Насколько болезнен укол в глаз перед операцией: объяснение анестезиолога

Многих пациентов, которым предстоит офтальмологическая операция, беспокоит вопрос о возможных болевых ощущениях во время анестезии. Особенно часто тревога возникает перед проведением инъекции в область глаза. Важно понимать, что современная анестезиология делает всё возможное, чтобы процедура обезболивания, включая укол в глаз перед операцией, была максимально комфортной и безболезненной для пациента. Этот вид местной анестезии является высокоэффективным и безопасным методом, который позволяет хирургу работать, а пациенту чувствовать себя спокойно и не испытывать боли.

Почему возникает необходимость в уколе в глаз перед операцией

Локальная, или регионарная анестезия, широко применяется в офтальмологической хирургии благодаря своей эффективности и минимальному влиянию на общее состояние организма. Основная цель такой анестезии — не только полностью устранить боль, но и обеспечить неподвижность глаза (акинезию) во время хирургического вмешательства. Это крайне важно для точности и безопасности операции. Введение анестетика непосредственно в область глаза позволяет блокировать нервные окончания, отвечающие за чувствительность и движение глазного яблока, при этом сохраняя сознание пациента. Такой подход особенно ценен для пациентов пожилого возраста или имеющих сопутствующие хронические заболевания, когда общая анестезия может нести дополнительные риски.

Как подготовиться к инъекции в глаз: основные этапы

Подготовка к местной анестезии глаза — это ключевой этап, который значительно влияет на уровень комфорта пациента и успешность всей процедуры. Она начинается задолго до самой инъекции и включает несколько важных шагов, призванных снять тревогу и подготовить глазную область.

• Консультация с анестезиологом. Перед операцией проводится беседа с врачом-анестезиологом, который собирает анамнез, оценивает общее состояние здоровья и отвечает на все интересующие вопросы. Врач подробно объяснит этапы процедуры, используемые препараты и возможные ощущения во время и после инъекции. Это помогает пациенту лучше понять процесс и снизить уровень беспокойства.
• Премедикация. В некоторых случаях, особенно при выраженной тревожности, может быть назначена премедикация – прием успокоительных препаратов (седативных) перед операцией. Эти лекарства помогают расслабиться, снять нервное напряжение и создать более спокойное психоэмоциональное состояние. Седативные препараты обычно принимаются за определенное время до начала процедуры, чтобы они успели подействовать.
• Местное обезболивание поверхности глаза. Непосредственно перед введением иглы в область глаза используются анестезирующие капли или гель. Эти препараты наносятся на конъюнктиву (слизистую оболочку глаза) и эффективно обезболивают поверхность глазного яблока и кожу век. Благодаря этому пациент не чувствует, как игла проникает через конъюнктиву или кожу, что делает начальный этап инъекции практически неощутимым.
• Правильное положение пациента. Во время инъекции пациент располагается на спине, в комфортной позе. Анестезиолог просит пациента смотреть в определенном направлении, чтобы обеспечить оптимальный доступ к месту введения анестетика и минимизировать риск осложнений. Спокойное и неподвижное положение головы и глаза крайне важно для точности выполнения инъекции.

Виды регионарной анестезии в офтальмологии и их особенности

В современной офтальмологии используются различные виды регионарной анестезии, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества и показания. Выбор конкретного метода зависит от типа операции, анатомических особенностей пациента и предпочтений хирурга и анестезиолога. Ниже представлены наиболее распространенные методы.

• Перибульбарная анестезия. Это наиболее часто используемый вид регионарной анестезии глаза. Анестетик вводится в пространство вокруг глазного яблока, но не непосредственно за ним. Обычно выполняется одна или две инъекции. Преимущество перибульбарной анестезии заключается в более низком риске осложнений по сравнению с ретробульбарной анестезией, так как игла не проникает глубоко за глазное яблоко. Она обеспечивает хорошее обезболивание и акинезию.
• Ретробульбарная анестезия. При этом методе анестетик вводится непосредственно за глазное яблоко, в мышечную воронку. Данный метод исторически применялся широко, но сейчас используется реже из-за более высокого риска осложнений, таких как повреждение зрительного нерва или прокол глазного яблока. Однако ретробульбарная анестезия обеспечивает очень быструю и глубокую анестезию и акинезию.
• Субтенонова анестезия. Этот метод считается одним из самых безопасных. Анестетик вводится под капсулу Тенона (тонкую оболочку, покрывающую глазное яблоко). В отличие от других методов, для субтеноновой анестезии часто используется тупоконечная канюля (трубочка), а не острая игла, что значительно снижает риск повреждения тканей и сосудов. Она обеспечивает превосходное обезболивание и подходит для большинства офтальмологических операций.

В следующей таблице представлены основные различия между этими методами местной анестезии.

Что вы почувствуете во время укола в глаз: правдивые ощущения

Многих пациентов больше всего беспокоит именно момент самой инъекции. Важно понимать, что благодаря предварительному обезболиванию поверхности глаза каплями или гелем, а также современным техникам введения, острой и выраженной боли при уколе в глаз перед операцией вы не почувствуете. Наиболее частые ощущения, которые пациенты описывают во время проведения регионарной анестезии глаза, это:

• Давление или чувство распирания. Это связано с введением анестетика, который занимает определенный объем в тканях вокруг глаза. Это ощущение обычно быстро проходит по мере распределения препарата.
• Кратковременный дискомфорт. В момент продвижения иглы может ощущаться легкий дискомфорт, но не острая боль. Тонкость игл и опыт анестезиолога сводят этот дискомфорт к минимуму.
• Чувство холода. Иногда пациенты ощущают легкое чувство холода в области глаза, когда анестетик начинает действовать.
• Постепенное онемение. По мере распространения анестетика глаз и окружающие ткани начинают неметь, движения глазного яблока становятся затрудненными или полностью отсутствуют. Это является признаком эффективного действия анестезии.

Крайне важно оставаться максимально спокойным и неподвижным во время инъекции. Если вы почувствовали что-то, что вызывает беспокойство, обязательно сообщите об этом анестезиологу.

Современные методы обезболивания: гарантия вашего комфорта

Современная анестезиология постоянно развивается, предлагая все более безопасные и комфортные методы обезболивания, в том числе для офтальмологических операций. Основные аспекты, обеспечивающие ваш комфорт, включают:

• Тонкие иглы и атравматичные техники. Используются сверхтонкие иглы, минимизирующие травматизацию тканей. Опытный анестезиолог владеет техниками, позволяющими ввести иглу максимально плавно и безболезненно.
• Препараты нового поколения. Применяются местные анестетики с улучшенным профилем безопасности и более быстрым началом действия, что сокращает время ожидания и снижает возможный дискомфорт.
• Ультразвуковой контроль. В некоторых случаях для большей точности и безопасности введения анестетика применяется ультразвуковой контроль. Это позволяет врачу видеть положение иглы и распределение препарата в реальном времени, избегая важных структур и минимизируя риски.
• Индивидуальный подход и седация. Анестезиолог всегда оценивает индивидуальные особенности пациента, его уровень тревожности. При необходимости, помимо местной анестезии, может быть предложена легкая внутривенная седация, которая помогает пациенту расслабиться, снять эмоциональное напряжение и даже дремать во время операции, оставаясь при этом в сознании и способным выполнять указания врача.

Возможные, но редкие ощущения или осложнения после инъекции

Несмотря на высокую безопасность и тщательность проведения местной анестезии глаза, как и любое медицинское вмешательство, она несёт очень низкий, но всё же существующий риск возникновения некоторых ощущений или осложнений. Большинство из них являются временными и неопасными.

• Субконъюнктивальное кровоизлияние (синяк). Это самое частое, но абсолютно безопасное явление. Может появиться небольшое красное пятно на белке глаза, похожее на синяк, которое рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Это происходит из-за повреждения мелкого сосуда при введении иглы.
• Небольшой отек века. Иногда после инъекции может наблюдаться легкая припухлость века, которая также является временной реакцией и проходит без лечения.
• Кратковременное двоение в глазах или нечеткость зрения. Это абсолютно нормальное явление, связанное с действием анестетика на глазодвигательные мышцы. Зрение полностью восстанавливается по мере прекращения действия препарата, обычно через несколько часов.
• Повреждение зрительного нерва или прокол глазного яблока. Эти осложнения являются крайне редкими и практически исключены при соблюдении правильной техники анестезии опытным специалистом. Современные методы, такие как использование тупоконечных канюль и ультразвукового контроля, дополнительно снижают эти риски.
• Системные реакции на анестетик. В крайне редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты анестетика. Анестезиолог всегда готов к таким ситуациям и имеет все необходимые средства для их купирования. Именно поэтому важно сообщить врачу обо всех известных вам аллергиях.

Анестезиолог постоянно контролирует состояние пациента до, во время и после инъекции, чтобы своевременно выявить и устранить любые нежелательные реакции.

Ваши действия после местной анестезии глаза

После проведения местной анестезии глаза и, собственно, самой операции, крайне важно следовать рекомендациям медицинского персонала. Это обеспечит ваше быстрое и комфортное восстановление.

• Ограничение движений глазом. В течение нескольких часов после инъекции глаз будет оставаться обездвиженным и онемевшим. Постарайтесь избегать попыток активно двигать им, так как чувствительность и контроль над мышцами восстановятся постепенно.
• Защита глаза. После операции на глаз будет наложена повязка или щиток. Строго соблюдайте инструкции врача относительно ношения этой защиты.
• Ожидаемые ощущения по мере восстановления. По мере прекращения действия анестетика к глазу будет постепенно возвращаться чувствительность и способность к движению. Вы можете ощущать легкий дискомфорт, чувство инородного тела, покалывание или онемение, которое постепенно пройдет.
• Прием обезболивающих препаратов. Если после операции возникнет дискомфорт или легкая боль, врач может рекомендовать прием обычных обезболивающих средств, доступных без рецепта.
• Когда обращаться к врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите следующие симптомы: сильная или усиливающаяся боль в глазу, ухудшение зрения (после того, как анестезия полностью прошла), появление выраженного отека, покраснения или необычных выделений из глаза, а также любые другие необычные или тревожные ощущения.

Разговор с анестезиологом: ключ к спокойствию

Открытый и честный диалог с врачом-анестезиологом является одним из самых мощных инструментов для преодоления страха и тревоги перед предстоящей операцией и инъекцией в глаз. Ваш анестезиолог — это высококвалифицированный специалист, чья задача — не только обеспечить ваше обезболивание, но и поддержать вас психологически. Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые вас беспокоят, даже если они кажутся вам незначительными или наивными. Анестезиолог готов и обязан дать исчерпывающие ответы на все ваши вопросы относительно процедуры анестезии, ее особенностей, возможных ощущений и послеоперационного периода. Чем больше вы знаете, тем меньше места остается для тревоги и неизвестности. Расскажите врачу о своих опасениях, страхах, предыдущем негативном опыте (если таковой был), а также обо всех имеющихся у вас заболеваниях, аллергиях и принимаемых лекарствах. Эта информация крайне важна для анестезиолога, чтобы выбрать наиболее подходящий и безопасный метод анестезии, а также предотвратить возможные нежелательные реакции. Помните, что анестезиолог является вашим партнером в обеспечении безопасной и комфортной операции.

Список литературы

1. Бунятян А.А., Мизиков В.М. Анестезиология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
2. Дыдыкин С.С., Шакиров В.Р., Хабибуллин Р.Н. Регионарная анестезия в офтальмологии. Практическое руководство. — Казань: КГМУ, 2015.
3. Миллер Р.Д. Анестезия. 8-е изд. В 3 т. / Под ред. Р.Д. Миллера. — М.: Ассоциация анестезиологов-реаниматологов, 2017.
4. Stevens, J. D. Retrobulbar and peribulbar anaesthesia for cataract extraction // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018. Issue 11. Art. No.: CD004083.
5. Яковлев В.Н., Кучин Ю.В., Соколов В.В. Анестезиология и реаниматология. Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.