Правильная подготовка к анестезии перед операцией на лице и челюсти

Подготовка к любому хирургическому вмешательству, особенно в такой деликатной области, как лицо и челюсть, является ключевым этапом, обеспечивающим безопасность и успешность процедуры. Грамотная подготовка к анестезии или обезболиванию перед операцией на лице и челюсти не просто рекомендация, а строгое требование, которое позволяет минимизировать риски, предотвратить возможные осложнения и обеспечить максимально комфортное восстановление. Понимание всех этапов предоперационной подготовки, от диагностических исследований до психологического настроя, поможет вам пройти этот путь с уверенностью и спокойствием, зная, что вы сделали все необходимое для своего здоровья.

Что такое анестезия и почему подготовка так важна

Анестезия, или обезболивание, — это контролируемое состояние организма, при котором временно блокируется чувствительность к боли. В зависимости от объема и сложности операции на лице и челюсти, анестезиолог может предложить различные виды обезболивания. Это может быть местная анестезия, когда обезболивается только небольшой участок, седация — состояние расслабления с сохранением сознания, или общая анестезия (ОА), при которой пациент полностью погружается в сон и не ощущает боли. Независимо от выбранного метода, тщательная подготовка к анестезии жизненно необходима. Она направлена на оценку общего состояния здоровья пациента, выявление потенциальных рисков и адаптацию плана обезболивания к индивидуальным особенностям организма. Недооценка важности предоперационных мероприятий может привести к нежелательным последствиям, таким как аллергические реакции, проблемы с дыханием, колебания артериального давления или нарушение сердечного ритма во время или после операции. Правильная подготовка позволяет анестезиологу выбрать наиболее безопасный и эффективный протокол, обеспечивая вашу безопасность на каждом этапе хирургического вмешательства.

Первый этап: Консультация с анестезиологом и комплексное обследование

Первичная консультация с анестезиологом-реаниматологом является одним из наиболее значимых шагов в процессе подготовки к операции на лице и челюсти под анестезией. Во время этой встречи врач тщательно изучает вашу медицинскую историю, задает вопросы о перенесенных заболеваниях, аллергиях, принимаемых лекарствах, а также о вашем образе жизни. Этот разговор позволяет анестезиологу сформировать полное представление о вашем здоровье и оценить потенциальные риски, связанные с предстоящим обезболиванием.

Сбор анамнеза и выявление рисков

Крайне важно предоставить анестезиологу максимально полную и честную информацию о состоянии вашего здоровья. Не утаивайте информацию о хронических заболеваниях (например, сахарном диабете, гипертонической болезни, заболеваниях сердца, легких или почек), аллергических реакциях на лекарственные препараты, продукты питания или другие вещества, а также о наличии вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Любые детали, даже те, что кажутся вам незначительными, могут повлиять на выбор метода анестезии и ход операции. Особое внимание уделяется информации о предыдущих анестезиях, если они были, и вашей реакции на них.

Общие анализы и исследования

Для оценки общего состояния организма и исключения скрытых патологий вам будет назначен комплекс стандартных лабораторных и инструментальных исследований. Это позволяет выявить любые отклонения, которые могут увеличить риски анестезии или операции. Предварительный список исследований, необходимых для операций на лице и челюсти под обезболиванием, обычно включает следующее:

• Общий анализ крови и мочи: Позволяет оценить общее состояние организма, выявить воспалительные процессы, анемию, нарушения функции почек.
• Биохимический анализ крови: Отражает работу внутренних органов (печень, почки), уровень глюкозы, электролитов, белков.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови): Крайне важна для оценки способности крови к свертыванию, чтобы предотвратить избыточные кровотечения во время и после операции.
• Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис: Необходимы для обеспечения безопасности пациента и медицинского персонала.
• Электрокардиография (ЭКГ): Обязательное исследование для оценки работы сердца, особенно при использовании общей анестезии.
• Флюорография или рентгенография органов грудной клетки: Позволяет исключить заболевания легких и сердца.

Помимо этих общих анализов, анестезиолог или хирург может назначить дополнительные исследования, исходя из вашей индивидуальной ситуации и характера предстоящей операции.

Подробная медицинская история и аллергологический анамнез

Тщательный сбор информации о всех перенесенных заболеваниях, в том числе детских инфекциях, хронических патологиях и наследственных предрасположенностях, имеет решающее значение. Отдельное внимание уделяется аллергологическому анамнезу — информации о всех известных вам аллергических реакциях на лекарства, продукты питания, пыльцу или другие вещества. Это позволяет анестезиологу предотвратить развитие аллергических реакций на компоненты анестезии. Если у вас есть аллергия, обязательно сообщите об этом врачу и уточните, какая именно реакция возникает.

Список принимаемых препаратов: Что можно, что нельзя

Предоставьте анестезиологу полный список всех лекарственных препаратов, витаминов, биологически активных добавок (БАДов) и травяных сборов, которые вы принимаете регулярно или даже эпизодически. Некоторые медикаменты могут взаимодействовать с анестетиками или влиять на свертываемость крови, сердечный ритм или артериальное давление. Врач даст четкие инструкции, какие препараты следует прекратить принимать, за сколько времени до операции, а какие, наоборот, необходимо продолжать. Например, препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты, такие как аспирин), обычно отменяют за несколько дней или недель до операции.

Психологическая подготовка к анестезии: Снижение тревожности

Эмоциональное состояние перед операцией под анестезией играет значительную роль в процессе подготовки. Чувство тревоги, страха перед неизвестностью или болью абсолютно естественно, но избыточное волнение может негативно сказаться на вашем самочувствии и даже на физиологических показателях. Адекватная психологическая подготовка помогает не только справиться со страхом, но и способствует более гладкому протеканию анестезии и лучшему восстановлению.

Открытое общение с врачом

Самый эффективный способ снизить тревожность — это открытый диалог с вашим анестезиологом. Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые вас беспокоят. Уточните детали предстоящей процедуры, какие ощущения вы будете испытывать до, во время и после анестезии, как долго она продлится и какие меры будут предприняты для вашего комфорта и безопасности. Врач объяснит каждый этап, развеет мифы и поможет вам почувствовать себя более информированным и контролирующим ситуацию.

Дыхательные техники и релаксация

Освоение простых техник релаксации и дыхательных упражнений может быть очень полезным. Глубокое, медленное дыхание помогает успокоить нервную систему, снизить частоту сердечных сокращений и нормализовать артериальное давление. Например, техника «квадратного дыхания» (вдох на 4 счета, задержка на 4 счета, выдох на 4 счета, задержка на 4 счета) может быть использована непосредственно перед операцией. Релаксация, медитация или прослушивание спокойной музыки также способствуют уменьшению стресса и созданию позитивного настроя.

Поддержка близких

Разговор с близкими людьми, которые могут оказать моральную поддержку, также очень важен. Поделитесь своими опасениями, выслушайте их слова поддержки и уверенности. Помните, что вы не одиноки в своих переживаниях, и получить поддержку от родных — это нормально.

Рекомендации перед операцией: Питание, гигиена и вредные привычки

Эти рекомендации являются обязательными для соблюдения, чтобы обеспечить максимальную безопасность во время анестезии и снизить риск осложнений, особенно при использовании общей анестезии или глубокой седации. Нарушение этих правил может привести к отмене операции.

Правила приема пищи и жидкости перед анестезией

Одним из наиболее строгих и критически важных требований перед анестезией является правило «голода и жажды». Это необходимо для предотвращения попадания содержимого желудка в дыхательные пути (аспирации), что является крайне опасным осложнением, особенно при общей анестезии.

Вот основные правила, которым следует строго придерживаться:

Строго следуйте указаниям вашего анестезиолога, так как конкретные интервалы могут незначительно варьироваться в зависимости от типа анестезии, индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Запрет на курение и алкоголь

Отказ от курения и употребления алкоголя перед операцией на лице и челюсти под анестезией является обязательным условием для минимизации рисков.

• Курение: Никотин и другие токсины табачного дыма негативно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, ухудшают насыщение крови кислородом, повышают риск бронхоспазма, ларингоспазма и других легочных осложнений во время и после операции. Курение также замедляет процесс заживления ран. Рекомендуется прекратить курение за 4-6 недель до планируемой операции, но даже отказ за 24-48 часов значительно снижает некоторые риски.
• Алкоголь: Употребление алкоголя угнетает центральную нервную систему, может взаимодействовать с анестетиками, усиливая их действие или вызывая непредсказуемые реакции. Алкоголь также повышает риск кровотечений и нарушает функцию печени, которая участвует в метаболизме многих лекарств. Необходимо полностью исключить алкоголь как минимум за 48-72 часа до операции.

Гигиенические требования перед обезболиванием

Перед операцией на лице и челюсти под анестезией необходимо принять душ, используя обычное мыло. Это помогает снизить количество бактерий на коже. Удалите весь макияж, лак для ногтей (если он есть, особенно на пальцах рук, так как это может затруднить мониторинг оксигенации крови), а также съемные зубные протезы, контактные линзы, пирсинг и любые украшения (кольца, серьги, цепочки). Все это может представлять опасность во время операции или мешать работе оборудования.

Премедикация: Предварительная медикаментозная подготовка

Премедикация, или предварительная медикаментозная подготовка, — это введение специальных лекарственных препаратов пациенту за некоторое время до начала анестезии. Эта процедура является важной частью подготовки к обезболиванию, особенно при общей анестезии, и направлена на достижение нескольких ключевых целей. Основными задачами премедикации являются:

• Снижение тревожности и страха: Часто используются успокоительные (седативные) препараты, которые помогают пациенту расслабиться и спокойно дождаться начала операции. Это особенно актуально для операций на лице и челюсти, которые могут вызывать дополнительное беспокойство.
• Уменьшение слюноотделения и секреции бронхиальных желез: Некоторые препараты (например, атропин) снижают выработку слюны и слизи в дыхательных путях, что уменьшает риск их аспирации (попадания в легкие) и облегчает работу анестезиолога.
• Профилактика аллергических реакций: В некоторых случаях могут быть назначены антигистаминные препараты, особенно если у пациента есть история аллергии.
• Обезболивание: Если есть предоперационная боль, могут быть введены анальгетики для повышения комфорта пациента.
• Предотвращение тошноты и рвоты: Иногда назначаются противорвотные средства, чтобы минимизировать дискомфорт после пробуждения от анестезии.

Препараты и их дозировки для предварительной медикаментозной подготовки подбираются анестезиологом строго индивидуально, исходя из возраста, веса, общего состояния здоровья пациента и типа предстоящей операции. Важно принимать эти препараты строго по назначению врача.

Что взять с собой в больницу: Список необходимого

Собираясь в стационар для операции на лице и челюсти, важно заранее подготовить все необходимое, чтобы чувствовать себя максимально комфортно и уверенно. Вот примерный список вещей и документов:

• Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.
• Медицинский полис (ОМС или ДМС).
• Направление на госпитализацию и все результаты анализов, обследований, выписки из истории болезни, заключения специалистов.
• Удобная домашняя одежда: пижама или спортивный костюм из натуральных тканей.
• Сменное белье.
• Предметы личной гигиены: зубная щетка, зубная паста, мыло, шампунь, расческа, полотенце, дезодорант.
• Удобная сменная обувь: тапочки, которые легко снимать и надевать.
• Телефон и зарядное устройство.
• Книга, журнал или электронная книга: для того чтобы скоротать время ожидания.
• Небольшое количество воды без газа: только если разрешено врачом и для употребления до установленного часа голодания.
• Пластиковая карта или небольшая сумма наличных: на всякий случай.

Не берите с собой ценные вещи и крупные суммы денег. Помните, что в некоторых клиниках могут быть свои особенности и правила, поэтому заранее уточните информацию у администратора или медицинского персонала.

Возможные сценарии: Что делать при простуде или изменении самочувствия

Жизнь непредсказуема, и иногда перед запланированной операцией под анестезией могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, такие как простуда, грипп или другие изменения в самочувствии. Важно знать, как правильно действовать в таких ситуациях.

Если вы заболели перед операцией

В случае появления любых признаков простуды (насморк, кашель, боль в горле, повышение температуры) или других острых заболеваний, немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом или анестезиологом. Скрывать этот факт категорически нельзя. Острые респираторные инфекции или другие воспалительные процессы могут значительно увеличить риски, связанные с анестезией и самой операцией, особенно на лице и челюсти, где дыхательные пути находятся в непосредственной близости от операционного поля. В большинстве случаев операцию придется перенести на более поздний срок, до полного выздоровления и восстановления организма. Обычно это период от 2 до 4 недель после исчезновения симптомов.

Внезапное изменение самочувствия

Если у вас внезапно ухудшилось самочувствие накануне или в день операции (например, повысилось артериальное давление, появилась сильная головная боль, дискомфорт в области сердца, аллергическая реакция на что-либо), немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу. Анестезиолог должен быть полностью информирован обо всех изменениях, чтобы принять обоснованное решение о возможности проведения анестезии и операции. Возможно, потребуется дополнительное обследование или коррекция подготовки. Помните, что ваша честность и своевременное информирование врачей — это залог вашей безопасности и успешности лечения.

Основные ошибки при подготовке к анестезии, которых следует избегать

Чтобы минимизировать риски и обеспечить гладкое течение операции под анестезией, важно знать и избегать распространенных ошибок в предоперационной подготовке.

• Игнорирование рекомендаций по питанию и питьевому режиму: Одна из самых опасных ошибок. Нарушение режима голодания может привести к аспирации содержимого желудка в легкие, что чревато серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.
• Неполная или неточная информация о здоровье: Утаивание информации о хронических заболеваниях, аллергиях, принимаемых препаратах, вредных привычках лишает анестезиолога возможности адекватно оценить риски и выбрать оптимальный план обезболивания.
• Самостоятельная отмена или прием лекарств: Изменение схемы приема препаратов без консультации с врачом может привести к нежелательным взаимодействиям с анестетиками или обострению хронических заболеваний.
• Несоблюдение сроков отказа от курения и алкоголя: Эти вредные привычки значительно повышают риски осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
• Игнорирование психологической подготовки: Чрезмерное волнение и страх могут негативно сказаться на физиологических показателях и процессе восстановления.
• Несообщение о симптомах простуды или изменении самочувствия: Проведение операции при наличии инфекции или общем недомогании крайне опасно.
• Неполный пакет документов и анализов: Отсутствие необходимых документов или результатов обследований может стать причиной переноса операции.

Ваша активная и ответственная позиция в процессе подготовки является ключевым фактором успеха. Внимательное соблюдение всех рекомендаций и открытое общение с медицинским персоналом позволят вам пройти этот важный этап лечения с максимальной безопасностью и комфортом.

Список литературы

1. Бунятян А.А., Мизиков В.М. Анестезиология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1104 с.
2. Муратханов М.М. Анестезиология и реаниматология: учебник. — М.: Практическая медицина, 2018. — 656 с.
3. Басков А.В., Гусев Е.И., Шахнович В.А. и др. Нейроанестезиология: руководство. — М.: Медицинское информационное агентство, 2015. — 464 с.
4. Федеральные клинические рекомендации. Анестезиологическое обеспечение челюстно-лицевых операций. Утверждены Общероссийской общественной организацией «Федерация анестезиологов и реаниматологов», 2018.
5. Miller R.D. Miller's Anesthesia. 9th ed. — Elsevier, 2020. — 3568 p.
6. Morgan G.E. Jr., Mikhail M.S., Murray M.J. Clinical Anesthesiology. 6th ed. — McGraw-Hill Education, 2018. — 1280 p.
7. Cousins M.J., Bridenbaugh P.O. Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Pain Management. 4th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2010. — 1024 p.