Можно ли так долго продолжать гормональное лечение перед микро ТЕСЕ?

Question

Здравствуйте. У мужа (48 лет) бесплодие, необструктивная азооспермия, крипторхизм в прошлом, единственное левое яичко. Есть ожирение, диабет. Сперматозоидов в эякуляте нет, по гистологии — синдром только клеток Сертоли и остановка сперматогенеза. До операции микро ТЕСЕ назначено гормональное лечение — Хумог, ХГЧ, Тестивелл, Спермактин, фолиевая кислота и другие препараты. Изначально курс был 3 месяца, но из-за болезни и отсрочки операции его уже продлили до 8 месяцев. Сейчас на фоне терапии гормоны в пределах нормы, ингибин В — 35. Хочу понять, можно ли безопасно продолжать это лечение ещё два месяца? Нет ли риска привыкания или потери эффекта от гормональных препаратов? Также интересует, можно ли повторно вколоть Тестивелл (первый курс был 4 месяца назад, результата не дало). И повлияют ли препараты от диабета для похудения на сперматогенез (Квинсента, Семавик)?

Гломутов Никита Александрович · Answer

Здравствуйте. Схема лечения с использованием Хумога, ХГЧ, Спермактина и фолиевой кислоты является стандартной при подготовке к микро ТЕСЕ, особенно в сложных случаях. Продление лечения до 8 месяцев возможно, если оно переносится хорошо и анализы остаются стабильными. Гонадотропины не вызывают привыкания, и их эффективность не снижается при длительном применении. Ваша текущая гормональная картина выглядит приемлемо, особенно если тестостерон, ингибин В и другие показатели в допустимых пределах. Повторный курс Тестивелла также допустим, особенно если с момента последнего введения прошло более трёх месяцев — в некоторых случаях второй курс может оказать больший эффект, чем первый. Что касается семаглутида и аналогов (Квинсента, Семавик) — прямых доказательств влияния на сперматогенез пока нет, но у части мужчин на фоне приёма может снижаться либидо или немного падать уровень тестостерона, что чаще связано с потерей веса или изменением общего состояния, а не с самим препаратом. Если масса тела стабилизируется, как правило, и гормональный фон приходит в норму.

Можно ли так долго продолжать гормональное лечение перед микро ТЕСЕ? - вопрос андрологу № 5589

Ответы врачей

Нужен очный осмотр?

Врачи андрологи

Полезные материалы по андрологии