Первая помощь при шоке: алгоритм действий, который может спасти жизнь

Оказание первой помощи при шоке — это комплекс неотложных мер, направленных на поддержание жизненно важных функций организма до прибытия медицинской помощи. Шок — это не эмоциональная реакция на стресс, а критическое состояние, при котором нарушается кровоснабжение тканей и органов, что приводит к нехватке кислорода и может закончиться необратимыми повреждениями и гибелью. Знание и правильное применение базового алгоритма действий может значительно увеличить шансы пострадавшего на выживание, предотвратить развитие тяжелых осложнений и дать врачам драгоценное время для спасения жизни.

Что такое шок и почему это опасно для жизни

Шоковое состояние, или просто шок, представляет собой жизнеугрожающий патологический процесс. Его суть заключается в острой недостаточности кровообращения, из-за которой клетки и ткани организма перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Этот процесс называется гипоперфузией. Без адекватного кровотока органы — в первую очередь мозг, сердце, почки и печень — начинают страдать от кислородного голодания (гипоксии), что нарушает их работу и запускает каскад опасных реакций в организме.

Причины развития шока могут быть самыми разными: массивная кровопотеря при травме (гиповолемический шок), острая сердечная недостаточность, например, при инфаркте миокарда (кардиогенный шок), тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок), серьезная инфекция (септический шок) или повреждение спинного мозга (нейрогенный шок). Независимо от первопричины, конечный результат один — срыв компенсаторных механизмов организма и прогрессирующее нарушение функций жизненно важных систем. Без экстренной помощи это состояние быстро приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Как распознать признаки шокового состояния

Своевременное распознавание симптомов шока является ключевым фактором для начала оказания помощи. Признаки могут развиваться постепенно или возникать стремительно. Важно обращать внимание не на один симптом, а на их совокупность. Некоторые из них можно оценить без специальных приборов.

Для удобства основные признаки шокового состояния и их значение сведены в таблицу.

Пошаговый алгоритм оказания первой помощи при шоке

Если вы подозреваете у человека развитие шока, необходимо действовать быстро, четко и спокойно. Главная цель — поддержать базовые функции организма и не навредить до приезда медиков. Алгоритм универсален для большинства ситуаций.

• 1. Вызовите скорую помощь. Это первое и самое главное действие. Немедленно наберите номер 103 или 112. Четко сообщите диспетчеру, что произошло, где вы находитесь, количество пострадавших и что у человека есть признаки шока. Выполнение всех последующих шагов не отменяет, а дополняет этот пункт.
• 2. Обеспечьте собственную безопасность и безопасность пострадавшего. Прежде чем приближаться, убедитесь, что вам ничего не угрожает (нет опасности пожара, обрушения, поражения током). Только после этого приступайте к помощи.
• 3. Оцените сознание и дыхание. Аккуратно потрясите пострадавшего за плечи и громко спросите: «Вы меня слышите?». Если ответа нет, проверьте дыхание: запрокиньте голову, наклонитесь ухом ко рту и носу пострадавшего, смотрите на движение грудной клетки. Если дыхания нет, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию. Если дыхание есть, переходите к следующему шагу.
• 4. Остановите видимое наружное кровотечение. Если есть сильное кровотечение, оно является приоритетом. Наложите давящую повязку на рану или прижмите ее чистой тканью. Это поможет предотвратить дальнейшую потерю крови, которая усугубляет шоковое состояние.
• 5. Придайте пострадавшему правильное положение. Если нет подозрений на травмы головы, шеи, позвоночника или переломы ног, уложите человека на спину и приподнимите его ноги на 20–30 см (можно подложить под них свернутую одежду, рюкзак). Это улучшит приток крови к сердцу и мозгу. Если пострадавший без сознания, но дышит, поверните его в устойчивое боковое положение, чтобы предотвратить западание языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути.
• 6. Сохраняйте тепло. Укройте пострадавшего одеялом, курткой или любым подручным материалом. Важно не перегревать, а именно предотвратить переохлаждение, так как при шоке нарушается терморегуляция, и потеря тепла усугубляет состояние.
• 7. Не давайте пить и есть. Несмотря на жалобы на жажду, категорически запрещено давать пострадавшему пить, есть или принимать какие-либо лекарства через рот. Это может вызвать рвоту и аспирацию (попадание содержимого в дыхательные пути), а также может осложнить проведение анестезии в больнице. Можно лишь смачивать губы влажной тканью.
• 8. Обеспечьте покой и будьте рядом. Разговаривайте с пострадавшим спокойным, уверенным голосом, подбадривайте его. Психологическая поддержка очень важна. Постоянно контролируйте его состояние (дыхание, сознание) до прибытия бригады скорой помощи и будьте готовы сообщить медикам обо всех изменениях.

Основные ошибки при оказании помощи: чего делать нельзя

Иногда неправильные действия могут нанести больше вреда, чем бездействие. Важно помнить о нескольких категорических запретах при оказании помощи человеку в состоянии шока.

• Не оставляйте пострадавшего одного. Его состояние может ухудшиться в любую секунду, и потребуется немедленная реакция.
• Не перемещайте человека без крайней необходимости. Если нет прямой угрозы жизни (пожар, риск обрушения), оставьте его на месте. Любое движение, особенно при подозрении на травму позвоночника или переломы, может усугубить повреждения.
• Не подкладывайте подушку или валик под голову. Это может согнуть шею и затруднить дыхание. Голова должна находиться на одной линии с туловищем.
• Не пытайтесь «привести в чувство» с помощью нашатырного спирта или пощечин. Это неэффективно и может быть опасно, особенно при травме шеи.
• Не игнорируйте жалобы и симптомы. Даже если человек в сознании и говорит, что чувствует себя нормально, но у него есть признаки шока (бледность, холодный пот), его состояние может быть обманчивым и требует немедленного вызова скорой.

Особенности помощи при разных видах шока

Хотя основной алгоритм универсален, существуют нюансы, которые зависят от предполагаемой причины шокового состояния. Определить точный вид шока без медицинского образования невозможно, но обстоятельства происшествия могут дать подсказку.

Список литературы

1. Анестезиология: национальное руководство / под ред. А.А. Бунятяна, В.И. Мизикова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1152 с.
2. Шок. Клинические рекомендации / Российское общество хирургов, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов. — М., 2021. — 132 с.
3. Vincent J.L., De Backer D. Circulatory shock // New England Journal of Medicine. — 2013. — Vol. 369, № 18. — P. 1726–1734.
4. Advanced Trauma Life Support (ATLS®): The Tenth Edition. — Chicago, IL: American College of Surgeons, 2018. — 480 p.
5. Monsieurs K.G., Nolan J.P., Bossaert L.L., et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 1. Executive summary // Resuscitation. — 2015. — Vol. 95. — P. 1–80.