Страх наркоза при онкологии: как справиться с тревогой перед операцией

Страх наркоза при онкологии — это абсолютно нормальная и понятная реакция. Онкологический диагноз сам по себе является сильнейшим стрессом, а необходимость хирургического вмешательства под общей анестезией добавляет еще один уровень беспокойства. Пациенты тревожатся не только из-за стандартных рисков, но и из-за влияния анестезии на ослабленный болезнью и лечением организм. Важно понимать, что современная анестезиология располагает всеми средствами, чтобы сделать операцию максимально безопасной даже для самых сложных пациентов. Ключ к преодолению тревоги лежит в получении достоверной информации, открытом диалоге с медицинской командой и освоении простых техник самопомощи.

Почему возникает тревога перед анестезией у онкологических пациентов

Тревожность перед операцией у пациентов с онкологическим диагнозом имеет под собой несколько весомых причин, которые отличают ее от обычного предоперационного волнения. Понимание этих причин — первый шаг к работе с ними. Страх часто основан не на реальных рисках, а на недостатке информации и сумме накопившихся переживаний.

• Общее истощение организма. Онкологическое заболевание, а также курсы химио- или лучевой терапии могут приводить к снижению веса, анемии, ослаблению иммунитета. У пациента возникает логичный вопрос: «Справится ли мой организм с такой нагрузкой, как общая анестезия?»
• Страх перед неизвестностью и потерей контроля. Состояние наркоза — это временная и управляемая потеря сознания. Для человека, который уже столкнулся с диагнозом, отнимающим контроль над собственным телом и жизнью, перспектива полностью «отключиться» и довериться другим людям может быть особенно пугающей.
• Беспокойство о влиянии наркоза на опухоль. Существуют распространенные мифы о том, что общая анестезия может спровоцировать рост или метастазирование опухоли. Эти опасения, как правило, не имеют под собой научной основы, но активно подпитывают тревогу.
• Накопленный психологический стресс. Диагноз, длительное лечение, переживания за будущее — все это истощает нервную систему. Предстоящая операция становится дополнительным триггером, который усиливает уже существующую тревогу до пикового уровня.
• Опасения по поводу пробуждения и боли. Пациентов часто беспокоит, как пройдет выход из наркоза, насколько сильной будет боль после операции и как с ней будут справляться врачи.

Современная анестезия в онкологии: мифы и реальность

Вокруг темы общей анестезии, особенно в контексте онкологии, существует множество мифов. Развеять их с помощью фактов — эффективный способ снизить уровень страха. Современные подходы в анестезиологии направлены на максимальную безопасность и индивидуализацию, что особенно важно для онкологических пациентов. Давайте рассмотрим самые частые заблуждения и сопоставим их с реальностью.

Роль анестезиолога-реаниматолога в вашей безопасности

Анестезиолог-реаниматолог — это не просто врач, который «дает наркоз». Это ваш личный ангел-хранитель на время всей операции, от момента засыпания до полного пробуждения. Его основная задача — обеспечение вашей безопасности и комфорта. Понимание его роли поможет вам почувствовать себя более защищенным.

• Предоперационная консультация. Это самый важный этап для установления доверия. Анестезиолог-реаниматолог изучит вашу историю болезни, результаты анализов, расспросит об аллергиях, сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах. На основе этой информации он составит индивидуальный план анестезии, идеально подходящий именно вам.
• Непрерывный мониторинг во время операции. В операционной анестезиолог-реаниматолог ни на минуту не отходит от пациента. С помощью сложного оборудования он постоянно контролирует артериальное давление, частоту сердечных сокращений, насыщение крови кислородом, глубину наркоза и многие другие жизненно важные показатели.
• Управление жизненными функциями. Если во время операции возникают какие-либо отклонения, анестезиолог-реаниматолог немедленно их корректирует, вводя необходимые препараты, управляя дыханием и кровообращением. Его работа позволяет хирургам спокойно выполнять свою задачу.
• Обеспечение комфортного пробуждения. Выход из общей анестезии — такой же управляемый процесс, как и засыпание. Анестезиолог-реаниматолог следит за плавным восстановлением сознания и дыхания. Он же начинает послеоперационное обезболивание еще до того, как вы полностью проснетесь, чтобы минимизировать дискомфорт.

Практические шаги для снижения тревожности перед операцией

Справиться с тревогой можно и нужно. Существуют конкретные действия, которые помогут вам взять ситуацию под контроль и подойти к операции в более спокойном и ресурсном состоянии. Ваша активная позиция в подготовке играет огромную роль.

Вот несколько проверенных шагов, которые вы можете предпринять:

• Знание — сила. Получайте информацию только из надежных источников: от вашего лечащего врача, хирурга и анестезиолога-реаниматолога. Избегайте чтения форумов и сомнительных статей в интернете, которые часто наполнены мифами и пугающими историями.
• Открытый диалог с врачом. Составьте список всех волнующих вас вопросов и задайте их на консультации. Не стесняйтесь говорить о своих страхах. Честный и подробный ответ специалиста — лучшее лекарство от тревоги, порожденной неизвестностью.
• Техники релаксации. Освойте простые дыхательные упражнения. Например, «дыхание по квадрату»: 4 секунды вдох, 4 секунды задержка дыхания, 4 секунды выдох, 4 секунды задержка. Такое дыхание помогает замедлить сердцебиение и снизить физиологические проявления паники.
• Поддержка близких. Не держите переживания в себе. Разговор с семьей или друзьями, которым вы доверяете, поможет снизить эмоциональное напряжение. Если тревога очень сильна, не бойтесь обратиться за помощью к клиническому психологу или психотерапевту.
• Фокус на цели. Напоминайте себе, ради чего вы идете на эту операцию. Цель — это выздоровление, возвращение к полноценной жизни. Операция и анестезия — это не угроза, а необходимый инструмент на пути к этой цели.

Вопросы, которые стоит задать анестезиологу на консультации

Подготовленный пациент — спокойный пациент. Чтобы консультация с анестезиологом-реаниматологом была максимально продуктивной, заранее продумайте и запишите свои вопросы. Это поможет вам получить всю необходимую информацию и почувствовать себя увереннее.

Вот примерный список вопросов, который можно использовать как основу:

• Какой вид анестезии планируется в моем случае (общая, регионарная, комбинированная) и почему именно он?
• Как мой диагноз и пройденное лечение (химиотерапия, лучевая терапия) повлияют на выбор препаратов для анестезии?
• Как будет контролироваться мое состояние во время операции?
• Какие существуют риски, связанные с анестезией, конкретно в моей ситуации?
• Что будет сделано для профилактики тошноты и рвоты после пробуждения?
• Как будет организовано обезболивание после операции? К кому я смогу обратиться, если боль будет сильной?
• Есть ли что-то, что я могу сделать со своей стороны, чтобы снизить риски и улучшить восстановление?
• Через какое время после операции я полностью приду в себя?

Подготовка к анестезии: что зависит от вас

Ваше активное участие в подготовке к операции напрямую влияет на ее безопасность. Точное соблюдение рекомендаций врача — это ваш вклад в успешный исход. Эти правила придуманы не для того, чтобы усложнить вам жизнь, а для того, чтобы минимизировать риски.

• Соблюдение режима голода и жажды. Это самое строгое и важное правило. Нельзя есть и пить перед операцией (обычно за 6–8 часов), чтобы желудок был пустым. Это предотвращает грозное осложнение — попадание желудочного содержимого в дыхательные пути во время наркоза.
• Информирование о принимаемых лекарствах. Обязательно сообщите анестезиологу-реаниматологу обо всех препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе, включая витамины, травы и БАДы. Некоторые из них могут влиять на свертываемость крови или взаимодействовать с анестетиками. Врач скажет, какие лекарства нужно отменить, а какие принять утром в день операции, запив минимальным количеством воды.
• Отказ от курения и алкоголя. Желательно прекратить курение хотя бы за несколько недель до операции. Это улучшает функцию легких и насыщение крови кислородом. Алкоголь следует исключить как минимум за несколько дней до вмешательства.
• Соблюдение гигиены. В день операции примите душ. Не используйте косметику, лак для ногтей (он может мешать работе датчика-пульсоксиметра), снимите все украшения, контактные линзы и съемные зубные протезы.

Список литературы

1. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О. А. Долиной. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 608 с.
2. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов». — 2022.
3. Miller's Anesthesia / Edited by Michael A. Gropper, Lars I. Eriksson, Lee A. Fleisher, Jeanine P. Wiener-Kronish, Neal H. Cohen, Kate Leslie. — 9th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 3552 p.
4. WHO guidelines for safe surgery: 2009: safe surgery saves lives / World Health Organization. — Geneva, 2009. — 127 p.
5. Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Ежевская А.А., Еременко А.А., Заболотский Д.В., Карелов А.Е., Корячкин В.А., Спасова А.П., Уваров Д.Н., Ульрих Г.Е., Хороненко В.Э., Шифман Е.М. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. — 2019. — № 4. — С. 9–33.