормоны критически важны для стимуляции работы яичек: ЛГ запускает производство тестостерона, а ФСГ напрямую управляет процессом созревания сперматозоидов (сперматогенезом). Без их сигналов выработка собственного тестостерона и производство спермы значительно снижаются или полностью прекращаются.

Длительность и степень подавления зависят от типа применяемых стероидов, их дозировки, продолжительности курса и индивидуальных особенностей организма. Некоторые препараты вызывают более глубокое и длительное подавление, чем другие. Важно понимать, что это состояние является обратимым, но период восстановления может занимать от нескольких месяцев до двух лет.

Основные этапы и методы восстановления фертильности

Процесс восстановления фертильности является комплексным и включает несколько взаимосвязанных этапов: полную отмену стероидов, проведение послекурсовой терапии (ПКТ), нормализацию образа жизни и регулярный мониторинг показателей.

Первым и обязательным шагом является полное прекращение приема всех анаболических стероидов. Без этого любые дальнейшие действия будут неэффективны. После отмены для запуска собственной гормональной оси часто требуется медикаментозная поддержка. Терапия назначается исключительно врачом-андрологом или эндокринологом на основе данных анализов. Ниже представлены ключевые компоненты восстановительного процесса:

Медикаментозная стимуляция. Для восстановления выработки лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона могут применяться препараты, такие как кломифен цитрат (Кломид) или тамоксифен. В более сложных случаях используется терапия хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) и гонадотропинами (ЛГ и ФСГ), которые непосредственно стимулируют яички.
Восполнение дефицита питательных веществ. Определенные витамины и микроэлементы играют ключевую роль в сперматогенезе. Особое внимание уделяется приему цинка, селена, фолиевой кислоты, витаминов C, E и D, а также антиоксидантов, которые защищают клетки спермы от окислительного повреждения.
Коррекция образа жизни. На качество спермы напрямую влияют сон, уровень стресса, физическая активность и питание. Необходимо нормализовать режим дня, обеспечить полноценный сон (7–9 часов), снизить уровень стресса и придерживаться сбалансированной диеты, богатой белком, полезными жирами и овощами.
Отказ от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и наркотических веществ оказывают крайне негативное влияние на параметры спермы и значительно замедляют процесс восстановления.

Как долго длится восстановление и от чего это зависит

Сроки восстановления фертильности сильно варьируются, и предсказать их точно невозможно. В среднем на нормализацию показателей спермограммы до уровней, достаточных для зачатия, уходит от 3 до 24 месяцев. На скорость восстановления влияет комплекс факторов, которые можно систематизировать для лучшего понимания.

Фактор	Влияние на сроки восстановления
Продолжительность курса ААС	Чем дольше длился прием стероидов, тем больше времени потребуется на восстановление гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси.
Дозировки и типы стероидов	Высокие дозы и использование сильнодействующих или прогестиновых соединений (например, нандролона, тренболона) подавляют систему сильнее и на более долгий срок.
Возраст и исходное здоровье	Молодой возраст и отсутствие сопутствующих заболеваний репродуктивной системы обычно ассоциируются с более быстрым восстановлением.
Наличие предыдущих курсов	Многократные циклы приема ААС без надлежащего восстановления между ними могут привести к более длительному или даже неполному восстановлению функции.
Соблюдение рекомендаций	Точное следование предписаниям врача, включая терапию и изменения образа жизни, напрямую ускоряет процесс.

Главным объективным показателем успеха является не уровень тестостерона в крови, а результаты спермограммы. Концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов — это конечные точки, определяющие возможность зачатия. Даже при нормальном самочувствии и восстановлении либидо показатели спермограммы могут оставаться сниженными.

Важные моменты и когда обращаться к врачу

Самостоятельные попытки восстановления с помощью купленных в интернете препаратов могут быть не только неэффективными, но и опасными. Неправильно подобранная терапия может еще больше нарушить гормональный баланс и отсрочить восстановление. Консультация врача-андролога или эндокринолога необходима для сдачи базовых анализов и формирования индивидуального плана действий.

Обратиться к специалисту следует сразу после принятия решения о зачатии. Врач назначит необходимый комплекс обследований, который стандартно включает: расширенную спермограмму с MAR-тестом, анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, эстрадиол, тиреотропный гормон), а также УЗИ органов мошонки для исключения физических патологий. На основе этих данных будет подобрана терапия. Последующий мониторинг (анализы каждые 2–3 месяца) позволит оценивать эффективность лечения и при необходимости корректировать его.

Если после 12–24 месяцев целенаправленного восстановления под контролем врача показатели спермограммы не улучшаются, паре может быть рекомендовано рассмотреть вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Эти методы позволяют добиться беременности даже при значительном снижении качества спермы.

Список литературы

Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Практическая андрология. — М.: Практическая медицина, 2011. — 192 с.
Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению гипогонадизма (дефицита тестостерона) у мужчин. — 2018.
World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. — 5th ed. — Geneva: WHO Press, 2010.
Nieschlag E., Behre H.M., Nieschlag S. Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction. — 3rd ed. — Springer-Verlag, 2010.
Курбанова Г.Н., Гафуров Б.Г. Влияние анаболических стероидов на репродуктивную систему мужчин // Проблемы репродукции. — 2015. — Т. 21, № 4. — С. 70–75.
Колетаев А.П., Аполихин О.И. Современные подходы к медикаментозной терапии идиопатического мужского бесплодия // Экспериментальная и клиническая урология. — 2016. — № 4. — С. 4–9.