Здравствуйте! Судя по предоставленной информации, у вашего отца сложная ситуация, связанная с сочетанием дегенеративных изменений позвоночника (грыжи, протрузии, стеноз), коксартроза тазобедренных суставов IV степени и, вероятно, неврологических нарушений (судя по результатам электронейромиографии и описанным симптомам с руками)
Основные проблемы это Грыжи и стеноз позвоночного канала:
Грыжи в шейном и поясничном отделах могут приводить к компрессии нервных корешков и спинного мозга, что объясняет онемение пальцев рук, слабость в кистях и невозможность поднять руки.
Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровнях L2-L3 и L4-L5 может вызывать выраженные боли, слабость и нарушение чувствительности в нижних конечностях.
Коксартроз IV степени:
Это крайне тяжелая стадия артроза, при которой сустав практически утратил свою функцию. Боли в тазобедренных суставах и ограничение подвижности значительно ухудшают качество жизни. Неврологические нарушения:
Результаты электронейромиографии показывают снижение скорости проведения возбуждения по нервам нижних конечностей, что говорит о поражении периферических нервов (возможно, из-за компрессии грыжами или стенозом). Это также может быть связано с диабетической нейропатией (если есть сахарный диабет) или другими системными заболеваниями. Проблемы с верхними конечностями:
Симптомы в руках (онемение пальцев, слабость, невозможность поднять руку) могут быть связаны с грыжами и стенозом в шейном отделе позвоночника (C4-C7). Возможно, развивается радикулопатия или миелопатия. Исходя из вышеперечисленного я рекомендую следующие вам нужна очная, консультация невролога для оценки степени неврологических нарушений и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства (например, при абсолютном стенозе позвоночного канала).
Очная консультация Ортопед/травматолога для оценки состояния тазобедренных суставов. На IV стадии коксартроза единственным эффективным методом лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава.
Консультация Нейрохирурга при выраженных неврологических нарушениях (онемение пальцев рук, слабость в руках) важно обсудить возможность хирургической декомпрессии нервных структур в шейном отделе позвоночника.
Консультация Реабилитолога для подбора комплекса упражнений, физиотерапии и других методов восстановительного лечения.
Нужно доосьеловаться
Необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения степени компрессии нервных корешков и спинного мозга.
Пройти ЭНМГ верхних конечностей для уточнения степени поражения нервов рук.
Сдать общий анализ крови и биохимию чтобы исключитт системные заболевания такие как сахарного диабета или воспалительных процессов.
Сделать Рентген/КТ тазобедренных суставов для оценки состояния суставов перед возможным эндопротезированием.
Что касается лечения , то лечение будет зависеть от результатов обследований и консультаций врачей о которых я, написала выше.. Однако на данном этапе можно рассмотреть следующие меры
Из медикаментозного лечения
Принимать Противовоспалительные препараты (например, диклофенак или мелоксикам) для снятия болевого синдрома. Миорелаксанты (например, мидокалм) для уменьшения мышечного спазма.
Нейропротекторы и витамины группы B (например, комбилипен, нейромультивит) для улучшения работы нервной системы.
Хондропротекторы (например, терафлекс) для поддержки суставов (эффективны только на ранних стадиях артроза).
Сосудистые препараты (например, актовегин или пентоксифиллин) для улучшения кровообращения.
Физиотерапия:
Массаж и ЛФК (лечебная физкультура) под контролем специалиста.
Электрофорез или магнитотерапия на область позвоночника и тазобедренных суставов.
Хирургическое лечение:
При абсолютном стенозе позвоночного канала или выраженных грыжах может потребоваться оперативное вмешательство (например, ламинэктомия или микродискэктомия).
При коксартрозе IV степени рекомендую эндопротезирование тазобедренного сустава.
Что делать в ближайшее время необходимо обратиться очно к неврологу и ортопеду для оценки текущего состояния.
2. Провести МРТ шейного отдела позвоночника и ЭНМГ верхних конечностей.
3. Начать курс противовоспалительных препаратов (по рекомендации вашего лечащего врача) для облегчения боли.
4. Рассмотреть возможность госпитализации в специализированное отделение (неврологическое или ортопедическое) для комплексного обследования и лечения.
