Гастроскопия (ФГДС) во сне: как анестезия убирает дискомфорт

Гастроскопия во сне (или ФГДС под седацией) представляет собой современный и комфортный метод эндоскопического исследования желудка, который позволяет полностью исключить неприятные ощущения, страх и рвотный рефлекс. Во время процедуры пациент погружается в поверхностный медикаментозный сон под контролем врача-анестезиолога. Это состояние обеспечивает полное расслабление, что не только избавляет от дискомфорта, но и создает оптимальные условия для врача-эндоскописта, позволяя ему провести тщательный и детальный осмотр слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Что такое гастроскопия под седацией и почему это не общий наркоз

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) под седацией — это диагностическая процедура, выполняемая в состоянии медикаментозного сна. Важно понимать, что седация и общий наркоз — это разные виды анестезиологического пособия. При седации используются современные препараты короткого действия, которые вызывают поверхностный сон, но при этом сохраняется самостоятельное дыхание и основные рефлексы. Пациент не чувствует боли, страха и не помнит ход исследования. Общий наркоз — это более глубокое угнетение центральной нервной системы, часто требующее искусственной вентиляции легких, и применяется он для длительных и сложных хирургических вмешательств.

Основная цель седации при гастроскопии — создание психологического и физического комфорта. Пациент засыпает на 10–15 минут, ровно на то время, пока длится исследование. После прекращения введения препарата пробуждение наступает быстро, обычно в течение нескольких минут. Это делает процедуру не только безболезненной, но и значительно более безопасной по сравнению с общим наркозом для амбулаторной диагностики.

Преимущества ФГДС во сне: спокойствие пациента и точность диагностики

Проведение фиброгастродуоденоскопии в состоянии медикаментозного сна обладает рядом неоспоримых преимуществ как для пациента, так и для врача. Этот подход меняет представление об эндоскопии, превращая ее из пугающей необходимости в спокойную и эффективную процедуру.

Ключевые плюсы для пациента и качества исследования:

• Полное отсутствие дискомфорта. Пациент не испытывает рвотного рефлекса, боли, ощущения инородного тела в горле или паники.
• Отсутствие психологической травмы. Негативные воспоминания о процедуре полностью исключены, что важно для пациентов, которым требуются регулярные контрольные обследования.
• Высокая точность диагностики. Когда пациент спокоен и расслаблен, врач-эндоскопист может без помех осмотреть все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это позволяет выявить даже минимальные изменения слизистой оболочки, взять прицельную биопсию или выполнить лечебные манипуляции (например, удалить полип) с большей точностью.
• Сокращение времени исследования. Врачу не нужно отвлекаться на реакции пациента, что позволяет провести осмотр быстрее и эффективнее.

Кому показана и противопоказана процедура

Решение о проведении гастроскопии под седацией принимается совместно с лечащим врачом и анестезиологом после оценки состояния здоровья пациента. Существуют четкие показания, при которых этот метод является предпочтительным, а также абсолютные и относительные противопоказания.

Список основных показаний для ФГДС во сне:

• Выраженный рвотный рефлекс, который делает невозможным проведение стандартной процедуры.
• Низкий болевой порог или повышенная чувствительность.
• Панический страх перед медицинскими манипуляциями (дентофобия, ятрофобия).
• Негативный опыт предыдущих эндоскопических исследований.
• Необходимость проведения длительных или сложных манипуляций (например, взятие множественных биопсий, удаление новообразований, остановка кровотечения).
• Исследования у детей и подростков.

Несмотря на высокую безопасность, существуют и противопоказания. К ним относятся тяжелые декомпенсированные заболевания сердца и легких, острые инфекционные процессы, некоторые неврологические заболевания (например, эпилепсия в стадии обострения), а также аллергические реакции на препараты для седации в анамнезе. Окончательное заключение о возможности проведения ФГДС во сне дает врач-анестезиолог после очной консультации.

Как проходит фиброгастродуоденоскопия во сне: этапы процедуры

Процедура ФГДС под седацией организована таким образом, чтобы обеспечить максимальную безопасность и комфорт. Весь процесс от подготовки до пробуждения проходит под строгим контролем медицинского персонала. Он состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Предварительная консультация. Перед исследованием пациент обязательно беседует с врачом-анестезиологом. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний и аллергий, оценивает результаты анализов и ЭКГ. Это необходимо для подбора оптимального препарата и дозировки.
2. Подготовка. Основное требование — строгое соблюдение режима голодания. Процедура проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6–8 часов до исследования, а прием жидкости — за 2–3 часа.
3. В процедурном кабинете. Пациенту устанавливают в вену тонкий катетер, через который будет вводиться препарат. К телу подключают датчики для мониторинга жизненно важных функций: артериального давления, частоты сердечных сокращений и насыщения крови кислородом.
4. Введение в седацию. Анестезиолог вводит препарат, и пациент мягко засыпает в течение одной минуты.
5. Проведение гастроскопии. Врач-эндоскопист проводит исследование, в то время как анестезиолог непрерывно контролирует состояние пациента.
6. Пробуждение. Сразу после окончания процедуры подача препарата прекращается, и пациент просыпается в течение 5–10 минут. Пробуждение легкое, без неприятных ощущений.

Роль анестезиолога: гарантия вашей безопасности

Ключевую роль в обеспечении безопасности гастроскопии во сне играет врач-анестезиолог-реаниматолог. Его задача не сводится только к введению препарата. На протяжении всего исследования он находится рядом с пациентом и несет полную ответственность за его жизнь и здоровье. Это специалист, который обладает глубокими знаниями о работе жизненно важных систем организма и владеет всеми методами интенсивной терапии.

В обязанности анестезиолога во время ФГДС под седацией входит:

• Оценка состояния пациента до процедуры и выявление возможных рисков.
• Индивидуальный подбор препарата и его дозы.
• Непрерывный мониторинг гемодинамики (артериальное давление, пульс) и дыхания (уровень кислорода в крови) во время процедуры.
• Поддержание стабильного состояния пациента на протяжении всего медикаментозного сна.
• Контроль процесса пробуждения и оценка состояния после процедуры.

Присутствие квалифицированного анестезиолога и современное оборудование для мониторинга делают седацию управляемым и безопасным процессом.

Восстановление после процедуры и возможные ощущения

Период восстановления после ФГДС во сне обычно очень короткий и проходит легко. После пробуждения пациент еще около 30–60 минут находится под наблюдением медицинского персонала в специальной палате. В это время может ощущаться легкая сонливость, головокружение или заторможенность — это нормальные остаточные явления действия препарата, которые проходят самостоятельно.

Важно соблюдать несколько правил в день проведения процедуры:

• Не садиться за руль. Реакция и координация могут быть снижены в течение нескольких часов.
• Отказаться от работы, требующей концентрации внимания. Не рекомендуется принимать важные решения или подписывать документы.
• Прийти на процедуру с сопровождающим. Желательно, чтобы кто-то помог вам добраться домой.
• Воздержаться от приема алкоголя. Он может усилить действие оставшихся в организме анестетиков.

К обычному образу жизни можно возвращаться уже на следующий день. Легкий дискомфорт или першение в горле после введения эндоскопа могут сохраняться в течение дня, но это ощущение быстро проходит.

Сравнение стандартной ФГДС и гастроскопии под седацией

Для наглядности приведем сравнительную таблицу, которая поможет оценить различия между двумя методами проведения фиброгастродуоденоскопии.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30 (4). — С. 70–97.
2. Полушин Ю.С. (ред.) Руководство по анестезиологии и реаниматологии. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2017. — 912 с.
3. ASGE, Комитет по стандартам практики; Early DS, Lightdale JR, Vargo JJ и др. Рекомендации по седации и анестезии в гастроинтестинальной эндоскопии. // Gastrointestinal Endoscopy. — 2018. — Т. 87 (2). — С. 327–337.
4. Зайратьянц О.В., Ковальский Г.Б. (ред.) Клинические рекомендации. Анестезиология-реаниматология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 528 с.
5. Королев М.П., Федотов Л.Е., Федоров Е.Д. Оперативная эндоскопия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2015. — 352 с.