Колоноскопия без боли: все о проведении процедуры под седацией

Автор:

Анестезиолог-реаниматолог

06.11.2025

8 мин.

Колоноскопия – это важное диагностическое исследование, позволяющее врачу осмотреть слизистую оболочку толстой кишки и выявить различные патологии: от полипов до воспалительных процессов и новообразований. Многие пациенты испытывают тревогу и страх перед этой процедурой из-за возможного дискомфорта. Однако современная медицина предлагает эффективное решение – колоноскопию под седацией, которая делает исследование абсолютно безболезненным и комфортным. Такой подход значительно снижает стресс для пациента и позволяет специалисту провести осмотр максимально тщательно и качественно, обеспечивая высокую точность диагностики.

Что такое колоноскопия под седацией и почему это важно?

Колоноскопия, или фиброколоноскопия (ФКС), представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника, при котором через задний проход вводится гибкий зонд (колоноскоп) с камерой. Цель процедуры – визуальный осмотр внутренней поверхности кишки, выявление изменений, взятие биопсии или удаление небольших полипов. Традиционная колоноскопия может сопровождаться неприятными ощущениями, связанными с растяжением кишечника воздухом и прохождением аппарата по изгибам кишки. Именно поэтому многие пациенты избегают данного исследования, откладывая своевременную диагностику.

Проведение колоноскопии под седацией означает погружение пациента в состояние медикаментозного сна, которое обеспечивает анестезиолог. Это не является полноценным общим наркозом в традиционном понимании, при котором используются мышечные релаксанты и искусственная вентиляция лёгких. Седация – это контролируемое введение препаратов, которые вызывают глубокое расслабление, сонливость и амнезию на период процедуры, при этом пациент сохраняет самостоятельное дыхание и основные рефлексы. Благодаря такому подходу исследование проходит без боли и какого-либо дискомфорта. Человек просыпается уже после завершения процедуры, не помня неприятных моментов. Это критически важно для психологического комфорта пациента и для обеспечения возможности провести исследование без спешки и помех, что напрямую влияет на его информативность и качество.

Показания и противопоказания к колоноскопии с седацией

Колоноскопия с седацией рекомендована для широкого круга пациентов, особенно для тех, кто испытывает страх или имеет низкий болевой порог.

Основные показания для проведения колоноскопии (в том числе под седацией) включают следующие состояния и симптомы:

Профилактический скрининг рака толстой кишки, особенно для людей старше 45–50 лет или имеющих семейный анамнез онкологических заболеваний кишечника.
Появление крови в стуле или положительный анализ на скрытую кровь.
Хронические боли в животе неясного происхождения.
Изменения в работе кишечника: хронические запоры или диарея, не поддающиеся лечению, чередование запоров и диареи.
Необъяснимая потеря веса, анемия.
Подозрение на наличие полипов, опухолей, язвенного колита, болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника.
Контроль после удаления полипов или лечения заболеваний толстой кишки.
Наличие в анамнезе аденоматозных полипов.

Выбор в пользу седации при наличии показаний к колоноскопии позволяет избежать психологического барьера и связанных с ним переживаний. Седация предпочтительна для всех пациентов, кому показана колоноскопия, поскольку она гарантирует максимальный комфорт и отсутствие боли, что особенно ценно для тревожных людей.

Противопоказания к проведению колоноскопии под седацией:

Несмотря на безопасность, есть состояния, при которых колоноскопия с седацией может быть противопоказана или требовать особой осторожности.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

Острый инфаркт миокарда, острый инсульт.
Тяжёлые нарушения сердечного ритма.
Тяжёлая дыхательная недостаточность.
Шоковые состояния.
Перфорация кишки (подозрение на прободение кишечника).
Перитонит.

Относительные противопоказания требуют индивидуальной оценки рисков анестезиологом и гастроэнтерологом:

Декомпенсированные хронические заболевания лёгких (например, тяжёлая бронхиальная астма, ХОБЛ).
Тяжёлая сердечная недостаточность.
Беременность (процедура проводится только по жизненным показаниям).
Острые инфекционные заболевания.
Тяжёлые нарушения свёртываемости крови.
Некоторые психические расстройства.

Перед процедурой всегда проводится консультация с анестезиологом, который оценивает общее состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания и принимает решение о возможности проведения колоноскопии с седацией. Это позволяет максимально обезопасить процедуру.

Подготовка к колоноскопии под седацией: ключевые этапы

Тщательная подготовка кишечника является самым важным этапом перед колоноскопией, независимо от того, проводится ли она под седацией или без. От качества очистки зависит информативность исследования и точность диагностики. Если кишечник будет недостаточно чист, врач может пропустить важные изменения, что потребует повторного проведения процедуры.

1. Специальная диета

За 3–4 дня до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой, которые тяжело перевариваются и могут оставить остатки в кишечнике.

Рекомендуется придерживаться так называемой бесшлаковой диеты. Вот список продуктов, которые следует исключить и которые разрешены:

Категория	Продукты, которые следует ИСКЛЮЧИТЬ	Продукты, которые РАЗРЕШЕНЫ
Овощи и фрукты	Свежие овощи и фрукты (капуста, морковь, свёкла, яблоки, бананы, цитрусовые), ягоды, зелень, грибы, водоросли.	Овощные бульоны (без овощей), отварной картофель без кожуры (небольшое количество за 3 дня).
Крупы и хлеб	Цельнозерновой хлеб, хлеб с отрубями, крупы (перловка, пшено, овсянка, гречка), макароны из твёрдых сортов пшеницы.	Белый хлеб из муки высшего сорта (не более 1 куска), рисовая каша (без молока, масла), манная каша.
Мясо и рыба	Жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, копчёности, консервы.	Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, индейка, телятина, треска, хек) – отварные или приготовленные на пару, яйца.
Молочные продукты	Молоко, йогурты с наполнителями, творог с добавками.	Нежирный кефир, натуральный йогурт без добавок, нежирный творог (за 3 дня).
Прочее	Орехи, семечки, бобовые, чипсы, шоколад, газированные напитки.	Негазированная вода, осветлённые соки (без мякоти), некрепкий чай, прозрачный куриный бульон.

За день до процедуры (или по схеме, предписанной врачом) разрешена только прозрачная жидкость (вода, некрепкий чай, осветлённый сок без мякоти, куриный бульон без кусочков). Твёрдая пища полностью исключается.

2. Очищение кишечника

Это наиболее ответственный этап, который гарантирует успешное проведение колоноскопии. Для очистки кишечника используются специальные препараты, такие как Фортранс, Мовипреп, Эндофальк или аналоги, которые подбираются врачом. Важно строго следовать инструкции по применению и дозировке, указанной в аннотации к препарату или назначенной врачом.

Общие рекомендации по приёму очищающих средств:

Двухэтапная схема: Если процедура назначена на утро, часть раствора принимают вечером накануне, а оставшуюся часть – утром в день исследования (за 4–6 часов до начала). Это наиболее эффективная схема.
Одноэтапная схема: Все объёмы раствора принимают вечером накануне. Эта схема менее предпочтительна, но может использоваться в некоторых случаях.
Важно выпивать весь назначенный объём раствора (обычно 3–4 литра) постепенно, небольшими порциями, чтобы избежать тошноты.
Во время приёма раствора можно пить прозрачную воду, некрепкий чай, чтобы облегчить процесс.

Успешность подготовки оценивается по характеру выделений: к моменту процедуры из кишечника должна выходить прозрачная или слегка желтоватая жидкость без примесей твёрдых частиц.

3. Дополнительные рекомендации

Медикаменты: Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах. Возможно, потребуется временная отмена некоторых препаратов, например, разжижающих кровь (антикоагулянтов, антиагрегантов) или препаратов железа, которые могут окрашивать слизистую.
Диабет: Пациентам с сахарным диабетом необходима особая схема приёма сахароснижающих препаратов во время подготовки. Проконсультируйтесь с эндокринологом.
Курение: Воздержитесь от курения за несколько часов до процедуры, так как никотин может влиять на реакции организма.

Соблюдение этих рекомендаций поможет вам пройти колоноскопию максимально комфортно и эффективно. Помните, что тщательная подготовка – залог точной диагностики.

Как проводится колоноскопия под седацией: от начала до конца

Процедура колоноскопии под седацией – это слаженная работа команды специалистов: гастроэнтеролога-эндоскописта и анестезиолога-реаниматолога.

1. Перед началом процедуры

Консультация с анестезиологом: В день исследования или накануне вас обязательно осмотрит анестезиолог. Он изучит вашу медицинскую карту, задаст вопросы о хронических заболеваниях, аллергических реакциях, принимаемых медикаментах и прошлых опытах анестезии. Это позволяет подобрать оптимальный вид и дозу седативных препаратов, а также минимизировать любые риски.
Подготовка в кабинете: Вас попросят переодеться в одноразовый халат. Медсестра установит внутривенный катетер в вену на руке или предплечье. Через него будут вводиться седативные препараты.
Мониторинг жизненных показателей: К вам подключат специальные датчики, которые будут постоянно отслеживать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, насыщение крови кислородом (сатурацию) и, возможно, электрокардиограмму. Анестезиолог будет контролировать эти параметры на протяжении всего исследования.

2. Во время процедуры

Введение седации: Анестезиолог через внутривенный катетер вводит препараты для седации. Чаще всего используются такие препараты, как Пропофол, Мидазолам, которые обеспечивают быстрое наступление медикаментозного сна и такое же быстрое пробуждение после окончания их действия. Через несколько секунд или минут вы почувствуете расслабление и погрузитесь в сон. Вы не будете ощущать боль, дискомфорт и не запомните ход исследования.
Действия гастроэнтеролога: После того как седация подействует, гастроэнтеролог аккуратно вводит колоноскоп через задний проход. Аппарат медленно продвигается по всем отделам толстой кишки до слепой кишки. Для лучшей визуализации слизистой оболочки в кишку подаётся воздух или углекислый газ, что позволяет расправить стенки. Во время продвижения колоноскопа врач внимательно осматривает каждый участок, оценивает цвет, структуру слизистой, наличие полипов, воспалений, эрозий или других патологических изменений.
Биопсия и удаление полипов: При обнаружении подозрительных участков или полипов врач может взять небольшой образец ткани (биопсия) для дальнейшего гистологического исследования. Мелкие полипы могут быть удалены сразу же во время процедуры. Поскольку вы находитесь под седацией, эти манипуляции также не причинят боли.
Длительность: Сама процедура колоноскопии обычно занимает от 20 до 60 минут в зависимости от анатомических особенностей кишечника пациента и необходимости проведения дополнительных манипуляций (биопсия, удаление полипов).

3. Завершение процедуры

После завершения осмотра колоноскоп аккуратно извлекается. Подача седативных препаратов прекращается, и вы постепенно начинаете приходить в себя под наблюдением анестезиолога и медперсонала. Весь этот процесс тщательно контролируется для вашей безопасности.

Восстановление после колоноскопии под седацией

После завершения колоноскопии под седацией наступает период восстановления, который обычно протекает легко и быстро.

1. Сразу после процедуры

Наблюдение в палате: Вы пробуждаетесь в специальной палате или комфортной зоне наблюдения. Важные показатели (артериальное давление, пульс, дыхание, уровень кислорода в крови) продолжают контролироваться медицинским персоналом до полного восстановления.
Ощущения: Вы можете ощущать лёгкую сонливость, головокружение, замедленность реакций. Это остаточные явления действия седативных препаратов, и они являются нормой. Также возможно небольшое вздутие живота из-за воздуха, который вводился в кишечник во время исследования. Этот дискомфорт обычно проходит в течение нескольких часов по мере отхождения газов.

2. Рекомендации по возвращению к обычной жизни

Чтобы восстановление прошло максимально безопасно и комфортно, важно строго соблюдать следующие рекомендации:

После колоноскопии под седацией необходимо:

Сопровождение: Обязательно обеспечьте себе сопровождение взрослого человека домой. В течение 12–24 часов после седации запрещено садиться за руль автомобиля, управлять сложными механизмами, работать на высоте или принимать важные решения, требующие концентрации внимания и быстрой реакции.
Отдых: В остаток дня после процедуры рекомендуется соблюдать покой. Избегайте интенсивных физических нагрузок.
Питание: Начните с лёгкой пищи – нежирный бульон, сухарики, галеты, йогурт, каши. Возвращение к привычному рациону должно быть постепенным, в течение 1–2 дней. Избегайте острой, жирной, жареной пищи и алкоголя в первые сутки.
Питьевой режим: Пейте достаточное количество негазированной воды, некрепкого чая.
Медикаменты: Если вы принимаете какие-либо лекарства, уточните у врача, когда можно возобновить их приём.
Когда обратиться к врачу: В редких случаях после колоноскопии могут возникнуть осложнения. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились сильные боли в животе, высокая температура, озноб, обильное кровотечение из прямой кишки или слабость.

Большинство пациентов чувствуют себя полностью восстановившимися уже через несколько часов после процедуры и могут вернуться к повседневной деятельности на следующий день.

Безопасность и возможные риски колоноскопии с седацией

Колоноскопия под седацией является безопасной процедурой, если она проводится квалифицированными специалистами в условиях современной клиники. Присутствие анестезиолога на протяжении всего исследования значительно повышает уровень безопасности.

Риски, связанные с седацией:

Аллергические реакции: Как и на любой медицинский препарат, на седативные средства может возникнуть аллергическая реакция. Именно поэтому анестезиолог тщательно собирает анамнез.
Нарушения дыхания: В очень редких случаях возможно временное угнетение дыхания. Однако анестезиолог постоянно контролирует частоту и глубину дыхания, насыщение крови кислородом и готов немедленно принять меры для коррекции состояния.
Сердечно-сосудистые осложнения: У пациентов с серьёзными заболеваниями сердца могут наблюдаться изменения артериального давления или ритма сердца. Постоянный мониторинг позволяет предотвратить или купировать эти состояния.
Тошнота и рвота: После пробуждения у некоторых пациентов может возникать лёгкая тошнота, но она обычно быстро проходит.

Риски, связанные с самой колоноскопией:

Перфорация кишки: Это крайне редкое, но самое серьёзное осложнение, при котором происходит повреждение стенки кишки. Вероятность перфорации составляет менее 0,1%. Риск выше у пациентов с тяжёлыми воспалительными заболеваниями кишечника, дивертикулёзом или после оперативных вмешательств.
Кровотечение: Может возникнуть после удаления полипов или взятия биопсии. Обычно оно незначительное и останавливается самостоятельно. В редких случаях может потребоваться дополнительное эндоскопическое или хирургическое вмешательство.
Инфекции: Риск очень низкий благодаря тщательному соблюдению правил асептики и антисептики, а также стерилизации оборудования.

Как минимизировать риски:

Для обеспечения максимальной безопасности процедуры необходимо:

Выбирать медицинские учреждения с высокой репутацией, оснащённые современным оборудованием, где работают опытные гастроэнтерологи-эндоскописты и анестезиологи.
Честно и полно информировать врача и анестезиолога обо всех своих заболеваниях, аллергиях, принимаемых лекарствах и предыдущих операциях.
Строго соблюдать все рекомендации по подготовке к процедуре, включая диету и приём очищающих препаратов.
Следовать инструкциям медицинского персонала после пробуждения от седации.

Благодаря строгому соблюдению протоколов и постоянному контролю со стороны медицинских специалистов колоноскопия под седацией является высокобезопасной и эффективной процедурой, позволяющей получить ценную диагностическую информацию при минимальном дискомфорте для пациента.

Преимущества колоноскопии под седацией перед традиционным методом

Выбор метода проведения колоноскопии, безусловно, остаётся за пациентом в соответствии с рекомендациями врача. Однако колоноскопия, выполняемая под седацией, обладает рядом существенных преимуществ, которые делают её предпочтительным выбором для большинства людей.

Ниже представлена сравнительная таблица, демонстрирующая ключевые различия и достоинства колоноскопии под седацией:

Параметр сравнения	Колоноскопия без седации (традиционный метод)	Колоноскопия под седацией ("во сне")
Комфорт пациента	Возможны выраженные болевые ощущения, дискомфорт, чувство распирания и позывы к дефекации. Высокий уровень стресса и тревоги.	Полное отсутствие боли и дискомфорта. Пациент находится в состоянии медикаментозного сна, не испытывает страха и не помнит неприятных моментов. Максимальный психологический комфорт.
Качество исследования	Пациент может испытывать боль, что заставляет его напрягаться, двигаться. Это затрудняет работу врача, снижает детализацию осмотра и может привести к пропуску патологий.	Пациент полностью расслаблен и неподвижен. Врач может спокойно и тщательно осмотреть все отделы кишечника, уделив внимание каждому участку, что повышает точность диагностики и обнаружение мельчайших изменений.
Длительность процедуры	Может быть сокращена из-за дискомфорта пациента, что потенциально снижает информативность.	Врач может провести процедуру без спешки, а также выполнить дополнительные манипуляции (удаление полипов, биопсия) более тщательно, что не увеличивает время ощутимого для пациента дискомфорта.
Психологический аспект	Многие пациенты откладывают или отказываются от процедуры из-за страха боли и дискомфорта, что приводит к поздней диагностике серьёзных заболеваний.	Снимает психологический барьер и страх, делая процедуру доступной и приемлемой даже для самых тревожных пациентов. Способствует своевременной диагностике и профилактике.
Показания для особых групп	Затруднена или невозможна у детей, пациентов с низким болевым порогом, выраженным спаечным процессом в брюшной полости, психическими расстройствами.	Идеально подходит для детей (под общим наркозом), пациентов с высоким уровнем тревоги, хроническими болями, спаечным процессом, при котором продвижение колоноскопа может быть особенно болезненным.

Выбор в пользу колоноскопии под седацией является инвестицией в ваше здоровье и комфорт. Это позволяет получить максимально точные диагностические данные, минимизируя при этом любые негативные эмоции и ощущения.

Список литературы

Кашин С.В., Захарова Е.Л., Зюбанова И.В. Колоноскопия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Федеральные клинические рекомендации по эндоскопической диагностике и лечению заболеваний толстой кишки. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России, Российское эндоскопическое общество. 2017.
Радзиховский А.П., Семенюк Ю.С., Гудз И.М. Эндоскопия толстой кишки. Киев: Здоровье, 2000.
European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline: Bowel preparation for colonoscopy. Endoscopy. 2021; 53(12): 1341–1361.
American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) Standards of Practice Committee. Sedation and anesthesia in GI endoscopy. Gastrointestinal Endoscopy. 2018; 87(5): 1137–1147.