Правильная подготовка к анестезии перед лапароскопической операцией

Предстоящая лапароскопическая операция и анестезия, или наркоз, могут вызывать естественное волнение и тревогу. Однако правильная подготовка к анестезии перед лапароскопической операцией играет ключевую роль в обеспечении вашей безопасности и успешного исхода хирургического вмешательства. Глубокое понимание каждого этапа и строгое следование рекомендациям врачей позволит вам чувствовать себя увереннее, минимизирует риски и способствует более быстрому и комфортному восстановлению. Ваша активная позиция в процессе подготовки — это важный шаг к благополучному проведению операции.

Подготовка к анестезии и хирургическому вмешательству — это комплексный процесс, направленный на оценку вашего общего состояния здоровья, выявление возможных рисков и минимизацию вероятности осложнений. Лапароскопическая операция, несмотря на свою малоинвазивность, всё же требует общей анестезии, и к ней необходимо относиться со всей серьёзностью. От того, насколько тщательно вы подойдёте к каждому этапу подготовки, зависит не только комфорт во время и после операции, но и ваша безопасность.

Консультация анестезиолога-реаниматолога и комплексное медицинское обследование

Первым и одним из самых важных шагов в подготовке к анестезии является консультация с анестезиологом-реаниматологом. Этот специалист будет отвечать за ваше состояние во время всей операции. Во время беседы врач подробно расспросит вас о перенесённых заболеваниях, аллергических реакциях, принимаемых лекарствах, наличии хронических патологий и предыдущем опыте проведения обезболивания. Важно быть максимально честным и ничего не скрывать, так как любая информация может повлиять на выбор анестезиологического пособия и тактику ведения. На основании этих данных и результатов комплексного медицинского обследования анестезиолог-реаниматолог сможет составить индивидуальный план анестезии, подобрав наиболее безопасные и эффективные препараты и методы.

Предоперационное обследование включает ряд анализов и исследований, которые необходимы для оценки состояния внутренних органов и систем. Среди них:

• Клинический анализ крови: позволяет оценить уровень гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что важно для исключения анемии, воспалительных процессов и нарушений свёртываемости.
• Биохимический анализ крови: даёт информацию о работе почек (креатинин, мочевина), печени (АЛТ, АСТ, билирубин), углеводном обмене (глюкоза), а также электролитном балансе.
• Коагулограмма: определяет показатели свёртываемости крови, что критически важно для предотвращения кровотечений во время операции и тромботических осложнений после неё.
• Общий анализ мочи: позволяет выявить воспалительные процессы в мочевыделительной системе и оценить функцию почек.
• Анализы на инфекции: включает тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, что является стандартной процедурой для обеспечения безопасности как пациента, так и медицинского персонала.
• Электрокардиография (ЭКГ): исследование сердечной деятельности, необходимое для выявления нарушений ритма и проводимости, а также ишемических изменений, что особенно важно при планировании анестезии.
• Флюорография или рентген грудной клетки: проводится для исключения патологий лёгких и сердца, которые могут усложнить проведение общей анестезии.

Помните, что полнота и точность этих данных напрямую влияют на безопасность и предсказуемость обезболивания, а также на скорость вашего восстановления после оперативного вмешательства.

Режим питания и питьевой режим перед анестезией

Соблюдение строгого режима голодания и ограничение приёма жидкостей перед оперативным вмешательством под анестезией — одно из самых строгих и жизненно важных правил, нарушение которого может привести к серьёзным осложнениям. Основная причина таких ограничений заключается в предотвращении так называемой аспирации, то есть попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время индукции общей анестезии или при пробуждении. В состоянии наркоза защитные рефлексы организма, такие как кашель и глотание, ослаблены или полностью отсутствуют, что делает дыхательные пути уязвимыми.

Для минимизации этого риска были разработаны чёткие временные интервалы, которые необходимо строго соблюдать:

Всегда уточняйте точные инструкции у вашего лечащего врача или анестезиолога-реаниматолога, так как они могут незначительно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и типа предстоящего оперативного вмешательства.

Приём лекарственных препаратов перед лапароскопической операцией

Вопрос о приёме ваших обычных лекарственных препаратов перед лапароскопической операцией под анестезией требует самого внимательного отношения и обязательной консультации с анестезиологом-реаниматологом и лечащим врачом. Самостоятельная отмена или изменение дозировки медикаментов может быть опасной и привести к обострению хронических заболеваний или нежелательным взаимодействиям с анестезиологическими средствами.

Существуют общие принципы, касающиеся различных групп препаратов:

• Антикоагулянты и антиагреганты: это препараты, разжижающие кровь (например, варфарин, аспирин, клопидогрел). Их приём практически всегда требует временной отмены за несколько дней до операции, чтобы снизить риск кровотечения. Точные сроки отмены и необходимость назначения "мостовой" терапии (временная замена инъекционными антикоагулянтами) определяются врачом.
• Сахароснижающие препараты: для пациентов с сахарным диабетом режим приёма инсулина или таблетированных сахароснижающих средств перед операцией тщательно корректируется. Цель — избежать гипогликемии (слишком низкого уровня сахара) во время голодания и операции.
• Препараты для снижения артериального давления: большинство гипотензивных средств, как правило, рекомендуется принять утром в день операции с небольшим количеством воды, если только анестезиолог не даст иных указаний. Это помогает контролировать артериальное давление и избежать его скачков во время стресса.
• Препараты для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких: ингаляционные препараты обычно следует продолжать принимать по обычному графику. Важно сообщить анестезиологу о наличии этих заболеваний, чтобы он мог подготовиться к возможным реакциям дыхательных путей.
• Гормональные препараты: при регулярном приёме гормонов (например, для щитовидной железы, надпочечников) решение о продолжении или изменении дозировки также принимается совместно с врачом, чтобы не нарушить гормональный баланс организма.

Всегда предоставляйте полный список принимаемых вами лекарств, включая витамины, пищевые добавки и безрецептурные средства, во время консультации с анестезиологом. Это позволит обеспечить максимально безопасное проведение анестезии и оперативного вмешательства.

Гигиенические процедуры и удаление украшений перед анестезией

Правильная личная гигиена и удаление любых предметов, которые могут помешать проведению анестезии или операции, являются обязательными требованиями безопасности. Эти меры помогают предотвратить инфекционные осложнения, обеспечить корректную работу медицинского оборудования и избежать травм.

Накануне операции или утром в день операции вам, как правило, будет рекомендовано принять душ с антибактериальным мылом. Это помогает максимально очистить кожу и снизить количество бактерий на её поверхности, уменьшая риск послеоперационных инфекций. Не используйте кремы, лосьоны, дезодоранты, духи после душа, так как их компоненты могут взаимодействовать с антисептиками или вызвать нежелательные реакции. Женщинам следует полностью удалить макияж, особенно тушь и помаду, поскольку они могут затруднить оценку цвета кожных покровов и слизистых оболочек, что является важным показателем состояния пациента во время анестезии. Лак для ногтей на пальцах рук и ног также необходимо удалить. Пульсоксиметр, прибор для измерения уровня кислорода в крови, крепится на палец, и лак может значительно искажать его показания, что критически важно для контроля вашего состояния.

Перед тем как отправиться в операционную, необходимо снять все украшения: серьги, кольца, цепочки, браслеты, пирсинг. Металлические предметы могут проводить электрический ток, что представляет риск ожога при использовании электрохирургического оборудования. Кроме того, украшения могут травмировать кожу или быть утеряны. Протезы, будь то зубные протезы или съёмные контактные линзы, а также слуховые аппараты, очки, также следует снять. Они могут помешать безопасному введению в анестезию или быть повреждены. Важно также снять парики и заколки для волос. Если у вас есть постоянный пирсинг, который невозможно снять, обязательно сообщите об этом анестезиологу-реаниматологу заранее.

Психологическая подготовка к анестезии и лапароскопии

Волнение перед оперативным вмешательством и анестезией является абсолютно нормальной реакцией организма. Страх перед неизвестностью, опасения по поводу боли, а также возможные риски, связанные с обезболиванием, могут значительно усиливать стресс. Психологическая подготовка является неотъемлемой частью процесса, поскольку спокойное и позитивное расположение духа способствует лучшему перенесению операции и более быстрому восстановлению. Очень важно понимать, что вы не одни в своих переживаниях, и существует множество способов справиться с тревогой.

Прежде всего, не стесняйтесь задавать вопросы анестезиологу-реаниматологу и лечащему врачу. Чем больше вы будете знать о предстоящей процедуре, о видах обезболивания, о том, что именно будет происходить в операционной, тем меньше останется места для домыслов и страхов. Врачи готовы подробно объяснить все этапы, рассказать о применяемых препаратах и о мерах безопасности. Полученная информация поможет вам чувствовать себя более контролируемым и уверенным.

Помимо общения с медицинским персоналом, существуют и другие методы снижения тревожности. Дыхательные практики, такие как медленное, глубокое диафрагмальное дыхание, могут помочь успокоить нервную систему. Фокусировка на дыхании отвлекает от тревожных мыслей и способствует расслаблению. Лёгкие медитативные техники или прослушивание спокойной музыки также могут быть эффективными. Если у вас есть близкие люди, не стесняйтесь делиться с ними своими переживаниями. Их поддержка и присутствие могут оказать значительное облегчение. В некоторых случаях, при выраженной тревоге, врач может назначить премедикацию — специальные препараты, которые принимаются накануне или непосредственно перед операцией для снижения волнения и создания более комфортного состояния.

Что взять с собой в больницу перед операцией

Сборы в больницу перед лапароскопической операцией часто сопровождаются вопросом: что же взять с собой, чтобы чувствовать себя комфортно и иметь всё необходимое? Тщательно составленный список поможет вам ничего не забыть и избежать лишнего стресса в день госпитализации. Помните, что вещи должны быть удобными, практичными и соответствовать требованиям медицинского учреждения.

Вот рекомендуемый список предметов, которые стоит взять с собой:

• Паспорт или другое удостоверение личности
• Полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
• Направление на госпитализацию
• Результаты всех предоперационных обследований, выписки из истории болезни, заключения специалистов
• Удобная сменная одежда (халат, пижама или спортивный костюм из натуральных тканей)
• Тапочки (желательно с нескользящей подошвой)
• Предметы личной гигиены (зубная щётка, паста, мыло, шампунь, расчёска, мочалка)
• Небольшое полотенце
• Питьевая вода без газа (после операции, если разрешит врач)
• Книга, журнал, электронная книга или планшет (для отвлечения и досуга)
• Мобильный телефон и зарядное устройство
• Влажные салфетки и бумажные носовые платки
• Небольшая сумма наличных денег (для мелких расходов, если потребуется)
• Компрессионные чулки или эластичные бинты, если рекомендовано врачом для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Избегайте брать с собой ценные украшения, крупные суммы денег или другие дорогостоящие вещи, за сохранность которых больница не несёт ответственности. Уточните в приёмном отделении или у вашего лечащего врача, есть ли какие-либо специфические ограничения или дополнительные рекомендации по сбору вещей в выбранной клинике.

Премедикация: снижение тревоги и подготовка к анестезии

Премедикация — это важный этап в подготовке к анестезии и хирургическому вмешательству, который предшествует введению в основное обезболивание. Целью премедикации является создание оптимальных условий для безопасного и комфортного проведения анестезии и операции. Препараты, используемые для премедикации, направлены на снижение тревожности и эмоционального напряжения пациента, уменьшение болевых ощущений, предотвращение нежелательных рефлекторных реакций организма на операционный стресс, а также на профилактику таких осложнений, как тошнота и рвота в послеоперационном периоде.

Тип и дозировка препаратов для премедикации подбираются анестезиологом-реаниматологом индивидуально для каждого пациента, исходя из его возраста, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, степени тревожности и вида предстоящего оперативного вмешательства. Чаще всего используются следующие группы лекарственных средств:

• Седативные препараты: помогают успокоиться, снять нервное напряжение и уменьшить тревогу. Они способствуют расслаблению и могут вызывать лёгкую сонливость.
• Обезболивающие средства: назначаются для уменьшения болевых ощущений, если пациент испытывает дискомфорт, и для потенцирования действия основных анестетиков.
• Противорвотные препараты: эффективны для профилактики тошноты и рвоты, которые могут развиться после общей анестезии, особенно при лапароскопических операциях.
• Антигистаминные средства: могут использоваться для профилактики аллергических реакций и уменьшения секреции слюнных желёз.

Премедикация обычно проводится за 30–60 минут до начала операции, иногда она может быть назначена вечером накануне. Препараты вводятся внутримышечно, внутривенно или принимаются перорально. После премедикации вы можете почувствовать лёгкую сонливость и расслабление. Важно оставаться в постели и не вставать без помощи медицинского персонала, так как препараты могут вызвать головокружение. Эффективная премедикация значительно улучшает переносимость анестезии и способствует более гладкому и безопасному течению всего операционного периода.

Список литературы

1. Бунятян А.А., Рябов В.М. Анестезиология и реаниматология: учебник. — М.: Медицина, 2011. — 768 с.
2. Полушин Ю.С. Руководство по анестезиологии и реаниматологии. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2018. — 1104 с.
3. Клинические рекомендации "Предоперационная подготовка пациентов к плановым хирургическим вмешательствам". Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
4. Морган Дж.Э. (мл.), Михаил М.С., Мюррей М.Дж. Клиническая анестезиология. Книга 1 / Пер. с англ. под ред. А.А. Бунятяна. — М.: Бином, 2015. — 480 с.
5. Европейское общество анестезиологов. Клинические рекомендации по предоперационному голоданию и ограничению приема жидкостей. Европейский журнал анестезиологии, 2023.