Подготовка к анестезии перед операцией на легких: пошаговая инструкция

Подготовка к анестезии перед операцией на легких является одним из наиболее ответственных и критически важных этапов на пути к успешному исходу хирургического вмешательства. От тщательности и полноты этого процесса напрямую зависит безопасность пациента во время наркоза и в послеоперационный период. Операции на легких, или торакальные операции, требуют особого внимания к состоянию дыхательной и сердечно-сосудистой систем, поскольку анестезия и само хирургическое вмешательство оказывают значительную нагрузку на эти органы. Правильная предоперационная подготовка помогает минимизировать риски, предотвратить возможные осложнения и обеспечить максимально комфортное восстановление. В этом пошаговом руководстве мы подробно рассмотрим каждый этап, объясняя его значимость и предоставляя четкие рекомендации.

Консультация анестезиолога-реаниматолога: ключевой этап подготовки

Первичная консультация специалиста по анестезиологии и реаниматологии – это первый и один из самых важных шагов в процессе подготовки к операции на легких. Во время этой встречи анестезиолог-реаниматолог оценивает общее состояние здоровья пациента, изучает медицинскую карту и историю болезни, чтобы разработать индивидуальный план анестезии. Важно максимально откровенно и полно отвечать на все вопросы врача, поскольку даже незначительные детали могут повлиять на выбор анестезиологического пособия и тактику ведения. Именно на этом этапе формируется доверие и понимание предстоящей процедуры.

На консультации обязательно предоставьте специалисту следующую информацию:

• Полный перечень всех имеющихся хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных, дыхательных и т.д.).
• Список всех принимаемых лекарственных препаратов, включая безрецептурные средства, биологически активные добавки и витамины. Некоторые медикаменты могут взаимодействовать с анестетиками или влиять на свертываемость крови, что требует их временной отмены или коррекции дозы.
• Информацию о перенесенных ранее операциях и опыте анестезии, включая любые нежелательные реакции или аллергии на препараты.
• Сведения о наличии аллергических реакций на продукты питания, латекс, йод или другие вещества.
• Данные о вредных привычках, таких как курение и употребление алкоголя, поскольку они существенно влияют на функцию легких и сердечно-сосудистой системы.
• Результаты всех проведенных ранее обследований и анализов, если они имеются.

На основании полученных данных специалист по анестезиологии определяет степень анестезиологического риска, выбирает наиболее безопасный и эффективный метод анестезии, а также составляет план предоперационной подготовки, который может включать дополнительные обследования или коррекцию терапии сопутствующих заболеваний.

Предоперационное обследование: анализы и инструментальные исследования

Комплексное предоперационное обследование необходимо для полной оценки состояния организма и выявления потенциальных рисков перед анестезией и хирургическим вмешательством. Специалист по анестезиологии или лечащий врач назначит ряд анализов и исследований, чтобы убедиться в готовности организма к предстоящей нагрузке. Ниже приведена таблица с наиболее распространенными обследованиями и пояснениями, почему они важны.

Все эти исследования позволяют анестезиологу-реаниматологу и хирургу получить максимально полную картину состояния здоровья пациента и принять взвешенное решение о возможности и безопасности проведения операции.

Оптимизация дыхательной функции: дыхательная гимнастика и отказ от курения

Поскольку хирургическое вмешательство проводится на легких, особое внимание уделяется подготовке дыхательной системы. Улучшение функции внешнего дыхания (ФВД) значительно снижает риск послеоперационных легочных осложнений, таких как пневмония или ателектаз (спадение легочной ткани).

Дыхательные упражнения

Регулярное выполнение дыхательной гимнастики до операции помогает укрепить дыхательные мышцы, улучшить вентиляцию легких и их дренажную функцию. Начать упражнения рекомендуется как можно раньше, желательно за несколько недель до планируемого вмешательства. Основные принципы включают глубокое диафрагмальное дыхание и использование приборов для стимуляции глубокого вдоха.

Примеры упражнений, рекомендованных для подготовки дыхательной системы:

• Глубокое диафрагмальное дыхание: Лягте на спину или сядьте удобно. Одну руку положите на грудь, другую – на живот. Медленно вдыхайте через нос, так чтобы живот поднимался, а грудь оставалась относительно неподвижной. Выдыхайте медленно через рот, втягивая живот. Повторяйте 5-10 раз несколько раз в день.
• Стимулированная инспирометрия (вдох с задержкой): Если у вас есть специальный прибор (инспирометр), используйте его согласно инструкции. Это помогает тренировать глубокий вдох и поддерживать расширение легочных альвеол.
• Выдох через сомкнутые губы: Медленно вдыхайте через нос, затем медленно выдыхайте через слегка сомкнутые губы, как будто выдуваете свечу. Это помогает удерживать дыхательные пути открытыми и улучшает газообмен.

Эти упражнения не только улучшают функцию легких, но и помогают справиться с предоперационным стрессом.

Отказ от курения

Курение является одним из наиболее значимых факторов риска для пациентов, которым предстоит операция на легких. Оно ухудшает функцию дыхательной системы, увеличивает образование мокроты, замедляет заживление ран и повышает риск развития бронхоспазма и послеоперационных легочных осложнений. Категорически рекомендуется прекратить курение как минимум за 4-6 недель до операции. Даже краткосрочный отказ от никотина значительно снижает эти риски, улучшает оксигенацию крови и общую переносимость анестезии и хирургического вмешательства. Если полный отказ невозможен, любая попытка сократить количество выкуриваемых сигарет будет полезной.

Коррекция сопутствующих заболеваний: путь к стабильности

Наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца, требует особого внимания и коррекции перед операцией на легких. Неконтролируемые сопутствующие патологии могут значительно увеличить анестезиологические риски и усложнить послеоперационное восстановление.

Ваша задача совместно с лечащим врачом и, при необходимости, с узкими специалистами (кардиологом, эндокринологом) заключается в достижении максимально стабильного состояния:

• Артериальная гипертензия: Должна быть под контролем, артериальное давление должно находиться в целевых пределах.
• Сахарный диабет: Уровень глюкозы в крови необходимо тщательно контролировать и поддерживать в норме, чтобы минимизировать риски инфекций и проблем с заживлением.
• Ишемическая болезнь сердца: При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования сердца или коррекция антиангинальной терапии.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма: Требуют оптимального контроля с помощью ингаляционных препаратов и, возможно, временного усиления терапии для уменьшения воспаления и бронхоспазма.

Специалисты оценят, какие медикаменты следует продолжать принимать, а какие временно отменить или заменить, чтобы обеспечить безопасность анестезии и операции.

Питание, питьевой режим и гигиена: основные правила перед анестезией

Строгое соблюдение рекомендаций по питанию и питьевому режиму перед анестезией критически важно для предотвращения серьезного осложнения – аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути. Это может привести к тяжелой пневмонии или даже летальному исходу.

• Голод: Как правило, прекратить прием твердой пищи необходимо за 6-8 часов до операции. Это обеспечивает полное опорожнение желудка.
• Питье: От употребления прозрачных жидкостей (вода, негазированные напитки без мякоти) обычно рекомендуется воздержаться за 2-4 часа до анестезии. Анестезиолог-реаниматолог даст точные инструкции, исходя из типа операции и вашего состояния.
• Лекарства: Уточните у врача, какие из ваших обычных лекарств можно принять с небольшим количеством воды утром в день операции. Некоторые препараты (например, для контроля артериального давления) могут быть разрешены, в то время как другие (например, антикоагулянты) строго запрещены.
• Гигиена: В день операции рекомендуется принять душ, используя обычное мыло. Не следует наносить макияж, лак для ногтей, дезодорант, парфюмерию, так как это может затруднить мониторинг состояния пациента или вызвать аллергические реакции. Снимите все украшения, контактные линзы, зубные протезы и слуховые аппараты (если не было иных указаний).

Соблюдение этих простых, но очень важных правил обеспечивает вашу безопасность и комфорт во время проведения общей анестезии.

Психологическая подготовка: как справиться с тревогой

Нормально испытывать беспокойство или страх перед любой операцией, а тем более перед такой серьезной, как операция на легких. Психологическая подготовка играет важную роль в общем процессе восстановления. Умение справляться со стрессом может улучшить переносимость хирургического вмешательства и анестезии, а также ускорить реабилитацию.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам:

• Открытое общение: Не стесняйтесь задавать любые вопросы лечащему врачу, хирургу или анестезиологу-реаниматологу. Понимание предстоящих этапов, возможных ощущений и действий медицинского персонала значительно снижает уровень тревоги.
• Поддержка близких: Обсудите свои переживания с семьей или друзьями. Их поддержка может быть бесценной.
• Техники релаксации: Простые методы, такие как глубокое дыхание (которое также полезно для легких), медитация, слушание успокаивающей музыки, могут помочь уменьшить нервное напряжение.
• Позитивный настрой: Сосредоточьтесь на положительном исходе и преимуществах, которые принесет операция для вашего здоровья.

Помните, что медицинский персонал находится рядом, чтобы помочь вам на каждом этапе этого пути.

День операции: последние штрихи перед анестезией

В день операции необходимо следовать всем инструкциям медицинского персонала. Утром, как правило, запрещается есть и пить, за исключением тех случаев, когда врач разрешил принять определенные лекарства с глотком воды.

Важные моменты в день операции:

• Личная гигиена: Если не было сделано накануне, примите душ без использования косметических средств.
• Удаление всего лишнего: Снимите украшения, часы, контактные линзы, съемные зубные протезы. Убедитесь, что на теле нет пирсинга, который может помешать или стать источником травмы.
• Премедикация: За некоторое время до операции медсестра может дать вам препараты для премедикации. Это лекарства, которые помогают снять тревогу, улучшить сон и снизить потребность в анестетиках во время самого наркоза. Они также могут вызывать сонливость, поэтому после их приема вставать с постели без помощи медперсонала не рекомендуется.

После всех приготовлений вас доставят в операционную, где бригада анестезиологов-реаниматологов и хирургов будет готова приступить к работе.

Список литературы

1. Бунятян А.А., Мизиков В.М. Анестезиология и реаниматология: учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017.
2. Клинические рекомендации. Анестезиологическое обеспечение операций у взрослых. — Федерация анестезиологов и реаниматологов России. — 2017.
3. Морган Дж. Эдвард мл., Михаил Мэгид С., Мюррей Майкл Дж. Клиническая анестезиология. Книга 1 / Пер. с англ. под ред. А.П. Зильбера, В.А. Малькевича. — 4-е изд. — М.: БИНОМ; СПб.: Невский Диалект, 2000.
4. Европейское общество анестезиологии и интенсивной терапии (ESAIC). Рекомендации по предоперационной анестезиологической оценке. — 2021.
5. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Анестезиология и реаниматология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.